大临床考试试题及答案.doc

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1、2009-2010学年第二学期期末考试06级临床专业外科试卷班级_姓名_学号_成绩_一、名词解释（每题2分，共10分）1、关节脱位：2、骨折：3、Dugas征阳性：4、骨筋膜室综合症：5、血尿（镜下血尿和肉眼血尿）：二、填空题（每空0.5分，共10分）1、尿失禁分为_、_、_、_四类。2、膀胱损伤按其损伤的程度与腹膜的关系可分为_和_两型。3、_、_、_三者合称膀胱刺激征（或尿路刺激征）。4、肘关节脱位时肘后三角关系_。5、折处与外界是否相通分为_、_。6、完全性骨折移位的方式有_、_、_、_、_等常见的五种。7、治疗关节脱位的原则是：_、_、_。三、简答题（共4分）请列出泌尿、男生殖系统外科

2、疾病中常见的排尿异常表现？（每项0.5分，共4分）四、病例分析题（共6分）男性，29岁，车祸后左大腿疼痛3小时3小时前，患者驾车追尾，伤后神志清醒，语言流利，无恶心呕吐，无皮肤活动性出血及四肢麻木。来我院急诊就医。查体：P110次/分，BP80/60mmHg，神志清楚，面色口唇苍白，心、肺、腹未见明显异常。骨科情况：左大腿肿胀明显，可触及骨擦音及骨擦感。左足活动正常，左下肢皮肤感觉正常，足背动脉搏动减弱。辅助检查：血常规：Hb92g/L，WBC7.8109/L，血小板102109/L。1、给出诊断？（2分）左股骨干骨折创伤性休克2、诊断依据？（2分）车祸后左大腿疼痛3h。P110次/分，BP8

3、0/60mmHg，面色口唇苍白。左大腿肿胀明显，可触及骨擦音及骨擦感，足背动脉搏动减弱。血常规：Hb92g/L，WBC7.8109/L。3、治疗原则？（2分）抗休克，输液；监测血压、脉搏等生命体征；必要时输血；待情况稳定后行手术内固定。五、单项选择题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并将答案涂在答题卡上。1、骨盆骨折最易损伤尿道：A、阴茎部B、球部C、膜部D、前列腺部E、膀胱颈部2、泌尿、男生殖系感染的致病菌是：A革兰阴性杆菌B革兰阳性杆菌C革兰阴性球菌D革兰阳性球菌E炭疽杆菌3上尿路感染包括：A肾盂肾炎、输尿管炎B膀胱炎C尿道炎D前列腺炎（急、慢性）E

4、精囊炎4可诊断为有尿路感染的菌落计数致少为：A104/mlB105/mlC104-105/mlD108/mlE1010/ml5女性尿路感染最常见的途径是：A直接感染B淋巴感染C血行感染D上行感染E下行感染6、无痛性肉眼血尿为：A、肾结核的主要临床表现B、肾结石的主要临床表现C、膀胱癌的主要临床表现D、Willms瘤的主要临床表现E、前列腺增生症的主要临床表现7、老年男性进行性排尿困难为：A、肾结核的主要临床表现B、肾结石的主要临床表现C、膀胱癌的主要临床表现D、Willms瘤的主要临床表现E、前列腺增生症的主要临床表现8、有关上尿路结石的临床表现，下列哪项是错误的：A、结石可引起钝痛或绞痛B、

5、结石越大，越易引起疼痛C、可引起肉眼和镜下血尿D、伴感染时可有尿频，尿痛等症状E、双侧或孤立肾上尿路结石完全梗阻可无尿9、下面哪种血尿应考虑为上尿路结石：A、无痛性血尿B、活动后血尿C、终末血尿D、初期血尿E、血尿伴血块10、泌尿系统损伤最常见的是：A、肾脏B、输导管C、膀胱D、前列腺E、尿道11、骨折临床愈合标准下列哪项错误？A、局部无压痛及纵向叩击痛B、局部无反常活动C、X级片显示骨折线消失D、外固定解除后下肢不扶拐能连续步行3分钟E、边续观察两周骨折处不变形12、肋骨骨折合并脾破裂和休克时，处理顺序为：A、肋骨牵引固定、处理脾破裂、抗休克B、肋骨牵引固定、抗休克、处理脾破裂C、抗休克、处

6、理脾破裂、肋骨牵引固定D、抗休克、肋骨牵引固定、处理脾破裂E、处理脾破裂、肋骨牵引固定、抗休克13、X线检查对骨折的重要意义是：A、了解受伤机制B、明确诊断C、判断骨折预后D、了解伤情E、了解骨密度14、急性血源性骨髓炎最好发的部位是：A、短骨状骨干B、长骨壮骨干C、长骨壮骨干骺端D、长骨壮骨骨端E、以上都不是15、血性肌挛缩与下列哪种病症有关：A、脂肪栓塞B、内脏损伤C、骨筋膜室综合征C、关节僵硬E、神经损伤16、良性骨肿瘤在X片上可表现出A、Codman三角B、病理性骨折C、葱皮现象D、日光射线形态E、骨皮质虫蚀样破坏与缺损17、急性化脓性骨髓炎最常见致病菌是：A、肺炎双球菌B、溶血性双球

7、菌C、金黄色色葡萄球菌D、绿脓杆菌E、溶血性链球菌18、下列骨折类型中最不稳定的是：A、嵌插骨折B、横行骨折C、压缩骨折D、青肢骨折E、斜行骨折19、骨折愈合过程中，血肿机化演进期约需？A、1周B、2周C、4周D、2月E、3月20、肩关节脱位的最简易、安全有效的方法是：A、旋转复位法（Kocher氏法）B、膝顶复位法C、外展复位法（Milch氏法）D、足蹬复位法（Hippocrates氏法）E、切开复位法21、骨盆骨折早期最危险的并发症是：A、膀胱破裂B、尿道断裂C、坐骨神经损伤D、直肠损伤E、出血性休克22、肱骨髁上骨折的最严重的并发症是：A、正中神经损伤B、畸形愈合形成肘内翻畸形C、前臂肌

8、肉缺血性挛缩D、骨化性肌炎E、关节僵硬23、男性，31岁，下腹部被踢伤6小时，病人出现小腹隐痛伴排尿困难，试插导尿管可以顺利进入膀胱，注入50ml生理盐水后抽出不足50ml，反复注射均如此，应考虑为：A、后尿道断裂B、前尿道断裂C、输尿管损伤D、膀胱损伤合并尿道损伤E、膀胱损伤24、25岁，女性。尿频尿痛一周，尿常规：白细胞（+），红细胞（+），消炎治疗好转。因过去有尿频尿痛病史，行肾造影找其原因，做IVU检查时发现右肾区为一高密度影，其钙化区呈肾脏的轮廓，左肾盂肾盏显示正常。右肾病变应是：A、肿瘤钙化B、结石C、胆囊结石D、肾结核自截肾E、肠道粪块25、男，28岁。阴囊破溃流脓1个月，无疼痛

9、，抗炎治疗未愈，发病以来无发热，可能诊断是：A、急性附睾炎B、急性睾丸炎C、附睾结核D、阴囊丝虫病E、睾丸肿瘤感染26、女，24岁。尿频，尿痛一年余，用一般消炎药不见好转，有米汤尿和终末血尿史。如确诊为早期肾结核，其治疗应为：A、病灶清除B、肾部分切除C、肾切除D、抗结核药物治疗E、肾造瘘27、女，38岁，尿频尿急，尿痛半年余，抗炎治疗不见好转，IVU右肾不显影，尿常规：白细胞充满。HP，红细胞1020个/HP；右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张。诊断右肾结核，应选用哪种治疗最好：A、继续抗结核治疗B、右肾切除术C、全身支持疗法+抗结核治疗D、术前抗结核药物治疗+右肾切除术E、术

10、前抗结核药物治疗+右肾切除术+术后抗结核治疗28、男，70岁。排尿困难2年，腹部平片提示膀胱区有2.0cm椭圆形致密影。该病人可出现的典型临床症状是：A、膀胱刺激症状B、进行性排尿困难C、血尿D、腰痛，血尿，脓尿E、尿流中断，改变体位后好转29、男性，58岁。尿频，排尿困难3年，尿流中断半年，下腹平片及B超可见膀胱区2枚3.0cm2.5cm2.5cm和2.5cm2.0cm2.0cm结石，上尿路未见异常改变。该病人患膀胱结石最可能的原因是：A、膀胱炎B、前列腺增生症C、膀胱颈硬化D、神经源性膀胱E、前列腺癌30、男性，65岁，尿频伴进行性排尿困难2年余，3小时前突然不能排尿，伴下腹部胀痛，体检下

11、腹部膨隆，叩诊浊音，处理应首先：A、急诊手术B、导尿C、口服女性激素D、口服酚苄酶E、留观察室观察31、女性，24岁，婚后三天，尿频、尿急、尿痛，查体：T36.4度，双肺肾区无叩痛，下腹部轻压痛，尿常规：脓细胞+，红细胞+，经抗生素治疗三天后症状缓解，最可能的诊断为：A、急性细菌性膀胱炎B、急性阴道炎C、膀胱结核D、血尿后疼痛E、无症状血尿32、患者男性，35岁，不慎从高处摔下，骑跨于一硬物上，瑞感会阴部疼痛、肿胀、尿道外口流血、排尿困难。阴茎及阴囊、下腹部肿胀明显。该病人最可能的诊断：A、肾挫伤B、耻骨骨折C、尿道损伤D、膀胱损伤E、前列腺增生症33、男新兵，18岁，军训后出现足部疼痛，在第

12、二跖骨处出现肿胀并压痛，拍摄X线时见第二跖骨远端有梭形骨膜增生，其最可能是：A、骨样骨病B、骨软骨病C、软骨病D、病理性骨折E、疲劳性骨折34、男，23岁，右小腿中1/3骨折入院，管形石膏固定24小时后，自诉足趾疼痛，发凉。查体：足趾不敢活动，你认为以下哪种处理方法是不正确的？A、拆除石膏外固定B、立即切开筋膜减压C、抬高患肢利于静脉回流D、应用脱水剂E、急检血电解质和尿素氮35、男中学生17岁，右膝部被马蹄踢伤后肿痛二个月仍不缓解，近日消瘦和发烧，查局部热，皮下静脉清晰可见，X线有日光放射状骨膜反应，你认为以下哪种疾病可能性最大？A、慢性骨髓炎B、局部血肿机化合并感染C、恶性骨肿瘤D、转移癌

13、E、骨结核36、关节受伤后出现关节囊空虚，畸形，请指出最可能原因？A、关节囊破裂B、关节内骨折C、关节面失去对合关系D、关节内血肿E、并节功能丧失37、女性，四十岁，因跌倒时右手掌撞伤而发生右腕及右手肿胀，疼痛及畸形（右手向背侧和桡侧偏移），最可能的损伤是：A、下尺桡关节脱位B、尺骨茎突骨折C、Colles骨折D、腕舟状骨骨E、以上都不是38、骨折急救处理时，妥善固定的目的，哪一项是错误的？A、为了试行复位B、避免搬动时骨折端刺伤重要血管神经C、防止搬动时疼痛E、有利于防休克E、便于运输39、3岁小儿，右肘部被牵拉后即出现哭闹，肘略屈，不敢拿东西，其诊断最大可能是：A、右肘关节脱位B、右肘关节

14、软组织损伤C、右桡骨小头半脱位D、右肱骨髁上骨折E、右肱骨外髁撕脱骨折40、男性患者，30岁，胫骨骨折伤后半年仍骨未连接，诊断骨不连的最主要依据是：A、骨质疏松B、骨折端吸收、硬化C、骨折端对位线不好D、骨折线尚可见E、骨膜反应41、男，45岁。二天前突然出现无痛性肉眼血尿，右腰部轻度不适，既往无血尿史，临床初步诊断为肾肿瘤，此时应首选的检查方法是A.尿路平片B.肾动脉造影C.排泄性尿路造影D.B超检查E.同位素肾扫描42、45岁男性，间歇性肉眼血尿3月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，应首先考虑A.肾结核B.肾癌C.X线不显影肾结石D.肾盂癌E.肾炎43、患者

15、，男性，60岁，排尿困难3个月，体检发现前列腺稍硬，为排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是：A.血癌胚抗原B.血酸性磷酸酶C.血甲胎球蛋白D.血碱性磷酸酶E.血前列腺特异抗原44、一病人于3小时前从2米高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC5-10个Hp，最可能的诊断是A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂断裂E.输尿管损伤45、青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱。损伤的部位应是：A.膀胱B.肛门直肠C.后尿道D.尿道球部E阴茎部尿道46、男，8岁，左侧阴囊包块，平卧时消失，透光试验阳性，

16、最可能的诊断是A.可复性斜疝B.精液囊肿C.交通性鞘膜积液D.精索鞘膜积液E.睾丸鞘膜积液47、男性，40岁。因左腰部阵发性绞痛，辗转不安，伴恶心，排尿不适2小时来院急诊，过去有类似发作史。检查：左肾区明显叩痛，尿常规红细胞50个Hp.下一步应首先给病人如何处理最合适：A.立即做排泄性尿路造影B.立即B超检查C.急诊核素肾图检查D.取清洁中段尿做普通培养E.立即应用镇痛和解痉剂48女性，29岁，尿频尿急尿痛，加重时尿末有血尿7个月。近来出现夜尿78次症状，尿常规检查：红细胞、白细胞、脓细胞均满视野，尿普通细菌培养阴性，尿路平片未见明显异常，按膀胱炎治疗已半年未见好转，下列哪种诊断可能性最大A.

17、慢性肾盂肾炎B.泌尿系肿瘤C.间质性膀胱炎D.泌尿系结核E.尿道炎（49-50题共用选项）A、肾创伤B、输尿管损伤C、膀胱创伤D、尿道创伤E、外生殖器创伤49、在泌尿生殖系统创伤中，最可能危及生命的是：50、在泌尿生殖系统创伤中，临床处理较困难的是：（51-52题共用选项）A、血肿吸收B、体温调节障碍C、伤口感染D、并发尿路感染E、感冒并上呼吸道感染51、一般开放性骨折五天后体温仍升高，且大于38度，原因为：52、左股骨闭合骨折，近三天体温37.5度，原因是：（53-54题共用选项）A、腰椎间盘突出B、急性腰扭伤C、腰椎结核D、腰肌劳损E、腰椎骨折53、低烧、盗汗、腰痛时最可能考虑：54、搬重

18、物时腰痛不能活动考虑：（55-57题共用选项）A、粉碎性骨折B、病理性骨折C、疲劳性骨折D、撕脱骨折E、螺旋形骨折55、肌肉牵拉易致：56、直接暴力易致：57、间接暴力易致：（58-60题共用选项）A、垂拇、垂腕畸形B、环、小指爪形手畸形C、手掌桡侧3个半指皮肤感觉障碍D、肘以下全肌肉瘫痪E、肩外展、屈肘功能障碍58、正中神经损伤可出现：59、桡神经损伤可出现：60、尺神经损伤可出现：六、多选题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择至少两个答案，并将答案涂在答题卡上。61诱发泌尿系统感染的因素有：A梗阻因素B机体抗病能力减弱C医源性因素D女性尿道的解剖因素E饮水过量62、

19、关节脱位的特有体征是？A、骨擦音及骨擦感B、假关节活动C、弹性固定D、关节部位空虚E、畸形63、肩关脱位的临床表现：A、方肩畸形B、原关节处空虚C、在腋部或肩前方可摸到肱骨头D、患侧手掌扶于对侧肩部时，肘部不能紧贴胸壁E、患肘部贴近胸壁，其手掌不能搭肩64、骨折移位的程度与下列哪些因素有关：A、暴力因素B、骨折远段肢体的重量C、肌力牵拉力D、搬运不当E、X线显示情况65、骨折的特殊体征是：A畸形B、假关节活动C、骨擦音及骨擦感D、关节部位空虚E、弹性固定66、影响骨折愈合的因素包括：A、不恰当的手术或手法治疗B、牵引不当或过度C、复位固定欠妥D、不合理的功能锻炼E、软组织严重损伤67、下列各项

20、中属于骨折早期并发症的有:A、休克B、血管损伤C、关节僵硬D、神经损伤E、创伤性关节炎68、闭合性肾损伤病理类型包括：A肾挫伤B、肾实质损伤C、肾部分裂伤D、肾全层裂伤E、肾蒂损伤69、尿石症形成的因素包括：A、尿路感染B、尿路异物C、尿路梗阻D、尿PH值的改变E、活动少、饮水少70、关于尿道分泌物的说法下列正确的有：A、清晨排尿前或便后尿道口有少许粘稠分泌物，常见于慢性前列腺炎B、黄色脓性分泌物常为淋菌性尿道炎C、白色稀薄分泌物多为非淋菌性尿道炎D、血性分泌物见于尿道肿瘤、损伤和精囊炎E、以上说法均正确1-5CAABD6-10CEBBE11-15CCBCC16-20BCEBD21-25EAC

21、DC26-30DEEBB31-35ACEEC36-40CCACD41-45DDEAC46-50CEDAD51-55CACBD56-60AECBA61、ABCD62、CDE63、ABCDE64、ABCD65、ABC66、ABCDE67、ABD68、ACDE69、ABCDE70、ABCDE四、病例分析题（共6分）男性，29岁，车祸后左大腿疼痛3小时3小时前，患者驾车追尾，伤后神志清醒，语言流利，无恶心呕吐，无皮肤活动性出血及四肢麻木。来我院急诊就医。查体：P110次/分，BP80/60mmHg，神志清楚，面色口唇苍白，心、肺、腹未见明显异常。骨科情况：左大腿肿胀明显，可触及骨擦音及骨擦感。左足活动正常，左下肢皮肤感觉正常，足背动脉搏动减弱。辅助检查：血常规：Hb92g/L，WBC7.8109/L，血小板102109/L。1、给出诊断？（2分）左股骨干骨折创伤性休克2、诊断依据？（2分）车祸后左大腿疼痛3h。P110次/分，BP80/60mmHg，面色口唇苍白。左大腿肿胀明显，可触及骨擦音及骨擦感，足背动脉搏动减弱。血常规：Hb92g/L，WBC7.8109/L。3、治疗原则？（2分）抗休克，输液；监测血压、脉搏等生命体征；必要时输血；待情况稳定后行手术内固定。