建设工程质量安全监督手册(蓝色).docx

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1、 监督号 建 设 工 程 质 量 安 全 监 督 手 册 工程名称 开工日期 监 督 员 资阳市建设工程质量安全监督站 一、工 程 概 况 工 程 概 况 工 程 类 型 1、建筑工程 2、设备安装工程 3、装饰装修工程 4、市政基础设施工程 5、其他 工程造价约： 万元 1、公共建筑 2、住宅建筑 3、工业建筑 1、新建 2、扩建 3、改建 1、政府投资项目 2、非政府投资项目 3、外资项目 建筑面积 地上 ；地下 （其中人防面积： ） 结构类型 层 次 地基类型 基 础 类 型 开工日期 计划竣工日期 办理监督手续时工程形象进度 需 说 明 的 情 况 二、建设工程各方责任主体基本情况登记

2、表 建设单位 名 称 地 址 项 目 法 人 联系电话 现 场 代 表 联系电话 勘察单位 名 称 地 址 资 质 等 级 资质证书号 项目负责人 联 系 电 话 设计单位 名 称 地 址 资 质 等 级 资质证书号 项目负责人 联系电话 建筑师 姓 名 结 构 工程师 姓 名 资格等级 资格等级 监理单位 名 称 地 址 资 质 等 级 资质证书号 技术负责人 联系电话 职务 姓 名 专业职称 证书编号 职 务 姓 名 专业职称 证书编号 总监 监理员 监理 工程师 施 工 单 位 总 包 单 位 名 称 地 址 资 质 等 级 资质证书号 技术负责人 联 系 电 话 建造师 姓 名 联 系

3、 电 话 资格等级 注册证书号 施 工 员 岗位证书号 质 检 员 岗位证书号 安 全 员 岗位证书号 分包单位 名 称 地 址 资 质 等 级 资质证书号 技术负责人 联 系 电 话 建造师 姓 名 联 系 电 话 资格等级 证 书 号 施 工 员 岗位证书号 质 检 员 岗位证书号 安 全 员 岗位证书号 分包单位 名 称 地 址 资 质 等 级 资质证书号 技术负责人 联 系 电 话 建造师 姓 名 联 系 电 话 资格等级 证 书 号 施 工 员 岗位证书号 质 检 员 岗位证书号 安 全 员 岗位证书号 施 工 单 位 分包单位 名 称 地 址 资 质 等 级 资质证书号 技术负责人

4、 联 系 电 话 建造师 姓 名 联 系 电 话 资格等级 证 书 号 施 工 员 岗位证书号 质 检 员 岗位证书号 安 全 员 岗位证书号 分包单位 名 称 地 址 资 质 等 级 资质证书号 技术负责人 联 系 电 话 建造师 姓 名 联 系 电 话 资格等级 证 书 号 施 工 员 岗位证书号 质 检 员 岗位证书号 安 全 员 岗位证书号 检 测 单 位 单 位 名 称 资 质 编 号 计量认证证书号 检 测 类 别 建设工程质量监督工作方案 ： 你单位报监时提供的文件和资料经行政服务中心审查， 符合规定。同意办理 工程质量监督注册手续。对其实施政府质量监督管理，并按建设工程质量管理

5、条例第七章条款履行责任和义务。 工 程 名 称： 工 程 地 点： 监督登记号： 资阳市建设工程质量安全监督站 年 月 日 此表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、监督站各一份。 工程质量监督工作方案 根据监督登记 号，由我站对 进行质量监督，为保证质量监督工作的顺利实施，使监督工作的开展有序，依据建设工程质量管理条例 ，特制定如下监督工作方案。 一、工程概况 根据施工图设计文件，该工程为 结构， 层，建筑面积 ，总造价 万元。勘察单位 。设计单位 、施工单位 、 监理单位 。 二、计划编制依据 编制计划的依据主要是施工图设计文件及审查意见、施工组织设计、监理规则（监理实施细则） 、有关施

6、工质量验收规范及有关法律、法规。 三、监督组织 该项目工程监督工作由 等 人组成监督组。 四、监督工作内容及要求 1、 核查受监工程的各方责任主体和有关机构及预拌混凝土生产单位的资质和到场人员资格。 2、抽查各方责任主体和有关机构执行有关法律、法规及工程建设强制性标准的情况及质量责任制落实情况。 3、 发现存在违法违规行为的， 按建设行政主管部门委托的权限对违法、违规事实进行调查取证，对责任单位、责任人提出处罚建议或按委托权限实施行政处 罚，并进入不良行为记录。 4、 地基验槽时， 建设单位 （监理单位） 应协同施工单位提前通知勘察、设计、及监督站。 5、在施工过程中，监督人员对施工作业面的施

7、工质量进行监督抽查。重点监督检查的地基基础、主体结构质量、重要使用功能及其它涉及结构安全的关键部位。根据本工程特点，当施工至附表规定的质量控制点部位时，由建设（监理）单位提前通知资阳市建设工程质量安全监督站到现场监督检查（见附表） 。 6、抽查涉及结构安全和主要使用功能部位时，要对主要材料、构配件和设备出厂合格证、试验报告、见证取样资料及结构实体检测报告进行检查。对上述质量控制点进行重点监督检查外，监督人员应采用抽查和巡检相结合的办法，随时抽查基础、主体施工阶段的混凝土、砌体构件安装等施工质量。 五、 我站选派 同志为本工程的项目监督员， 请配合工作。电话 。监督站地址 。 六、 监督人员如有

8、违法违纪行为， 请向我站举报。 举报电话02826639190。我站将及时调查处理。 送达单位签收 建 设 单 位： （盖章） 监理单位： （盖章） 项目负责人： （签字） 总监理工程师： （签字） 施 工 单 位： （盖章） 项目负责人： （签字） 质量监督机构：资阳市建设工程质量安全监督站 年 月 日 质量控制部位监督检查表 序号 必检质量控制点部位 工 作 要 求 及 监 督 要 点 一 图纸会审 施工图审查是否合格，施工许可等手续是否齐全，查验施工组织设计和监理实施细则以及各责任主体单位人员是否到场，是否具备资格。 二 基地基础分部 1 地基验槽（坑） 五方责任主体代表检查基底土质、基

9、槽、基坑边坡等情况是否符合设计要求和施工规范要求，签字手续是否完善，抽查资料的完整性。 2 坑基（打试桩）挖（钻）孔基底隐蔽 3 地基加固处理 4 地下室防水 5 基础结构钢筋隐蔽 检查进场材料，施工、监理、建设单位的验收和检验报告，在上述三方检查基础上，抽查钢筋的制作安装，焊接，搭接是否符合要求。 6 基础砌体（钢筋混凝土）质量抽查 1、查试配报告；2、砼强度试验情况和砼试块组数是否符合规范要求。 7 地基、基础分部验收（工程实体质量检测） 1、各分项工程是否检验合格；2、质量主控资料是否完整；3、实物抽查是否达到施工规范要求。 三 主体分部 1 一层结构钢筋隐蔽 检查材质证明书和复验报告，

10、砼配合比通知单，抽查钢筋的制作，绑扎，模板的支撑方案，各节点钢筋就位以及浇筑砼的质量情况。检查各柱、梁轴线、标高几何尺寸及板的厚度。 2 转换层及每隔五层结构钢筋隐蔽 检查材质证明书和复验报告，砼配合比通知单，抽查钢筋的制作，绑扎，模板的支撑方案，各节点钢筋就位以及浇筑砼的质量情况。检查各柱、梁轴线、标高几何尺寸及板的厚度。 3 顶层结构钢筋隐蔽 检查材质证明书和复验报告，砼配合比通知单，抽查钢筋的制作，绑扎，模板的支撑方案，各节点钢筋就位以及浇筑砼的质量情况。检查各柱、梁轴线、标高几何尺寸及板的厚度。 序号 必检质量控制点部位 工 作 要 求 及 监 督 要 点 4 砌体（钢筋混凝土）质量抽

11、查 1、几何尺寸是否符合要求，轴线、标高，偏差是否在允许范围之内；2、原材料，成品、半成品的进场合格证和相应进场验收和检验报告是否齐全、完善。 5 钢结构（网架）隐蔽 6 主体分部验收（工程实体质量检测） 1、各分项工程是否检验合格；2、实物抽查是否达到施工规范要求；3、主控资料是否完整、齐全；4、各种构件误差是否超标。 四 装饰工程、层面防水工程、建筑设备安装工程、室内环境检测及节能 1 建筑（玻璃）幕墙结构隐蔽验收 2 层面防水及有防水要求部位 1、检查材质合格证明书和试验报告及接缝、搭接、泛水和屋面坡度渗水的试验情况；2、审查分包单位资质、施工方案及有关资料。 3 建筑给排水、电气、通风

12、与空调隐蔽 检查管件、线、电器合格证和监理、建设、施工等单位验收报告。水压是否符合要求。抽查安装牢固性、避雷检测等资料。 4 室内环境检测 有无检测报告 5 节能检查 1、检查分包单位资质；2、检查材质合格证明书和检测资料、厚度等。 6 住宅工程分户验收抽查 1、检查分户验收资料，按 5%以上抽查。 五 竣工验收 1 竣工验收文件审查 检查竣工报告， 质量控制资料、 结构实体检测等合格证明文件。 2 工程观感质量 检查四大角、门窗是否顺直，误差是否超标。 3 竣工验收 检查业主组织验收人员的资格情况、 验收程序、 执行验收标准、规范情况。 设计交底及图纸会审意见 会 议 地 点 参 加 会 审

13、 人 员 建设单位 设计单位 施工单位 监理单位 其它单位 交底与会审摘要： 监督员： 年 月 日 建设工程质量安全监督交底记录 工程名称 建设单位 设计单位 勘察单位 施工单位 监理单位 交底记录： 监督员： 年 月 日 接 受 交 底 人 建 设 单 位 勘察单位 设 计 单 位 建 造 师 其他单位人员 建设工程责任主体质量行为监督检查记录 序号 单位 质 量 行 为 抽 查 情 况 1 建 设 施工前办理质量监督、施工图、设计文件审查、施工许可（开工报告）手续情况 2 按规定委托监理情况 3 组织图纸会审、设计交底、设计变更情况 4 组织工程质量验收情况 5 原设计有重大修改、变动的，

14、施工图设计文件重新报审情况 6 单位法人对工程项目负责人出具的授权委托书 7 现场机构设置及人员配置情况 8 勘 察 设 计 施工图纸会审及交底情况 9 参加地基验槽、基础、主体结构及有关重要部位及工程质量验收情况 10 签发设计修改变更、技术洽商通知情况 11 参加有关工程质量问题处理情况 12 监 理 监理规划、 监理实施细则 （关键部位和工序的确定及措施编制审批内容）的执行情况 13 对材料、构配件、设备投入使用或安装进行审查情况 14 对重点部位关键工序实施旁站监理情况 15 质量问题通知单签发及质量问题整改结果的复查情况 16 检验批、分项、分部、单位工程质量验收情况 17 监理资料

15、收集整理情况 序号 单位 质 量 行 为 抽 查 情 况 18 施 工 施工组织设计或施工方案审批及执行情况 19 施工现场施工操作技术规程及国家有关规范、标准的执行情况 20 经审查批准的施工图设计文件的实施情况 21 质量问题的整改和质量事故的处理情况 22 施工技术资料的收集、整理情况 23 检验批、分项、分部、单位工程的质量的检验评定情况 24 施工安全资料的收集、整理情况 25 检 测 检测业务基本管理制度情况 26 检测内容和方法的规范性情况 27 检测报告形成程序、 数据及结论的签字情况 存 在 问 题 及处理 意 见 监督人员： 年 月 日 建设单位 项目负责人 总监理工程师

16、建 造 师 其他单位人员 填写说明：填写说明： 1、该表格由质监人员在第一次进入现场质量监督检查时填写。 2、在对工程全面检查时，质量监督人员认为有必要检查时填写。 3、在平时的工程质量监督过程中，工程质量责任主体质量行为资料若有变化，应督促有关单位及时报告， 检查情况可在建设工程质量监督抽查记录中反映。 4、 “检查登记”栏中应填写质量行为资料中证书号发放、签订、办理、批准等日期，不属上述内容，应填 写资料齐全、不齐全、无。 5、 “存在问题及处理意见”栏填写经检查发现的主要问题综述，并提出处理意见。 地 基 验 槽 监 督 记 录 年 月 日 工 程 名 称 施工单位 监 理 单 位 建设

17、单位 监督抽查部位 监督抽查情况及处理意见： 监督人员： 处理结果： 质量员： 勘察单位 设计单位 建设单位 现场代表 监理单位 施工单位 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 桩基（地基处理）子分部工程质量验收监督记录 工 程 名 称 桩基类型及根数 开 完 工 日 期 验 收 日 期 地基处理方法 处 理 范 围 m2 建设单位意见 项目负责人 监理单位意见 总监理工程师 施工单位意见 建 造 师 勘察单位意见 项目负责人 监督记录： 监督员： 年 月 日 地 基 工 程 抽 查 表 工程名称 建设单位 施工单位 监理单位 监督抽查 情 况 1、基坑几何尺寸抽查情况

18、2、坑（槽）底地质抽查情况 3、桩基（地基处理）抽查情况 处理意见： 监督人员： 处理结果： 施工员： 质量员： 建设单位意见： 监理单位意见： 施工单位意见： 监督组意见： 基础工程抽查监督表 工程名称 建设单位 施工单位 监理单位 监督抽查 情 况 1、保证资料核查情况 2、轴线核查情况 3、几何尺寸核查情况 4、外观抽查情况 5、不合格试验报告情况 6、隐蔽工程检查情况 处理意见： 监督人员： 处理结果： 施工员： 质量员： 施工单位意见： 项目负责人： 监理单位意见： 总监理工程师： 建设单位意见： 甲方代表： 监督组意见： 组长： 工 程 验 收 通 知 单 （ 基 础 ） 资阳市建

19、设工程质量安全监督站： 我公司施工的 工程 部位，轴线、外观尺寸及试验报告、砼 份，钢材 份，砖 份，砂浆 份，防水材料 份，不合格试验处理报告 份，经我单位技术负责人及工程项目负责人检查，符合工程验收条件，请 年 月 日参加验收监督。 建造师： 年 月 日 监理单位复查意见： 该工程的 部位，轴线、几何尺寸及保证资料 份，不合格试验处理报告 份，经我单位项目监理机构核查符合验收条件，同意 年 月 日验收。 专业监理工程师： 总监理工程师： 年 月 日 监督单位意见： 监督组： 年 月 日 地基与基础分部工程质量验收监督记录 工 程 名 称 结构类型及 层 数 开 完 工 日 期 验收日期 建

20、 筑 面 积 m2 建设单位意见 项目负责人 监理单位意见 总 监 理 工 程 师 施工单位意见 建 造 师 设计单位意见 项目负责人 勘察单位意见 项目负责人 监督记录： 监督组： 年 月 日 框架（剪力墙）抽查记录表 工程名称 建设单位 施工单位 监理单位 抽查部位 监督抽查 情 况 1、保证资料抽查情况 2、梁钢筋、尺寸抽查情况 3、柱钢筋、几何尺寸 4、板厚度抽查情况 5、梁、柱、板保护层厚度抽查情况 6、不合格试验报告 处理意见 监督人员： 处理结果 施工员： 质量员： 施工单位意见： 项目负责人： 监理单位意见： 总监理工程师： 建设单位意见： 甲方代表： 监督组意见： 组长： 转

21、 换 层 抽 查 记 录 表 工程名称 建设单位 施工单位 监理单位 抽查部位 监督抽查 情 况 1、保证资料抽查情况 2、梁钢筋、尺寸抽查情况 3、柱钢筋、几何尺寸 4、板厚度抽查情况 5、梁、柱、板保护层厚度抽查情况 6、不合格试验报告 处理意见 监督人员： 处理结果 施工员： 质量员： 施工单位意见： 项目负责人： 监理单位意见： 总监理工程师： 建设单位意见： 甲方代表： 监督组意见： 组长： 砌体工程抽查记录表 工程名称 建设单位 施工单位 监理单位 抽查部位 监督抽查 情 况 1、保证资料抽查情况 2、梁板、构造柱受力钢筋间距几何尺寸抽查情况 3、梁、板、柱受力钢筋保护层厚度抽查情

22、况 4、砌体抽查情况 5、不合格试验报告 处理意见 监督人员： 处理结果 施工员： 质量员： 施工单位意见： 项目负责人： 监理单位意见： 总监理工程师： 建设单位意见： 甲方代表： 监督组意见： 组长： 注：1、砖混结构底层、以上每隔三层，顶层为必检项，其余为巡检项。 2、框剪结构填充墙底层、以上每隔五层、顶层为必检项，其余为巡检项。 主 体 工 程 监 督 记 录 表 工程名称 建设单位 施工单位 监理单位 监督抽查 情 况 1、保证资料核查情况 2、临边结构抽查情况 3、历次抽查情况 4、不合格试验报告 处理意见 监督人员： 处理结果 施工员： 质量员： 施工单位意见： 项目负责人： 监

23、理单位意见： 总监理工程师： 建设单位意见： 甲方代表： 监督组意见： 组长： 工程验收通知单（主体） 工程名称： 资阳市建设工程质量安全监督站： 我公司施工的 工程 部位，轴线、外观尺寸及试验报告、砼 份，钢材 份，砖 份，砂浆 份，防水材料 份，不合格试验处理报告 份， 经我单位技术负责人及工程项目负责人检查， 符合工程验收条件，请 年 月 日参加验收监督。 建造师： 年 月 日 监理单位复查意见： 该工程的 部位，轴线、几何尺寸及保证资料 份，不合格试验处理报告 份，经我单位项目监理机构核查符合验收条件，同意 年 月 日验收。 专业监理工程师： 总监理工程师： 年 月 日 监督单位意见：

24、 监督组： 年 月 日 主体结构分部工程质量验收监督记录 工 程 名 称 结构类型及 层 数 开 完 工 日 期 验收日期 建 筑 面 积 m2 建设单位意见 项目负责人 监理单位意见 总 监 理 工 程 师 施工单位意见 项 目 经 理 设计单位意见 项目负责人 监督记录： 监督组： 年 月 日 防水工程抽查记录表 工程名称 建设单位 施工单位 监理单位 抽查部位 监督抽查 情 况 1、保证资料抽查情况 2、刚性防水层抽查情况 3、卷材防水层厚度抽查情况 4、卷材防水层是否有渗漏或积水现象 5、 卷材防水层在天沟、 檐沟、 水落口、泛水、变形缝和伸出屋面管道加强层抽查情况 6、不合格试验报告

25、 处理意见 监督人员： 处理结果 施工员： 质量员： 施工单位意见： 项目负责人： 监理单位意见： 总监理工程师： 建设单位意见： 甲方代表： 监督组意见： 组长： 工程质量专项验收监督记录（通用）表 工 程 名 称 结 构 类 型 层 次 建 筑 面 积 m2 专项工程面积 m2 开 完 工 日 期 验收日期 造 价 万元 建设单位意见 项 目 负 责 人 监理单位意见 总监理工程师 施工单位意见 项 目 经 理 设计单位意见 项 目 负 责 人 监督记录： 监督组： 年 月 日 注：专项工程是玻璃幕墙、球形网架等。 节能工程抽查记录 表 工程名称 建设单位 施工单位 监理单位 抽查部位 监

26、督抽查 情 况 1、保证资料 2、保温隔热厚度抽查情况 3、门、窗抽查情况 4、不合格报告抽查情况 处理意见 监督人员： 处理结果 施工员： 质量员： 施工单位意见： 项目负责人： 监理单位意见： 总监理工程师： 建设单位意见： 甲方代表： 监督组意见： 组长： 建筑节能工程质量专项验收监督记录表 单位工程名称 保 温 型 式 验 收 日 期 建 设 单 位 项 目 负 责 人 监 理 单 位 总监理工程师 施 工 单 位 项 目 经 理 设 计 单 位 项 目 负 责 人 监督记录： 监督组： 年 月 日 工程质量初步验收监督记录 工程名称 检查部位及存在的问 题 建设单位 年 月 日 施工

27、单位 年 月 日 监理单位 年 月 日 设计单位 年 月 日 质量安全 监督机构 监督组： 年 月 日 工程竣工验收通知单 资阳市建设工程质量安全监督站： 我公司施工的 工程已完工。试验报告、砼 份，钢材 份， 砖 份，砂浆 份，防水材料 份，不合格试验处理报告 份，经我单位技术负责人及工程项目负责人检查，符合工程验收条件，并附验收小组名单。请 年 月 日参加验收监督。 建造师： 年 月 日 监理单位复查意见： 该工程已完工，质量保证资料 份，不合格试验处理报告 份，验收小组名单经核查符合验收条件，同意 年 月 日验收。 专业监理工程师： 总监理工程师： 年 月 日 监督单位意见： 监督组：

28、年 月 日 不合格建筑材料、制品、构件的复查记录 送试件单位 工 程 名 称 使 用 部 位 材料、 制品 构 件 名 称 品 种 规 格 数 量 试 验 日 期 报 告 日 期 不合格的情况（附试验报告） ： 施工单位处置措施： 施工员： 建设单位意见： 现场代表： 年 月 日 设计单位意见： 项目负责人： 年 月 日 监理单位意见： 总监： 年 月 日 监督组意见： 年 月 日 注：此表设计、监理、施工、质安站各存一份。 竣工资料核查记录表 序号 核 查 内 容 核 查 情 况 1 基础、主体分部验收资料 2 屋面、装饰、给排水、电气等其它分部资料 3 节能专项验收资料（民用建筑） 4 防

29、空专项验收报告（民用建筑） 5 室内环境检测报告（民用建筑） 6 消防验收（备案）报告 7 勘察文件质量检查报告 8 设计文件质量检查报告 9 监理质量评估报告 10 施工企业向建设单位提交的工程竣工报告 11 分户工程验收情况 12 竣工验收方案 核 查 结 论 监督组审查意见： 年 月 日 监 督 站 意 见 年 月 日 工程竣工验收监督记录表 工程名称 建设单位 工程地址 地勘单位 建筑面积 设计单位 结构类型/层数 施工单位 开 竣 工 日 期 监理单位 对 遗 留 问 题 的 处 理 意 见 监督人员： 年 月 日 处 理 结 果 建设单位项目负责人： 总 监 理 工 程 师： 年

30、月 日 建设单位 （签字） 年 月 日 地勘单位 （签字） 年 月 日 设计单位 （签字） 年 月 日 施工单位 （签字） 年 月 日 监理单位 （签字） 年 月 日 工程质量事故处理监督记录 工 程 名 称 工 程 地 点 结 构 层 次 建 筑 面 积 m2 开 工 日 期 形 象 进 度 建 设 单 位 监 理 单 位 施 工 单 位 设 计 单 位 事故发生时间 事故发生部位 事 故 性 质 1、一般质量事故 2、重大质量事故 直接经济损 失 万元 人员伤亡情况 死亡 人 重伤 人 轻伤 人 事故主要原因及处理过程 事 故 处 理 监 督 记 录 监督组： 年 月 日 工程质量事故调查

31、报告 工 程 名 称 工程地点 结 构 层 次 建筑面积 m2 开 工 日 期 形象进度 建 设 单 位 监理单位 施 工 单 位 设计单位 事故发生时间 调查时间 调 查 记 录 事故性质 一般质量事故 重大质量事故 未定 初 步 意 见 调查人： 年 月 日 建设工程质量（安全）抽查记录表 工 程 名 称 施工单位 监督抽查部位 参加检查人员 监督抽查情况及处理意见： 监督人员： 处 理 结 果 施工员： 监理工程师： 质量（安全）员： 建设单位意见负责人： 施工单位意见： 监理单位意见： 监督组： 建设工程专项安全抽查记录表 工 程 名 称 建设单位 施 工 单 位 监理单位 参加检查人

32、员 抽查部位 监督抽查情况(方案编制、审批、验收、执行情况) 1、脚手架塔设抽查情况 2、垂直运输机具抽查情况 3、深基坑支护抽查情况 4、大型模板搭设抽查情况 5、施工临时用电抽查情况 处 理 意 见 监督人员： 处 理 结 果 施工员： 监理工程师： 安全员： 建设单位意见负责人： 施工单位意见： 监理单位意见： 监督组： 资阳市建设工程施工安全项目评价书 工 程 概 况 工程名称 工程地点 监督登记 证 号 施工许可 证 号 建筑面积 （） 结构类型 层 数 开工日期 年 月 日 竣工日期 年 月 日 建设单位 法人代表 施工单位 资质等级 法人代表 安全考核 证 号 川建安 （ ） 联

33、系电话 项目经理 项目经理 证 号 联系电话 安全考核 证 号 川建安 （ ） 项目专职 安 全 员 安全考核 证 号 川建安 （ ） 联系电话 设计单位 联 系 人 联系电话 监理单位 联 系 人 联系电话 项目总监 总监岗位 证 号 联系电话 资阳市建设工程施工安全项目评价表 表一：施工准备阶段 项目 自评 总计得分（100） 项 目 及 评 分 安 全 生 产 责任制 目标 管理 施工 组织 设计 分部（分项）工程安全 技术交底 安全 检查 安全 教育 班前 安全 活动 特种作业执证 上 岗 工伤 事故 安全 标志 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 施工 单位

34、自查 意见 项目专职安全员（签字） ： 项目负责人（签字） ： 施工单位（盖章） 年 月 日 监理 评价 总计得分（100） 项 目 及 评 分 安 全 生 产 责任制 目标 管理 施工 组织 设计 分部（分项）工程安全 技术交底 安全 检查 安全 教育 班前 安全 活动 特种作业执证 上 岗 工伤 事故 安全 标志 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 监理 单位 意见 项目专业监理工程师（签字） ： 项目总监（签字） ： 监理单位（盖章） 年 月 日 监督 评价 总计得分（100） 项 目 及 评 分 安 全 生 产 责任制 目标 管理 施工 组织 设计 分部（分项）

35、工程安全 技术交底 安全 检查 安全 教育 班前 安全 活动 特种作业执证 上 岗 工伤 事故 安全 标志 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 监督 单位 意见 监督负责人（签字） ： 监督单位（盖章） 年 月 日 注：如有未进行项目，该栏不填，以实际计算折算为百分制。 资阳市建设工程施工安全项目评价表 表二：施工准备阶段 项目 自评 总计得分（100） 项 目 及 评 分 现场 围挡 封闭 管理 施工 现场 现场 住宿 现场 防火 临时 用电 材料 堆放 生活设施 施工标牌 社区服务 综合治理 10 10 10 10 10 10 10 15 15 施工 单位 自查 意

36、见 项目专职安全员（签字） ： 项目负责人（签字） ： 施工单位（盖章） 200 年 月 日 监理 评价 总计得分（100） 项 目 及 评 分 现场 围挡 封闭 管理 施工 现场 现场 住宿 现场 防火 临时 用电 材料 堆放 生活设施 施工标牌 社区服务 综合治理 10 10 10 10 10 10 10 15 15 监理 单位 意见 项目专业监理工程师（签字） ： 项目总监（签字） ： 监理单位（盖章） 200 年 月 日 监督 评价 总计得分（100） 项 目 及 评 分 现场 围挡 封闭 管理 施工 现场 现场 住宿 现场 防火 临时 用电 材料 堆放 生活设施 施工标牌 社区服务

37、综合治理 10 10 10 10 10 10 10 15 15 监督 单位 意见 监督负责人（签字） ： 监督单位（盖章） 200 年 月 日 资阳市建设工程施工安全项目评价表 表三：3M 以下基础施工（深基坑） 项目 自评 总计得分（100） 项 目 及 评 分 施 工 方 案 临 边 防 护 坑 壁 支 护 排 水 措 施 坑 力 荷 载 上 下 通 道 土 方 开 挖 变 形 检 测 作 业 环 境 20 10 10 10 10 10 10 10 10 施工 单位 自查 意见 项目专职安全员（签字） ： 项目负责人（签字） ： 施工单位（盖章） 200 年 月 日 监理 评价 总计得分（

38、100） 项 目 及 评 分 施 工 方 案 临 边 防 护 坑 壁 支 护 排 水 措 施 坑 力 荷 载 上 下 通 道 土 方 开 挖 变 形 检 测 作 业 环 境 20 10 10 10 10 10 10 10 10 监理 单位 意见 项目专业监理工程师（签字） ： 项目总监（签字） ： 监理单位（盖章） 200 年 月 日 监督 评价 总计得分（100） 项 目 及 评 分 施 工 方 案 临 边 防 护 坑 壁 支 护 排 水 措 施 坑 力 荷 载 上 下 通 道 土 方 开 挖 变 形 检 测 作 业 环 境 20 10 10 10 10 10 10 10 10 监督 单位

39、意见 监督负责人（签字） ： 监督单位（盖章） 200 年 月 日 资阳市建设工程施工安全项目评价表 表四：3M 以内基础施工 项目 自评 总计得分（100） 项 目 及 评 分 施 工 方 案 临 边 防 护 坑 壁 支 护 排 水 措 施 坑 力 荷 载 上 下 通 道 土 方 开 挖 变 形 检 测 作 业 环 境 20 10 10 10 10 10 10 10 10 施工 单位 自查 意见 项目专职安全员（签字） ： 项目负责人（签字） ： 施工单位（盖章） 200 年 月 日 监理 评价 总计得分（100） 项 目 及 评 分 施 工 方 案 临 边 防 护 坑 壁 支 护 排 水

40、措 施 坑 力 荷 载 上 下 通 道 土 方 开 挖 变 形 检 测 作 业 环 境 20 10 10 10 10 10 10 10 10 监理 单位 意见 项目专业监理工程师（签字） ： 项目总监（签字） ： 监理单位（盖章） 200 年 月 日 监督 评价 总计得分（100） 项 目 及 评 分 施 工 方 案 临 边 防 护 坑 壁 支 护 排 水 措 施 坑 力 荷 载 上 下 通 道 土 方 开 挖 变 形 检 测 作 业 环 境 20 10 10 10 10 10 10 10 10 监督 单位 意见 监督负责人（签字） ： 监督单位（盖章） 200 年 月 日 资阳市建设工程施工

41、安全项目评价表 表五：基础施工总评 项目 自评 总计得分（100） 项 目 及 评 分 安全 管理 文明 施工 脚手架 工 程 基坑 模板 三宝 四口 施工 用电 物 料 提升机 塔吊 机具 吊装 10 20 10 5 5 10 10 10 10 5 5 施工 单位 自查 意见 项目专职安全员（签字） ： 项目负责人（签字） ： 施工单位（盖章） 200 年 月 日 监理 评价 总计得分（100） 项 目 及 评 分 安全 管理 文明 施工 脚手架 工 程 基坑 模板 三宝 四口 施工 用电 物 料 提升机 塔吊 机具 吊装 10 20 10 5 5 10 10 10 10 5 5 监理 单位

42、 意见 项目专业监理工程师（签字） ： 项目总监（签字） ： 监理单位（盖章） 200 年 月 日 监督 总计得分（100） 项 目 及 评 分 安全 管理 文明 施工 脚手架 工 程 基坑 模板 三宝 四口 施工 用电 物 料 提升机 塔吊 机具 吊装 评价 10 20 10 5 5 10 10 10 10 5 5 监督 单位 意见 监督负责人（签字） ： 监督单位（盖章） 200 年 月 日 资阳市建设工程施工安全项目评价表 表六：主体施工（2-3 层） 项目 自评 总计得分（100） 项 目 及 评 分 安全 管理 文明 施工 脚手架 工 程 模板 三宝 四口 施工 用电 物 料 提升机

43、 塔吊 机具 吊装 10 20 10 10 10 10 10 10 5 5 施工 单位 自查 意见 项目专职安全员（签字） ： 项目负责人（签字） ： 施工单位（盖章） 200 年 月 日 监理 评价 总计得分（100） 项 目 及 评 分 安全 管理 文明 施工 脚手架 工 程 模板 三宝 四口 施工 用电 物 料 提升机 塔吊 机具 吊装 10 20 10 10 10 10 10 10 5 5 监理 单位 意见 项目专业监理工程师（签字） ： 项目总监（签字） ： 监理单位（盖章） 200 年 月 日 监督 总计得分（100） 项 目 及 评 分 安全 文明 脚手架 模板 三宝 施工 物

44、料 塔吊 机具 评价 管理 施工 工 程 四口 用电 提升机 吊装 10 20 10 10 10 10 10 10 5 5 监督 单位 意见 监督负责人（签字） ： 监督单位（盖章） 200 年 月 日 资阳市建设工程施工安全项目评价表 表七：主体施工（每 10 层） 项目 自评 总计得分（100） 项 目 及 评 分 安全 管理 文明 施工 脚手架 工 程 模板 三宝 四口 施工 用电 物 料 提升机 塔吊 机具 吊装 10 20 10 10 10 10 10 10 5 5 施工 单位 自查 意见 项目专职安全员（签字） ： 项目负责人（签字） ： 施工单位（盖章） 200 年 月 日 监理

45、 评价 总计得分（100） 项 目 及 评 分 安全 管理 文明 施工 脚手架 工 程 模板 三宝 四口 施工 用电 物 料 提升机 塔吊 机具 吊装 10 20 10 10 10 10 10 10 5 5 监理 单位 意见 项目专业监理工程师（签字） ： 项目总监（签字） ： 监理单位（盖章） 200 年 月 日 监督 总计得分项 目 及 评 分 评价 （100） 安全 管理 文明 施工 脚手架 工 程 模板 三宝 四口 施工 用电 物 料 提升机 塔吊 机具 吊装 10 20 10 10 10 10 10 10 5 5 监督 单位 意见 监督负责人（签字） ： 监督单位（盖章） 200 年

46、 月 日 资阳市建设工程施工安全项目评价表 表八：装饰装修 项目 自评 总计得分（100） 项 目 及 评 分 安全 管理 文明 施工 脚手架 工 程 模板 三宝 临边 施工 用电 物 料 提升机 塔吊 施工 机具 10 20 10 10 10 10 10 10 10 施工 单位 自查 意见 项目专职安全员（签字） ： 项目负责人（签字） ： 施工单位（盖章） 200 年 月 日 监理 评价 总计得分（100） 项 目 及 评 分 安全 管理 文明 施工 脚手架 工 程 模板 三宝 临边 施工 用电 物 料 提升机 塔吊 施工 机具 10 20 10 10 10 10 10 10 10 监理

47、单位 意见 项目专业监理工程师（签字） ： 项目总监（签字） ： 监理单位（盖章） 200 年 月 日 监督 评价 总计得分（100） 项 目 及 评 分 安全 管理 文明 施工 脚手架 工 程 模板 三宝 临边 施工 用电 物 料 提升机 塔吊 施工 机具 10 20 10 10 10 10 10 10 10 监督 单位 意见 监督负责人（签字） ： 监督单位（盖章） 200 年 月 日 资阳市建设工程施工安全项目评价表 表九：竣工验收综合考评 开工日期 竣工日期 项目事故情 况 死亡事故 重伤事故 轻伤事故 监 督 站 考评意见 基础阶段 主体阶段 装饰阶段 企业自评 意 见 安全管理机构

48、负责人（签字） ： 施工企业（章） 200 年 月 日 监 督 站 考评意见 安全管理机构负责人（签字） ： 监督企业（章） 200 年 月 日 说明：1、本评价表一式二份，施工中由施工单位保管。 2、竣工总评后施工单位保留一份，另一分由监督站存。 3、工程竣工后，施工单位应凭本评价书到监督站进行安全业绩手册本工程的登记备案。本评 价书是安全业绩手册的年检依据， 安全业绩手册是企业安全生产许可证的年检依据。 4、施工单位应当在各阶段及时进行自评，并及时报监理评价，然后及时报监督站考评。 四川省建筑施工企业质量管理评价 单位工程质量管理评价书 企业名称： 工程名称： 监督编号： 评价机构： 说

49、明 一、此由实施监督评价的工程质量监督机构存档。 二、打分标准 1、行为质量（50 分） ，最高扣 50 分； 2、实体质量（20 分） ，最高扣 20 分； 3、获省优质结构（最高加 10 分，未获优质结构工程的 0 分） ； 4、质量事故（最高扣 15 分） ； 5、政府相关部门监督抽查（最高加 5 分，最多扣 5 分） ； 6、行为质量检查发现一次扣 1 分，最多扣 50 分； 7、实体质量 1-5 项内容每检查一次扣 2 分；6-10 项内容每检查发现一次扣 5 分； 8、上述检查扣分为整改前发现扣分，可重复扣分，但最高扣分不超过一、二、三、四大类中的分配分值； 9、质量管理等级划分：

50、总评分为 A 级；85总评分70 为 B 级；总评分70为 C 级。 三、评价步骤 1、工程报监登记时，由施工企业提供四川省建筑施工企业质量业绩评价手册 ，监督站将该项目有关情况进行登记，并对项目进行编号，填写单位工程质量管理评价报 （此表由 省总站统一印制，实施监督评价的工程质量监督站保存） 。 2、按单位工程质量管理评价表所列内容，及时记录项目施工中的行为质量、实体质量等情况。 3、项目竣工验收时，对单位工程质量管理情况进行综合评价打分，并记入企业提供的四川省建筑施工企业质量评价手册 。 4、将项目评价情况记入监督站的受监工程质量管理评价汇总表 （此表用于年度统计、上报、检查、社会公示）