传染病防治知识(修订).doc

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1、传染病防治知识问答1我国法定管理的传染病分几类，有多少种？答：中华人民共和国传染病防治法于2004年8月28日第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议修订通过，自2004年12月1日起施行。规定的传染病分为甲类、乙类和丙类，共37种。其中甲类传染病2种，即鼠疫、霍乱；乙类传染病25种，即传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾；丙类传染病10种，指流行性

2、感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。2责任报告单位和责任疫情报告人发现传染病该怎么报告？答：责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，并于2小时内向所辖网络直报单位寄送出传染病报告卡。对其他乙、丙类传

3、染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内向所辖网络直报单位寄送出传染病报告卡。县级疾病预防控制机构收到无网络直报条件责任报告单位报送的传染病报告卡后，应于2小时内通过网络直报。其他符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情，按突发公共卫生事件信息报告管理规范要求报告。3. 传染病报告的种类？答：分为5种：1）首发报告发现传染病的报告，即发现传染病患者（包括疑似病例、确诊病例），应分别按规定时限向当地卫生防疫机构报告。2）转归报告已报告的传染病人经治愈（伴后遗症）或死亡者应24小时内

4、向原报告疾病控制机构报出疫情转归报告卡；对非典性肺炎转归报告应在6小时内报告。3）订正报告对原上报的传染病疑似病人、病人应嘱其复诊或住院，并尽速确诊或排除为传染病。并在24小时内向原报告疾病控制机构发出疫情订正报告。4）补充报告对漏报病例应作补充报告。5）转卡报告非本医疗部门服务范围内的传染病人，由诊治医疗单位填写报告卡，直接向患者的 “现住址”（患者发病时实际的地址）所在地区的疾病控制机构做转卡报告。4什么是公共卫生突发事件？答：是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。5设置感染性疾病科的目的是

5、什么？答：为了防止传染病病原病体污染医院环境，预防和控制医源性感染和医院感染，感染性疾病科的设置要相对独立，应设置在相对远离普通门诊、利于人流物流隔离、标识明确的地方。6感染性疾病科的设置要求是什么?答：感染疾病科要设置专用隔离病房，在普通病房的医院感染管理基础上还应达到以下要求：1）应设在建筑物的一端，远离儿科、新生儿、母婴室、重症监护病房 （ICU）等病房，设单独的出入口。2）有条件的医院应设单独的传染病区，与普通病房之间应设隔离区。3）病房内分为污染区（包括病室、病人卫生间、污染端等）、半污染区（包括缓冲间、内走廊、治疗室、护士站、医护办公室等）、相对清洁区（医护通过间、卫生间、小餐厅等

6、），三区应分区明确，设有实际屏障，其间应有缓冲区，方便医务人员穿脱隔离防护服装和就地消毒；不同传染病病人应分室安置，各病室内应有卫生间 （含盥洗、浴、厕设施）防止交叉感染。7. 控制传染病流行的3个主要环节是什么？答：1）消灭传染源；2）切断传播途径；3）保护易感人群。8传染病医院隔离区怎么划分？答：传染病医院的隔离病区应划分为：三区（相对清洁区、半污染区、污染区）、两缓冲（带）、两端（清洁端、污染端）、两走廊（内走廊、外走廊）。各区域应有明显的标识和界线，如用醒目的颜色区别或用文字图标，以时刻提醒工作人员严格遵守隔离规范。1）清洁区没有被病原微生物污染的区域， 如传染病医院的办公区、职工生活

7、区等。综合医院感染疾病科工作人员更衣室、配餐间、防护用品储物间等。2）半污染区可能被病原微生物污染的区域如传染病隔离区内的办公室、治疗室、护士站、内走廊、通过间、缓冲间等。3）污染区已被病原微生物污染的区域，如感染疾病科门诊病人候诊检查区、诊室污物处置室、患者检查室、标本存放室、X拍片室。病房中病人的病室、洗漱间、外走廊、污染端等。4）隔离区所有房间均有良好的通风条件，方向从洁到污。并保证空气在清洁区、半污染区及污染区之间不能对流。各区之间的缓冲区域均要设置非手触式流动水洗手设备或快速手消毒剂，并应备有盛放使用过的防护用品的带盖容器，如隔离衣、口罩、帽子、防护目镜、手套、鞋套、防护服等按规定的

8、容器放置并处理。9传染病院工作人员进入病区和穿戴个人防护流程是什么？答：医务人员上班进入更衣室，将所有清洁衣物脱掉，更换刷手衣（上班专用内衣），穿工作鞋在相对清洁区与半污染区之间的缓冲区穿防护服、戴帽子、口罩、手套进半污染区医生、护士办公室进病房前在半污染与污染区之间缓冲区加穿隔离衣，第二层口罩、防护镜、帽子、手套、鞋套进入病房。10传染病院工作人员出病区和脱卸个人防护流程是什么？答：在病房门外缓冲区脱鞋套，解隔离衣袖带，腰带，摘第一层手套解隔离衣领带，轻脱隔离衣，将外面卷起放入带盖容器中，摘防护镜，脱第二层帽子，摘第二层口罩、手套，分别放置在不同功能的容器中，洗手、消毒进入半污染区医护办公室

9、下班前在半污染区与相对清洁区之间缓冲区脱防护服、帽子、口罩、手套，分别放置在相应的容器中，洗手、清洁消毒口、鼻、耳道后脱刷手服沐浴更衣离开病区。11医疗废物处置流程是什么？答：医用垃圾均需由隔离区外的清洁工用专用垃圾袋与病区清洁工两人配合将污染垃圾袋放入双层垃圾袋中，扎紧袋口，注意保持双层垃圾袋外面清洁用专用垃圾贮存箱密闭贮存，后送焚烧。12不明原因肺炎病例定义什么？答：同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例：（1）发热（腋下体温38）；（2）具有肺炎的影像学特征；（3）发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；（4）经规范抗菌药物治疗35天（参照中华医学会呼吸病学分会

10、颁布的2006版“社区获得性肺炎诊断和治疗指南”）病情无明显改善或呈进行性加重。13什么是聚集性不明原因肺炎病例？答：两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。(有流行病学相关性是指病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境，或有过密切接触，或疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况。)14.不明原因肺炎病例的发现与报告如何进行？答：各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后，应立即报告医疗机构相关部门，由医疗机构在12小时内组织本单位专家组进行会诊和排查，仍不能明确诊断的，应立即填写传染病报告卡，注明“不明原因肺炎”并进行网络直报。不具备网

11、络直报条件的医疗机构，应立即向当地县级疾控机构报告，并于24小时内将填写完成的传染病报告卡寄出。县级疾控机构在接到电话报告后，应立即进行网络直报。县级疾控机构要将发现的不明原因肺炎病例情况及时向县级卫生行政部门报告。医务人员在发现聚集性不明原因肺炎病例后，医院应立即组织本院专家组进行会诊，并进行网络直报，同时向县级疾控机构报告。县级疾控机构接到报告后，应立即向县级卫生行政部门报告。不具备相应诊治条件的乡镇、社区等基层医疗机构发现不明原因肺炎病例时，应立即将其转至县级及以上医院进行诊治，由接收病例的医院进行不明原因肺炎病例的网络直报。各级疾控机构在日常疫情监测中，要每日主动监视和分析网上报告的不

12、明原因肺炎病例的数据，分析是否有同一时间、空间或特定职业的聚集性不明原因肺炎病例发生。15医源性废水如何处理？答：各级各类医疗机构（含门诊部）须对医疗污水进行消毒处理，并应当遵循以下原则：(1) 防止污染：要防止传染病病原菌的排放和对环境的污染。对可能排出大量传染病病原菌的传染病院、结核病医院和传染病房及受到传染病病原菌污染的污水进行严格的消毒处理，达到相应的医院污水排放标准方可排放。(2) 分类处理：对含有某些化学毒物的废水废液要尽量单独收集，分别处理，防止大量有毒有害物质进入综合排水系统。(3) 严格排放：对含有放射性物质的废水必须单独收集处理，达到排放标准后再排入综合污水系统。(4) 执

13、行标准：对医疗污水应视其排污去向，按不同的要求进行处理，达到相应的排放标准后方可排放。当医疗污水排放到有集中污水处理厂的城市下水道时，以解决生物性污染为主，可采用一级处理；当医疗污水排放到地面水域时，应根据水体的用途和环境保护部门的法规与规定，对污水的生物性污染、理化性污染及有毒有害物质进行全面处理，应采用二级处理。(5) 确保效果：医疗污水可选用加氯消毒法、臭氧消毒法、二氧化氯消毒法等方式进行消毒处理，有专人负责，并注意加强设备的日常维护与管理。(6) 各级各类医疗机构应接受当地卫生监督机构的监督和疾病预防控制机构的监测与技术指导。16医疗机构中污物怎么分类？答：医疗机构中的污物包括有生活垃

14、圾和医疗废物。医疗废物包括：感染性废弃物、病理性废弃物、损伤性废物（医用锐器）、药物性废弃物、化学性废弃物。针对控制传染性的、医源性感染来说，主要是应加强感染性废弃物的管理与处理。17感染性废弃物是指什么？答：感染性废弃物，指可能含有病原菌（细菌、病毒、寄生虫或真菌）的废弃物。其主要包括：被病人血液、体液、排泄物污染的物品；医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾；含病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液；各种废弃的医学标本；废弃的血液、血清；使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械。18一次性医疗器具使用后如何处理？答：1）医疗机构必须对每个科室使用后一次性医疗器具（注

15、射器、输液器、输血器等）的数量进行登记，并和医院定点处置单位的数量核对一致，严防人为流失。2）凡参与一次性医疗用品处理的人员必须经培训合格并加强个人防护。3）在具备集中处置医疗废物条件的城市与地区，采用一次性锐器盒收集一次性注射器、输液器针头及其他锐利物者，一般情况下可不进行消毒、毁形（有特殊要求的除外），用有标识的黄色袋盛装后，交由指定的处置单位作焚烧等无害化处理。4）不具备集中处置医疗废物条件的地区，医疗机构应当按照当地卫生行政主管部门和环境保护主管部门的要求，自行就地处置其产生的医疗废物。自行处置医疗废物的，应当符合以下基本要求：(1) 使用过的一次性注射器、输液器和输血器等物品必须就地

16、进行消毒毁形，并及时作焚烧处理。不能焚烧的，应当消毒毁形后集中填埋。 (2) 一次性使用输血袋、采血后的一次性使用注射器可放入专用收集袋直接焚烧；不能采用焚烧方法的，必须先用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡60min（针筒要打开）后，经毁形后作集中填埋处理。(3) 一次性使用输液器使用后先剪下针头部分，用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡60min以上，放入专用的收集袋。 (4) 使用后的一次性注射器应使用毁形器进行毁形，然后用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡60min以上；没有接触人体的一次性注射器只毁形不需消毒。 (5) 明确没有污染的一次性使用医疗用品，如输液袋（瓶）、配制药物

17、的针筒等，使用后不需浸泡消毒，只需毁形。19预检分诊的目的是什么？答：1）有效控制传染病疫情；2）防止医疗机构交叉感染。20预防接种门诊建设标准是什么？答：预防接种门诊建设标准是：1）接种门诊总面积应有不少于40m2的专用房。室内地面硬化、清洁明亮、空气流通。2）接种门诊要有候种室（宣传教育、反应观察）、预诊室（登记、询问、体检）、接种室（疫苗接种应分室或分区，卡介苗应设专室），各室有明显的标志牌。受种者在接种时有专门的出入口。3）接种门诊与普通门诊、注射室、病房、放射科分开，并保持一定的距离。4）接种门诊要定期进行室内消毒。5）接种室与儿童保健体检分室进行。6）每室应有宣传材料、规章制度和接

18、种操作规程。21预防接种门诊的服务对象是什么？答：服务对象以012月龄儿童的基础免疫和适龄儿童的加强免疫为主，逐步扩大到其他疫苗的接种。22儿童计划免疫中的“七苗九病”具体指什么？答：“七苗”是指卡介苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、流脑疫苗和乙脑疫苗。“九病”是指各疫苗相对应的结核、乙肝、麻疹、脊灰、百日咳、白喉、破伤风、流脑和乙脑。23、各种疫苗的接种途径是什么？答：卡介苗为皮内接种，脊髓灰质炎为口服，乙肝疫苗和百白破疫苗为肌肉注射，其余均为皮下注射。24国家免疫规划疫苗常规免疫是什么？答：国家免疫规划疫苗常规免疫为：卡介苗接种1剂次；乙肝疫苗接种3剂次；脊灰疫苗口服4剂次，前

19、3剂次为基础免疫，第4剂次为加强免疫；百白破疫苗接种5剂次，前3剂次为基础免疫，第4剂次为加强免疫；第5剂次使用白破疫苗加强免疫1剂次；麻疹疫苗接种2剂次，第2剂次为复种。基础免疫要求在12月龄内完成。25未完成基础免疫的14岁内儿童应尽早进行补种。在补种时掌握什么原则原则？答：未完成基础免疫的14岁内儿童应尽早进行补种。在补种时掌握以下原则：1）未接种国家免疫规划疫苗的儿童，按照免疫程序进行补种。2）未完成国家免疫规划疫苗免疫程序规定剂次的儿童，只需补种未完成的剂次。3）未完成百白破疫苗免疫程序的儿童，3月龄6岁儿童使用百白破疫苗；711岁儿童使用白破联合疫苗；12岁以上儿童使用成人及青少年

20、用白破联合疫苗。4）未完成脊灰疫苗免疫程序的儿童，4岁以下儿童未达到3剂次（含强化免疫等），应补种完成3剂次。4岁以上儿童未达到4剂次（含强化免疫等），应补种完成4剂次。5）未完成麻疹疫苗免疫程序的儿童，未达到2剂次（含强化免疫等），应补种完成2剂次。26村级接种点的要求是什么？答：农村地区根据人口、交通情况以及服务半径等因素，设置覆盖1个或几个村级单位的固定预防接种点，实行按月（双月）进行预防接种，每年提供不少于6次预防接种服务。27儿童预防接种证、卡（簿）是如何建立的？答：儿童预防接种证、卡（簿）的建立：1）预防接种证、卡（簿）按照受种者的居住地实行属地化管理。2）在儿童出生后1个月内，其

21、监护人应当到儿童居住地的承担预防接种工作的接种单位为其办理预防接种证。未按时建立预防接种证或预防接种证遗失者应及时到接种单位补办。3）设有产科的医疗卫生单位，要告知新生儿监护人及时到居住地接种单位建立预防接种证、卡（簿）。4）户籍在外地的适龄儿童寄居当地时间在3个月及以上，由现寄居地接种单位及时建立预防接种卡（簿），无预防接种证者需同时建立预防接种证；要向流动儿童监护人宣传,及时到寄居地接种单位办理接种卡(簿)和接种证。5）接种单位应在接种证上加盖公章.6）预防接种证、卡格式由省级卫生行政部门制定。28什么是预防接种副反应？答：预防接种异常反应，是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接

22、种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。29什么情形不属于预防接种异常反应？答：下列情况不属于预防接种异常反应：（一）因疫苗本身特性引起的接种后一般反应；（二）因疫苗质量不合格给受种者造成的损害；（三）因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害；（四）受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发病；（五）受种者有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前受种者或者其监护人未如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况，接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重；（六）因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应。30儿童实

23、行预防接种证制度的原则是什么？答：儿童实行预防接种证制度的原则是：1）在儿童出生后个月内，其监护人应当为其办理预防接种证；2）接种单位对儿童实施接种时，应当查验预防接种证，并作好记录；3）儿童入托、入学时，托幼机构、学校应当查验预防接种证，发现未依照国家免疫规划受种的儿童，应当报告；4）疾病预防控制机构或者接种单位负责在儿童入托、入学后及时补种等。31医院感染的定义是什么？答：医院感染是指病人或工作人员在医院内获得并产生临床症状的感染。由于感染有一定的潜伏期，因此医院感染也包括在医院内感染而在出院后才发病的病人。32医院感染如何分类？答：根据感染来源不同，医院感染分为： 1）内源性感染（自身感

24、染） 指免疫机能低下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在发生医院感染之前已是病原携带者，当机体抵抗力降低时引起自身感染。 2）外源性感染 指由环境他人处带来的外袭菌群引起的感染。包括：交叉感染 在医院内或他人处（病人、带菌者、工作人员、探视者、陪护者）获得而引起的直接感染。环境感染 由污染的环境（空气、水、医疗用具及其它物品）造成的感染。如由于手术室、空气污染造成病人术后切口感染，注射器灭菌不严格引起的乙型肝炎流行等。33预防医院感染的重点对象是什么？答：住院病人中凡有气管插管、多次手术或延长手术时间、留置导尿、应用化疗、放疗、免疫抑制剂者，以及老年病人，均应视为预防医院感染的重点对象。34

25、如何预防和控制医院感染？答：发生医院感染的原因虽然多种多样，但只要加强管理，采取行之有效的措施，将近23的医院感染是可预防的。 1）改进医院建筑与布局 医院建筑布局合理与否对医院感染的预防至关重要。对传染病房、超净病房、手术室、监护室、观察室、探视接待室、供应室、洗衣房、厨房等，从预防感染角度来看，为防止细菌的扩散和疾病的蔓延，在设备与布局上都应有特殊的要求。2）严格执行规章制度 制度是人们长期工作实践中的经验总结和处理、检查各项工作的依据。包括消毒隔离制度、无菌技术操作规程及探视制度等。隔离旨在将污染局限在最小范围内，是预防医院感染最重要的措施之一。无菌操作规程是医护人员必须遵守的医疗法规，

26、贯穿在各项诊疗护理过程中。每一个医护人员都应从医院感染、保护病人健康出发严格执行制度、常规及实施细则，并劝告病人与探视者共同遵守。3）做好消毒与灭菌处理 消毒与灭菌是控制医院感染的一项有效措施。4）加强清洁卫生工作 清洁卫生工作包括灰尘、污垢的擦拭和清除，也包括对蚊虫、苍蝇、蟑螂、鼠类等的防制。进行清洁卫生工作时，必须注意不要扬起灰尘，避免播散污染。医院内不应使用扫帚与掸子，拖布的头最好能卸下以便消毒。病房的清洁卫生工作，宜在污染后立即进行。其顺序应由污染较轻的病房开始，逐步进入污染较严重的区域，最后处理病人公共活动场所。医护人员工作地点亦应进行清洁卫生打扫。5）采取合理的诊断治疗方法 使用抗

27、菌药要有的放矢，应用抑制免疫疗法要采取相应的保护措施，如先治疗慢性病灶防止自身感染，定期检查白细胞动态与其他监测，提供药物预防等。对易于将微生物引入体内的诊断治疗要切实做好消毒、灭菌工作，严格无菌技术操作。6）及时控制感染的流行 控制感染流行主要包括寻找传染来源与途径，采取相应的隔离与消毒措施。7）开展医院感染的监测工作 医院感染监测的目的是通过监测取得第一手资料，分析医院感染的原因，发现薄弱环节，为采取有效措施提供依据并通过监测来评价各种措施的效果。监测的主要内容包括：环境污染监测、灭菌效果监测、消毒污染监测、特殊病房监测（如烧伤、泌尿科病房、手术室、监护室等）、菌株抗药性监测、清洁卫生工作

28、监测、传染源监测、规章制度执行监测等。监测工作应作为常规，定期、定点、定项目地进行。对感染的记录要求详细具体，并以病房为单位定期统计分析。8）改善工作人员的卫生与健康条件 所有医院工作人员均应定期进行健康检查，若有不适或疑为传染性疾病，应立即报告，以便采取相应措施，并根据需要注射有关疫苗，必要时还可进行被动免疫或药物预防。医护人员还应做好个人防护，一是防止将病菌传给自身或带出病房；二是防止将病菌传给房内的易感者。个人防护中主要是穿戴个人防护装备（衣、帽、鞋、手套、口罩）以及洗手消毒。35人禽流感患者胸部影像学检查有哪些表现？答：H5N1 亚型病毒感染者可出现肺部浸润。胸部影像学检查可表现为肺内

29、片状影。重症患者肺内病变进展迅速，呈大片状毛玻璃样影及肺实变影像，病变后期为双肺弥漫性实变影，可合并胸腔积液。36如何诊断人禽流感？答：1）流行病学接触史（1）发病前 1 周内曾到过疫点，有感染禽流感病毒的可能。（2）与被感染的家禽及其分泌物、排泄物等有密切接触史者。（3）与禽流感患者有密切接触史者有患病的可能。2）诊断标准（1）医学观察病例 有流行病学接触史， 1 周内出现流感样临床表现者。与人禽流感患者有密切接触史，在 1 周内出现流感样临床表现者。对于被诊断为医学观察病例者，医疗机构应及时报告当地疾病预防控制机构（按预警病例报告），并对其进行 7 天医学观察。（2）疑似病例 有流行病学接

30、触史和临床表现，患者呼吸道分泌物标本甲型流感病毒 H 亚型抗原检测阳性或核酸检测阳性者。（3）确诊病例 有流行病学接触史和临床表现，从患者呼吸道分泌物标本中分离出特定病毒或采用 RT-PCR 法检测到禽流感 H 亚型病毒基因，且发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度 4 倍或以上升高者。37人禽流感的临床表现是什么？答：急性起病，初起发热，体温一般在39以上，伴有全身酸痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等上感样症状。 约半数病例出现肺部感染，查体可发现双肺干湿性罗音。 少数患者病情进展迅速，导致肺出血、呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、心力衰竭、肾功能衰竭等，最终因出现全身多脏器功能衰竭而死亡。 大多数

31、患者病情较轻，少数患者病情较重。 病情恶化的主要危险因素有：感染病毒亚型；年龄较大或较小；治疗较晚；出现肺炎、肝损害、肾损害等多种并发症。38流感及流感样病例的定义是什么？答：具有发热（体温38），伴有咳嗽或咽痛、全身酸痛等症状，缺乏其他实验室确定诊断依据的急性呼吸道感染病例，即为流感样病例；具有实验室依据的流感样病例即判为流感确诊病例。39流感的临床表现有哪些？答：流感潜伏期一般1日，短者数小时，最长可达日。流感的症状通常较普通感冒重，主要为突然起病，以高热、头痛、乏力等全身症状为主，上呼吸道卡他症状相对较轻或不明显。少数病例可有腹泻水样便。发热35日后消退，但患者仍感明显乏力。年幼和老年流

32、感患者、原有基础疾病或免疫受抑制的病人感染流感，病情可持续发展，出现高热不退、全身衰竭、剧烈咳嗽、血性痰液、呼吸急促、紫绀。双肺有干啰音，X线检查可发现多种肺部阴影等一系列肺炎表现。其病因有原发性流感病毒肺炎，继发性细菌性肺炎，以及混合性细菌病毒肺炎。前者抗生素治疗无效，多于一周内死于呼吸循环衰竭。继发细菌性肺炎常见于已患慢性心肺疾患者，常见病原菌为肺炎球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌。根据临床表现分为三型。1）单纯型流感：为最常见类型，急起畏寒，发热可达3940C、头痛、肌肉酸痛，显著乏力，咽干痛。时有鼻塞、流涕、喷嚏、干咳等上呼吸道感染症状。体征可见急性病容，颜面潮红，结膜充血，有时扁桃体红肿

33、，但无渗出物，肺部可闻干哕音。体温可于23日内渐退，各种症状1周左右逐渐消失，但乏力可持续2周以上，体力恢复较慢。轻型病人体温在39C以下，全身及呼吸道症状都较轻，病程23日。2）肺炎型流感：又称原发性流感病毒肺炎。主要见于幼儿及年老体弱多病者。病初如同单纯型流感，1日2日后加重，高热持续，咳嗽剧烈，血性痰，继之呼吸急促、发绀、双肺湿哕音。X线检查见两肺散在絮状阴影。痰培养无常见致病菌，易分离出流感病毒。严重患者可因心血管功能不全及肺水肿而死亡。3）中毒型流感 此型极少见，患者有神经系统及心血管系统损害。临床上有脑炎或脑膜炎的症状，高热不退，神志昏迷，谵妄，血压下降，儿童可有抽搐，脑膜刺激征，

34、脑脊液细胞数可稍增多。40流感样病例暴发疫情定义是什么？答：某一相对集中的区域内（如村庄、学校、幼托机构、敬老院、工厂、公司、工地等集体单位），一周内，出现30例及以上，或集体单位中10以上的聚集性流感样病例，即判定为疑似流感爆发。41流感与普通感冒的鉴别诊断是什么？答：1）流感症状较重，通常全身中毒症状明显，而上呼吸道卡他症状相对较轻。2）流感病程较长，发热35天后消退，但患者仍感明显乏力。3）流感极易出现肺部感染症状。4）病毒分离鉴定是最可靠的鉴别方法，血清抗体检测也有鉴别价值。42村医的公共卫生职责是什么？答：享受津贴的村医除了做好基本医疗服务以外，还必须做好十个方面的公共卫生服务传染病

35、登记和报告；寄生虫病、地方病调查、监测和防治；报告突发公共卫生事件并进行临时处理；积极支持、宣传并参与新农合制度；负责本村的孕产妇保健和儿童保健系统管理，协助做好计免接种；开展健康教育；完成出生及死亡等村级卫生统计信息收集、整理和上报；协助开展村级爱国卫生运动；协助卫生监督机构做好本村卫生监督检查和指导；完成上级卫生行政部门布的其他工作。43艾滋病的常见症状是什么？答：艾滋病的常见症状是：原因不明的长期低热、体重下降、盗汗、慢性腹泻、咳嗽、皮疹等症状。44什么是艾滋病？答：艾滋病的全名为“获得性免疫缺陷综合征”（英文缩写AIDS），是由艾滋病病毒（人类免疫缺陷病毒-HIV）引起的一种严重传染病

36、。45艾滋病的传播途径？答：血液传播、母婴传播、性接触传播。462007年世界艾滋病日的主题是什么？答：遏制艾滋，履行承诺。47世界艾滋病日是哪一天？答：12月1日，年月，世界卫生组织在伦敦召开了一个有个国家参加的“全球预防艾滋病”部长级高级会议，会上宣布每年的月日为“世界艾滋病日”。48艾滋病是不是可以治疗的？答：是，目前已经有了抗病毒治疗方法，尽管不能完全消灭体内的艾滋病病毒，但可以有效抑制它的繁殖，这样就可以大大延长艾滋病病毒感染者的寿命。49什么是性病？答：，全名为性传播疾病。STD是英文性传播疾病的缩写。性病是以性接触为主要传播方式的一组疾病。国际上将20多种通过性行为或类似性行为引

37、起的感染性疾病列入性病范畴。性病可由病毒、细菌和寄生虫引起。由病毒引起的性病有生殖器疣、乙型肝炎和生殖器疱疹等。由细菌引起的性病有淋病和梅毒等。疥疮、滴虫病和阴虱是由寄生虫引起的性病。50防治的八种性病是什么？答：、淋病、生殖器疱疹、尖锐湿疣、软下疳、非淋菌性尿道炎、性病性淋巴肉芽肿和艾滋病。51什么是结核病？答：结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核病又称为痨病和“白色瘟疫”，是一种古老的传染病，自有人类以来就有结核病。在历史上，它曾在全世界广泛流行，曾经是危害人类的主要杀手，夺去了数亿人的生命。1882年科霍发现了结核病的

38、病原菌为结核杆菌，但由于没有有效的治疗药物，仍然在全球广泛流行。自五十年代以来，不断发现有效的抗结核药物，使流行得到了一定的控制。但是，近年来，由于不少国家对结核病的忽视，减少了财政投入、再加上人口的增长、流动人口的增加、艾滋病毒感染的传播。使结核病流行下降缓慢，有的国家和地区还有所回升。所以，世界卫生组织于1993年宣布全球结核病紧急状态，确定每年3月24日为世界防治结核病日 。结核病还是因病致贫、因病返贫的主要疾病。结核病还是一种人畜共患传染病。结核病不仅是一个公共卫生问题，也是一个社会经济问题。控制工作任重道远。只要政府重视，加大投入、实施现代、科学的控制策略、长期、不间断地与之斗争，结

39、核病是可以治愈和控制的疾病。52结核病的传染性如何？答：不是所有类型的结核病都具有传染性。也不是任何一个结核病人在其患病期间的住何时候都具有传染性。相对来看，肺结核病中的一些类型常常具有传染性，而肺外结核病（如骨结核病、脑膜结核等）则不具有传染性。由于肺脏与外界相通，在肺结核病发展、恶化或形成空洞时，病变中的结核菌大量繁殖，通过支气管排出体外，造成结核菌传播。这样的肺结核病人才具有传染性。但当病人治愈了，就不再成为传染源。衡量和判断病人是否具有传染性最简便和可靠的方法就是对病人的痰液作涂片染色，进行显微镜检查。如涂片检查发现抗酸杆菌阳性，则认为具有传染性，或称为“传染源”。传染性肺结核传染性最

40、强的时间是在发现及治疗之前。所以应当重视早期发现和正确、及时治疗传染源。53结核菌是如何传播的？答：只有痰涂片抗酸杆菌阳性的肺结核病人才具有传染性，才是结核病的传染源。在肺结核病变中或空洞中，存在大量繁殖的结核菌。这些结核菌随着被破坏的肺组织和痰液，通过细支气管、支气管、大气管排出体外。含有大量结核菌的痰液，通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔喷出体外，在空气中形成气雾（或称为飞沫），较大的飞沫很快落在地面，而较小的飞沫很快蒸发成为含有结核菌的“微滴核”，并长时间悬浮在空气中。如果空气不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。由此看来，传染性的大小和传染源病人的病情严重性、

41、排菌量的多少、咳嗽的频度、病人居住房子的通风情况及接触者的密切程度及抵抗力有关。以上称为“咳嗽传染”，是经科学试验证的，是最主要的传播方式。也有可能通过随地吐痰形成的“尘埃传染”，但这是次要的传播方式。54肺结核主要的常见症状是什么？答：与其它疾病一样，肺结核病的早期，由于病变小而没有明显症状。此外，即使有了症状，由于肺结核病的症状没有很明显的特点，病人和医生容易误认为得了别的病而忽略了肺结核病。通过很多调查分析看，肺结核病的主要症状有：1）咳嗽咳痰超过2周2）咯血3）发热或胸痛超过2周有了上述症状后，就是一位“肺结核可疑症状者”，就应当想到自己是否患了肺结核病。最好先到结核病防治所或结核病专

42、科医院检查。除了做胸部X线检查外，一定要作痰结核菌检查。因为检出结核菌就说明找到了病原体，就可以确诊。早期、正确的诊断是治愈肺结核病的首要条件。55肺结核的诊断方法有哪些？答：肺结核的诊断方法主要有：一、痰结核菌检查：（1）痰涂片检查。痰结核菌检查简便易行，准确性较高，痰中查出结核菌，就能确诊患了结核病。一般初次就诊要查三个痰标本，即夜间痰、清晨痰和即时痰。它虽然是诊断肺结核的“金指标”，但阳性率低是美中不足之处。（2）痰结核菌培养，结果可信度高，并能做结核菌药敏试验，但需时6-8周，应用受到限制。二、线检查胸部线检查不但可以早期发现结核病，而且可以确定病灶的部位、性质、范围，了解发病情况及用

43、于治疗效果的判断，并且开展方便，病人乐于接受。胸部CT可以发现较小的或隐蔽部位的病变，可以弥补一般线检查的不足。三、肺结核病免疫学诊断：（1）常用的有结核菌素纯蛋白衍化物（PPD）试验，该试验阳性是感染过结核菌的证据之一。（2）血中、痰中结核抗体检测阳性也有助于诊断。（3）严重肺结核患者可出现内分泌检查异常（4）BACTEC法测结核分枝杆菌的代谢物，一般两周可分离出分枝杆菌，但菌量多少能影响阳性结果出现的天数。（5）聚合酶链反应（PCR），特异性较差，优点是敏感性可达98%100%。四、其他检查（1）纤维支气管镜检查：可以直接观察或间接判断支气管、肺内病变，并且有活组织检查、灌洗、录像、拍摄气

44、管内照片等功能，对于诊断和鉴别诊断特别有用。（2）胸腔镜和纵隔镜检查：均可用于观察胸腔、纵隔内肿大淋巴结，并可取出活组织检查以利诊断和鉴别诊断。（3）超声波检查：主要用于胸腔积液的诊断和鉴别诊断。56如何治疗肺结核？答：采用化学和生物制剂的抗结核药物治疗又称化学疗法，是现代结核病最主要的治疗方法。其它治疗方法均为辅助治疗。化疗是控制结核病传播的唯一有效方法，是控制结核病流行的最主要武器。我国目前结防规划采用的是直接观察下的短程督导化疗。服药方法是隔日服药。短程督导化疗分为两个阶段：强化期和继续期。强化期为杀菌阶段，即在治疗开始时的2-3个月，联合应用4-5种抗结核药，以便在短时间内尽快杀灭大量

45、繁殖活跃的敏感菌，减少耐药菌的产生。继续期为巩固治疗阶段，即在强化期之后的4-6个月内，继续消灭残留的结核菌，并减少和避免复发机会。结核病的化疗原则是：早期、联合、适量、规律和全程用药。只要你和医生很好合作，肺结核病是可以治愈的。我国目前广泛应用的抗结核药物有异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）、和链霉素（S）。在强化期几乎全部被采用，而在继续期则选择其中的2-3种药物。治疗过程中的服药方法都采用隔日服药，以便于督导化疗的实施，使病人能全程，不间断地服药，以提高治愈率。57治疗肺结核过程中为什么要进行查痰？答：肺结核病是结核杆菌引起的慢性呼吸系传染病，痰内查到结核菌的病人

46、是治疗的重点。化疗是抗菌（杀灭结核菌或抑制结核菌生长）疗法。因此，定期做痰结核菌检查，观察结核菌改变是考核化疗效果的最好指标。如应用化疗后细菌减少或消失，是治疗取得良好效果的标志，反之则表示化疗未发挥作用甚至治疗失败。痰结核菌检查简便易行，准确性高。结核病人应遵守医生规定按时送合格的痰标本进行检查。此外，如果接受化疗较长时期后痰菌依然存在时，医生将安排进一步做痰菌检查，作为考虑改变化疗药物以增强疗效的重要依据。总之，定期查痰是治疗过程中一项重要检查手段，病人必须与医务人员密切配合。58结核病人的治疗疗程如何确定？对于肺结核来说，如果是新发传染性病例，即以前从未用过抗结核药物或抗结核治疗少于一个

47、月，可采用6个月的间歇短程化疗方案。目前我国统一使用的标准的间歇短程化疗是:2H3R3E3Z3/4H3R3，其意思是在开始治疗的两个月为强化期，使用雷米封（H）、利副平（R）、乙胺丁醇（E）、吡嗪酰氨（Z）4种抗结核药物，隔日服用一次；随后为4个月的继续期，使用雷米封（H）、利副平（R）2种抗结核药物，隔日服用一次，总疗程为6个月。如果是复治传染性肺结核病例，即以前使用抗结核药物大于一个月，可采用8个月的间歇短程化疗方案。目前我国统一使用的标准的间歇短程化疗是:2H3R3E3Z3S3/6H3R3E3，其意思是在开始治疗的两个月为强化期，使用雷米封（H）、利副平（R）、乙胺丁醇（E）、吡嗪酰氨（Z）、链霉素（S）5种抗结核药物，隔日服用一次；随后为6个月的继续期，使用雷米封（H）、利副平（R）、乙胺丁醇（E）、3种抗结核药物，隔日服用一次，总疗程为8个月。对于肺外结核如：结核性脑膜炎、淋巴结结核、骨结核、肾结核等一般根据病情的不同情况确定疗程。59为什么肺结核病人必须到结核病防治机构就诊？为加强全国结核病疫情的管理，卫生部决定将肺结核病列为中华人民共和国传染病防治法乙类传染病管理。并要求：各级医疗卫生单位要将肺结核病可疑者和肺结核病人转至结核病防治机构进行统一的检查、督导化疗与管理。许多医院的医生和病人对此规定不