特种设备检验检测机构.doc

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1、特种设备检验检测机构核准申请书申请机构 xxxx有限公司机构类型：气瓶检验机构申请日期：xxxx年xx月xx日申请类别：首次国家质量监督检验检疫总局制申 请 机 构 基 本 情 况机构名称xxxx气瓶检验有限公司所在国中国所在省四川省所在市（区）德阳市所在区（县）旌阳区机构地址德阳市xxx区（县）xx路（街）xx号组织机构代码xxxxxxxx-x法定代表人xxx邮政编码电话(0838)传真(0838)电子邮箱互联网网址经济类型股份制所属行业批准成立机关德阳市工商局级别单位性质营业执照登记机关德阳市工商局营业执照注册号75事业单位法人登记管理机关事业单位法人证书编号成立日期2003.10开始工作

2、日期2003.10固定资产（万元）80万元检验检测（试验）设备价值（万元）40万元总人数11人检验人员数4人无损检测人员数3人试验人员数4人技术负责人xxx技术负责人职称工程师取得相关认证认证项目认证机构认证日期认证有效期申请代理机构机构名称机构地址组织机械代码法定代表人代理负责人电话电子邮箱传真申 请 核 准 项 目序号检验检测类型检验检测项目原有核准新申请核准1气瓶检验PD5（车载）2345678910111213141516171819202122申请人声明与签署在此，我声明本单位的成立符合中华人民共和国的有关规定，当前没有办理特种设备检验检测核准具有影响的法律诉讼等司法纠纷或正在接受有

3、关司法限制与处罚。现按照规定申请相关项目的检验检测核准，所填写的内容真实，并接受审查。在取得核准后，严格执行有关规定，保证检验检测质量，接受监督检查。申请机构法定代表人：(必须手写) 职务：经理 日期：xxxx年xx月xx日机构主管部门意见1、有主管部门时，主管部门签署意见并加盖公章；2、无主管部门时，填写“无主管部门”并加盖公章。 （鲜章）主管部门负责人（签字）： 单位（公章） 日期：受理机关意见负责人： 日期： （专用章） 受理编号：检验检测情况检验检测项目2001 年 2002年 2003年2004 年 合 计PD5（车载）227932753320487213746检验检测收入（万元）.

4、00.00.00.00.00申请机构资源办公占地150 m2检验检测试验占地300 m2房屋 100 m2房屋 350 m2各部门人员组成部门部门负责人部门人员数技术检验部xxx8人综合办公室xxx3人派出机构名称地址总人数负责人持证检验检测人员情况序号姓名身份证号码学历所学专业职称持证情况类别（方法）级别（项目）证书编号有效期至1xxx1681中专经济管理经济师气瓶检验员20082xxx中专机械制造工程师/3xxx2683大学专科动力机械工程、低温工程工程师压容压容师2006.7气瓶气瓶员2008.84xxx大专计算机应用探伤员探伤RTII、MTII、UTII2007、55xxx0681大学

5、本科化工机械工程师气瓶气瓶员2008.5压容压容师2009.9探伤RTII、MTII、PTII2006.96xxx8681大学本科深冷高工7xxx中专机械助工8xxx3681高中/检验员气瓶检验员2008.99xxx大专计算机检验员10xxx8387中专化工分析技术员探伤RTII2008.511xxx4682大专工业会计助会备注：1、朱全原受聘于二重压容站，现二重压容站已不再申请资格核准，并已解散。目前已受聘于德阳市平安气瓶检验有限公司。2、姚顺原受聘于德阳市锅炉压力容器检验所，属非在编人员。目前已解除劳动合同关系，现在受聘于德阳市平安气瓶检验有限公司。主要检验检测与试验仪器装备状况序号设备名

6、称型号规格产地数量主要性能1气瓶内部干燥机NG-1210010001200无锡1电加热供热2天然气瓶阀校验台TF-16606001050无锡1瓶阀气密性试验3试压泵2D-SY/无锡2瓶体压力试验4天然气瓶瓶阀机TJL-I/无锡1瓶阀装卸机5天然气瓶水压测试机TS-I/无锡1瓶体压力测试6氮气置换装置一套/德阳/除氧7超声波测厚仪TT100北京2台厚度检测8真空泵2X-8型/南光机器厂1台使瓶内产生负压9便携式气体检测仪SSS-318B/深圳市特安电子有限公司1台可燃气体检测用10磅秤（衡器）300公斤上海宝山计量厂3台称重用11喷漆枪PO-2型成都2喷漆用12直向砂轮机SIS-KWD-125A

7、成都1打磨漆用13角磨机KG15-A成都3测厚前打磨14卷尺2m成都1测量用15深度游标尺0-200上海产1测量用16外卡钳0-300成都1测量瓶体垂直度17钢板尺1000、300、1503测量用18弧形样板自制1测量用19螺纹样1测量用20丝锤钢瓶专用丝锤成都量具器具厂2维修瓶口用21放大镜8倍成都2查看钢印的腐蚀点22温度计0-60成都2测量水温23空气压缩机2V-1-1/350南京1气密试验24磁粉探伤机CDXII上海1探测表面及近表面缺陷25超声波探伤仪PXUT360汕头10.1%26微机锐祥K3210127工业光纤内窥镜FIE11-300010 3m上海110 3m提交的文件资料情况

8、序号文件资料名称页数1申请书原件（四份）及电子文本8页2法人资格证明文件1页3组织机构代码证1页4已落实申请核准项目范围内检验责任的见证文件7页备 注特种设备检验责任确认证明申请机构名称xxxx有限公司主管部门地址德阳市xxx区(县)xx(街)路邮政编码法定代表人xxx联系电话0838-申请机构类型 质量技术监督部门设立的检验检测机构 特种设备使用部门设立的自检机构特定领域、特定范围内从事特种设备定期检验的机构申请核准项目代码拟检设备所在地设备拥有者（生产者）名称承担检验责任的设备数量PD5（车载）德阳市绵竹绵竹xxxx车改厂2500只德阳市广汉广汉xxxx车改厂2100只德阳市什邡什邡xxxx车改厂1800只德阳市中江xxxx运输修理二厂1100只德阳市旌阳区xxxxx有限公司汽车修理厂5000只德阳市旌阳区xxxxx有限公司2500只检验检测机构法人登记所在地省级质量技术监督部门或者国家质检总局对检验责任落实与否的确认意见： （特种设备安全监察专用章） xxxx 年 xx月 xx 日注：（1）“拟检设备所在地”栏填写市区（县）。 （2）“承担检验责任的设备数量”栏，应注明单位。对于压力管道，其单位为“km”；对于汽车或铁路罐车以及厂（场）内机动车辆，其单位为“辆”；对于气瓶，其单位为“只”；对于客运架空索道，其单位为“条”；其余为“台”。