天冠监理用表(修改版).doc

《天冠监理用表(修改版).doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《天冠监理用表(修改版).doc（36页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、河南天冠燃料乙醇工程监理工作用表A类表（承包单位用表）A1 工程开工/复工报审表 A2 施工组织设计（方案）报审表 A3 分包单位资格报审表 A4 .0 报验申请表 A4.1 施工测量放线报验单 A4.2 施工进度计划报审表 A5.0 工程款支付申请表(工程量表；土建表；安装表。) A5.0.1 工程款支付申请表（工程量表；） A5.0.2 工程款支付申请表（土建表；） A5.0.3 工程款支付申请表 （安装表。） A5.1 进场设备付款申请表(续表) A5.1.1进场设备付款申请表(续表) A5.2 工程/设备预付款申请表 A6 监理工程师通知回复单 A7 工程临时延期申请表 A8 费用索赔

2、申请表 A9 工程材料/构配件/设备报审表 A10 工程竣工报验单 A11 工程中间交接报验单 A11.1 工程中间交接报验单附表 A12工程中间交接证书 B类表（监理单位用表）B1 监理工程师通知单 B2 工程暂停令 B3.0 工程进度款支付证书 B3.1 进场设备款支付证书 B4 工程临时延期审批表 B5 工程最终延期审批表 B6 费用索赔审批表 C类表（各方通用表）C1 监理工作联系单 C2 工程变更单 A1工程开工/复工报审表工 程 名 称河南天冠燃料乙醇工程编 号单项工程名称单位工程名称致： 中咨河南天冠燃料乙醇项目监理部 （监理单位）我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开

3、工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附：1.开工报告 2.（证明文件） 项目经理 承包单位（章） 日 期 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见：审定结论： 同意 修改后报 重新编制 总监理工程师 项目监理机构（章）中咨监理公司天冠项目监理部日 期 本表一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。A2施工组织设计（方案）报审表 工 程 名 称EF线技改项目安装工程编 号001单项工程名称钢结构预制安装单位工程名称河南油田油建公司致：北京中轻国际工程项目管理有限公司（监理单位）我方已根据施工合同的有关规定完成了 钢结构预制安

4、装 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审核批准，请予以审查。附：施工组织设计（方案）项目经理 承包单位（章） 日 期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见：审定结论： 同意 修改后报 重新编制总监理工程师 项目监理机构北京中轻国际工程项目管理有限公司日 期 建设单位意见：负责人： 建设单位：河南天冠燃料乙醇有限公司 日期 本表一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。A3分包单位资格报审表 工 程 名 称河南天冠燃料乙醇工程编 号单项工程名称单位工程名称致：中咨河南天冠燃料乙醇项目监理部 （监理单位）经考察，我方认

5、为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1.分包单位资质材料； 2.分包单位业绩材料。分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合 计 项目经理 承包单位（章） 日 期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见： 审核结论： 同意 另行选择总监理工程师 项目监理机构（章）中咨监理公司天冠项目监理部日 期 建设单位意见：负责人： 建设单位：河南天冠燃料乙醇有限公司 日期 本表一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包

6、单位各存一份。A4 基 础 报验申请表 工 程 名 称河南天工企业集团有限公司-72万吨/年浓缩饲料生产车间编 号单项工程名称单位工程名称致：河南省万安工程建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了 17轴基础垫层模板、砼 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附：1 质量保证资料汇总表 2 预检工程检查记录表3 施工测量放线批准单4 分项工程质量检查评定表 5 分部工程质量检查评定表 6 其他（ ） 项目经理 承包单位（章） 河南天工建设集团有限公司 日 期 审查意见： 专业监理工程师 项目监理机构（章）河南省万安工程建设监理有限公司日 期 本表一式二份，经监理单位审批后，监理单位

7、、承包单位各存一份。 基 础 报验申请表 工 程 名 称河南天工企业集团有限公司-72万吨/年浓缩饲料生产车间编 号单项工程名称单位工程名称致：河南省万安工程建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了 17轴基础垫层模板拆除 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附：7 质量保证资料汇总表 8 预检工程检查记录表9 施工测量放线批准单10 分项工程质量检查评定表 11 分部工程质量检查评定表 12 其他（ ） 项目经理 承包单位（章） 河南天工建设集团有限公司 日 期 审查意见： 专业监理工程师 项目监理机构（章）河南省万安工程建设监理有限公司日 期 本表一式二份，经监理单位审批后，

8、监理单位、承包单位各存一份。A4.1施工测量放线报验单工 程 名 称河南天冠燃料乙醇工程编 号单项工程名称单位工程名称致：中咨河南天冠燃料乙醇项目监理部 （监理单位）根据合同约定，我方已完成（部位） （内容） 的测量放线，经自检合格，请予查验。 附件： 放线的依据材料 页 放线成果表 页 测量员（签字）： 岗位证书号： 放线人（签字）： 岗位证书号： 项目经理 承包单位（章） 日 期 查验结果：查验结论： 合格。 纠正后重报。专业监理工程师 项目监理机构（章）中咨监理公司天冠项目监理部日 期 本表一式二份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。A4.2施工进度计划报审表工 程 名 称河

9、南天冠燃料乙醇工程编 号单项工程名称单位工程名称致：中咨河南天冠燃料乙醇项目监理部 （监理单位）现报上 年 季 月 工程施工进度计划，请予审查和批准。附件： 施工进度计划（说明、图表、工程量、工作量、资源配备）。项目经理 承包单位（章） 日 期 审查意见： 审查结论： 同意 修改后报 重新编制专业监理工程师 项目监理机构（章）中咨监理公司天冠项目监理部日 期 本表一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。A5 .0 工程款支付申请表工 程 名 称河南天冠燃料乙醇工程编 号单项工程名称单位工程名称致：中咨河南天冠燃料乙醇项目监理部 （监理单位）我方已完成了 工作，现报上工

10、程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。本期申报工程进度款 元。 附件： 1 A5.0.1、A5.0.2、A5.0.32 月完成工程量预算书。项目经理 承包单位（章） 日 期 监理单位意见：按表（A5.0.2）中监理工程师核定的工程量计算，本月应支付工程进度款为：承包单位申报数（ ）监理单位核定差别数（ ）=本月应付进度款数（ ），大写：（ ）。详见承包单位预算书中我部审核部分。费控监理工程师 总监理工程师 项目监理机构（章）：中咨监理公司天冠项目监理部日期 建设单位意见建设单位项目部（签字）： 工程处（签字） 建设单位：河南天冠燃料乙醇有限公司 日 期 本表一式五份，经监理单位审批后，

11、建设单位三份，监理单位、承包单位各存一份。本表对应工程款支付证书B3.0A5.0.1 （ ）月完成工程量报审表工 程 名 称河南天冠燃料乙醇工程编 号单项工程名称单位工程名称致中咨河南天冠燃料乙醇项目监理部 （监理单位）兹申报 年 月份完成的工程量，请予核验审定，核定的结果将作为我单位申请月付款的依据。本月完成形象进度 。附件：月完成工程量统计报表（A5.0.2）项目经理 承包单位（章） 日 期 监理工程师意见：1 核定本月完成形象进度 。 2 表（10.1）中核定数量已经确认，并完成各种资料报验手续，请据此作为本月拨款计量依据。 监理工程师 日期 建设单位意见：建设单位工程师 建设单位 河南

12、天冠燃料乙醇有限公司 日期 本表一式五份，经监理单位审批后，建设单位三份，监理单位、承包单位各存一份。A5.0.2 共 页第 页（ ）月完成土建工程量统计报表工 程 名 称河南天冠燃料乙醇工程编 号单项工程名称单位工程名称序 号项 目部 位单位申报工程量核定工程量备 注施工单位负责人签字： 年 月 日现场监理工程师签字： 年 月 日建设单位工程师签字： 年 月 日A5.0.3 共 页第 页（ ）月完成安装工程量统计报表工 程 名 称河南天冠燃料乙醇工程编 号单项工程名称单位工程名称序 号名 称（型号规格、设备单重）部 位单位申报工程量核定工程量备 注施工单位负责人签字： 年 月 日现场监理工程

13、师签字： 年 月 日建设单位工程师签字： 年 月 日A5.1进场设备付款申请表工程名称河南天冠燃料乙醇工程合同编号设备使用部位供货单位申请意见：由我单位供应的 等设备共计 台（套），已运抵施工现场，并经建设单位初步验收，现申请支付我单位设备款（大写） （小写： ）。我单位承诺在以后的安装和使用过程中，如未达到合同规定要求，我单位负完全责任。经办人 供货单位（公章） 日期 合 同 数 量 价 款到 场 情 况序号设备名称规 格型 号数 量（台）单 价元/ 合 价（元）数 量（台）合 价（元）1234序号6以下设备详见续表。（续表共 页） 到场设备总价 现场验收意见： 验收人员：现场监理工程师验收

14、意见：年 月 日业主代表意见：年 月 日费控监理工程师意见： 年 月 日业主项目经理意见：年 月 日总监理工程师意见：年 月 日业主领导意见：年 月 日本表对应支付证书B3.1。本表一式五份，建设单位三份，承包单位、监理单位各存一份。A5.1.1 进场设备付款申请表 （续表）合 同 数 量 价 款到 场 情 况序号设备名称规 格型 号数 量（台）单 价元/ 合 价（元）数 量（台）合 价（元）A5.2 工程/设备预付款申请表工 程 名 称河南天冠燃料乙醇工程编 号单项工程名称单位工程名称致中咨河南天冠燃料乙醇项目监理部 （监理单位）根据合同约定，建设单位应于 年 月 日前支付我单位工程设备预付

15、款（大写） （元）。项目经理 承包单位（章） 日期 工程/设备预付款支付证书经审核，承包单位的申请符合合同条件，按 规定，本期应支付工程设备预付款为（大写） 元。请建设单位按时支付。说明：费控监理工程师 总监理工程师 项目监理机构（章）中咨监理公司天冠项目监理部日 期 建设单位意见业主项目部：业主工程处： 建设单位（章） 河南天冠燃料乙醇有限公司 日 期 本表一式五份，建设单位三份，监理单位、承包单位各存一份。本表同时为预付款支付证书A6监理工程师通知回复单工 程 名 称河南天冠燃料乙醇工程编 号单项工程名称单位工程名称致：中咨河南天冠燃料乙醇项目监理部 （监理单位）我方接到编号为 的监理工程

16、师通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。详细内容： 项目经理 承包单位（章） 日 期 复查意见： 总/专业监理工程师 项目监理机构 中咨监理公司天冠项目监理部 日期 本表一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 A7工程临时延期申请表 工 程 名 称河南天冠燃料乙醇工程编 号单项工程名称单位工程名称致：中咨河南天冠燃料乙醇项目监理部 （监理单位）根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期，请予以批准。附件：1. 工程延期的依据及工期计算 合同竣工日期： 申请延长竣工日期： 2证明材料 项目经理 承包单位（章） 日 期 本表一式三份，建设单位、

17、监理单位、承包单位各存一份。A8费用索赔申请表工 程 名 称河南天冠燃料乙醇工程编 号单项工程名称单位工程名称致：中咨河南天冠燃料乙醇项目监理部 （监理单位）根据施工合同条款 条的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额（大写） ，请予以批准。索赔的详细理由及经过： 索赔金额的计算：附：证明材料 项目经理 承包单位（章） 日 期 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。A9工程材料/构配件/设备报审表工 程 名 称河南天冠燃料乙醇工程编 号单项工程名称单位工程名称致：中咨河南天冠燃料乙醇项目监理部 （监理单位）我方于 年 月 日进场的 工程材料构配件设备 数量如下（详见附件）。现将质量

18、证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 请予以审核。 附件：1.数量清单2. 质量证明文件3. 自检结果4. 其他资料 项目经理 承包单位（章） 日 期 审查意见： 经检查上述工程材料构配件设备，符合不符合设计文件和规范的要求，准许不准许进场，同意不同意使用于拟订部位。专业监理工程师 项目监理机构 中咨监理公司天冠项目监理部 期 本表一式二份，监理单位、承包单位各存一份。A10工程竣工报验单工 程 名 称河南天冠燃料乙醇工程编 号单项工程名称单位工程名称致：中咨河南天冠燃料乙醇项目监理部 （监理单位） 我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件：项目经理 承包单位（章）

19、 日 期 专业监理工程师审查意见：经初步验收，该工程1 符合不符合我国现行法律、法规要求；2 符合不符合我国现行工程建设标准；3 符合不符合设计文件要求；4 符合不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格不合格，可以不可以组织正式验收。 专业监理工程师 日期 总监理工程师审核意见：总监理工程师 项目监理机构（章）中咨监理公司天冠项目监理部 日 期 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。A11工程中间交接报验单工 程 名 称河南天冠燃料乙醇工程合 同 号单项工程名称单位工程名称致：监理单位、建设单位：我方已按合同要求完成了 工作，经自检合格，现已具备工程中间交接条件，请予以检

20、查和验收。详见附表A11.1承包单位项目经理 承包单位（章） 日期 监理单位审查意见：1. 符合不符合设计文件要求；2. 符合不符合施工合同要求。3.该工程初步检查合格不合格，可以不可以组织工程中间交接验收。 监理工程师 总监理工程师 监理单位（章） 日期 建设单位审查意见：1.2.3.建设单位代表： 建设单位：（章） 日期 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。A11.1工程中间交接报验单附表 经我单位自检合格，并达到以下中间交接条件：（对建筑安装工程施工项目）1. 工程项目按照工程合同规定和设计图纸（含设计变更）要求，已基本全部施工完毕。已施工完工作达到国家规定的质量标准，尾工（