北京市大兴区卫生局.doc

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1、文件北京市大兴区卫生局北京市大兴区教育委员会京兴政卫发2009211号北京市大兴区卫生局北京市大兴区教育委员会转发北京市卫生局北京市教育委员会关于进一步规范我市学校结核病防控工作的通知的通 知 各医疗卫生单位、中小学校：现将北京市卫生局、北京市教育委员会关于进一步规范我市学校结核病防控工作的通知（京卫疾控字200960号）转发给你们，请各单位认真学习，并遵照执行。北京市大兴区卫生局 北京市大兴区教育委员会二九年七月十三日文件北京市卫生局北京市教育委员会京卫疾控字200960号关于进一步规范我市学校结核病防控工作的通知各区县卫生局、教委，各高等学校、中等专科学校，市疾病预防控制中心、市结核病控制

2、研究所：近期，卫生部、教育部联合下发了关于进一步规范学校结核病防控工作的通知（卫办疾控发200953号，见附件1），通报了今年以来我国部分地区发生的3起学校结核病暴发疫情或聚集性病例情况。为进一步规范我市学校结核病防控工作，确保广大师生身体健康与生命安全，维护校园秩序与社会和谐稳定，市卫生局、市教委组织专家制定了北京市中小学结核病控制工作规范、北京市大学结核病控制工作规范和北京市学校肺结核疫情处置预案，现印发给你们，同时就学校结核病防治工作提出以下要求，请遵照执行：一、强化领导，明确职责各区县教委、各学校要高度重视学校结核病防治工作，加强对学校结核病防治工作的组织领导，将学校卫生防病工作纳入对

3、学校的年度目标责任制考核内容，定期督导检查学校传染病及结核病防治措施的落实情况，研究解决防治工作中存在的问题，确保学校结核病防治工作的有效开展。卫生行政部门要配合教育部门做好学校结核病防治工作的监督管理，并提供技术支持，保证学校结核病防治工作的有效实施。各学校要将结核病防控工作纳入卫生防病工作小组的重要工作内容，校长为学校卫生防病工作第一责任人，并且建立校长、校医（保健教师）、班主任（辅导员）三级负责的传染病防控责任体系；每年对入学新生开展结核病检查，做到结核病早发现、早控制；要建立健全学校结核病防治管理制度、工作制度、责任追究制度，落实结核病防治工作职责，制定并完善应对突发疫情应急预案，以有

4、效应对学校结核病和突发疫情；要积极开展爱国卫生运动，对教室、宿舍、食堂等人群密集场所定期进行通风消毒、清扫保洁，消除卫生死角，有效预防结核病等传染病的发生；要广泛开展预防呼吸道传染病的健康教育，举办知识讲座，发放有关结核病和其他传染病防治知识宣传资料，普及结核病防治知识，并组织对有关结核病管理人员进行专门培训，提高学校的自我防控能力。学校卫生机构和医务人员要在学校卫生防病工作小组的领导下履行以下职责：承担本校结核病和其他传染病防治工作计划的制定和实施；做好师生中肺结核病人发现、登记、报告；配合卫生部门做好转诊和疫情监测；对非传染性肺结核病人和预防性服药者进行治疗管理；对疾病监测信息报告管理系统

5、中报告的应追踪的病人或可疑者进行追踪；开展健康教育和健康促进工作；对有结核病流行的人群，在结核病防治专业机构指导下进行结核病筛查。市、区县结核病防治机构负责收集、分析、报告学校结核病监测信息，预测结核病的发生、流行趋势；开展对学校结核病疫情和突发公共卫生事件的流行病学调查、现场处理及其效果评价；开展痰细菌学检查，以及结核病的诊断、治疗与管理；定期对辖区学校结核病防治工作进行督导检查、技术指导，并开展学校结核病防治服务；配合教育部门开展对各大学校医院、中小学保健所医务人员、校医、学校管理人员的结核病防治工作培训，协助学校开展对学生的健康教育和健康促进活动。二、加强日常监测报告，及时应对疫情早发现

6、、早隔离、早治愈肺结核和呼吸道传染病病人是控制结核病和呼吸道传染病在学校流行的最有效措施。各学校要指定专人负责传染病疫情报告工作，建立健全学校-班级-宿舍三级结核病症状监测网络，在每个班、每个宿舍设立监测员，发现咳嗽、咳痰超过2周或有咯血、血痰症状者，要及时报告学校疫情报告人，并督促可疑肺结核病人到结核病诊疗机构进行检查核实诊断。对于未成年可疑症状者，疫情报告员应同时通知学生家长。学校班主任和辅导员要加强对学生的晨检和因病缺勤登记追踪工作，对因病请假者要追查病因，防止对肺结核和不明原因发热病人失去管理。大学医疗卫生机构要加强门诊工作，及时对疑似肺结核病人进行归口诊断和管理，防止延误。学校要严格

7、执行结核病疫情报告制度，一旦发现结核病疫情，要按照中华人民共和国传染病防治法的规定，及时向所在区县疾病预防控制中心报告，同时报告上级教育主管部门，并按照疾病预防控制部门有关要求，落实消毒、隔离等防控措施，做到早发现，早报告，早隔离，早治疗。各区县结核病防治机构要利用国家“疾病监测信息报告管理系统”对学校肺结核疫情实施主动监测。各区县结防所应指定专人每天负责对本辖区所有报告肺结核病人信息进行审核，发现同一学校发生2例及以上报告病例，要立即开展现场调查，及时上报有关情况。 三、严格病人治疗管理，确保疫情不扩散对确诊的传染性肺结核病人要实行休学和隔离治疗，由病人居住地结核病防治机构登记管理在家隔离治

8、疗或住院治疗，传染性消失后，凭结核病防治机构或专科医院的诊断证明方可复学。需住院治疗的病人必须在结核病专科医疗机构住院治疗，病人出院后要转至居住地结核病防治机构管理治疗，直至达到治愈。四、建立责任追究制度，落实防治措施结核病不仅是一个严重的公共卫生问题，也是一个重大的社会问题，甚至严重影响经济发展。教育和卫生行政部门、各级各类学校及疾病预防控制机构务必把结核病防治工作列入重要议事日程，依法落实有关部门和人员的责任及义务，落实各项防治措施。要建立责任追究制，对学校结核病防治工作不力、推卸责任的要追究相关责任人的行政责任；造成学校结核病疫情流行或蔓延等重大后果的，按中华人民共和国传染病防治法依法追

9、究相关责任人的法律责任。附件：1.卫生部、教育部关于进一步规范学校结核病防控工作的通知2.北京市中小学结核病控制工作规范3.北京市大学结核病控制工作规范4.北京市学校肺结核疫情处置预案 二九年六月二十五日主题词： 卫生 学校 结核病 通知抄送：市卫生监督所，各区县疾控中心，各区县结防所。北京市卫生局办公室 年月日印发附件1：文件卫生部办公厅教育部办公厅卫办疾控发200953号关于进一步规范学校结核病防控工作的通知各省、自治区、直辖市卫生厅（局）、教育厅（教委）、新疆生产建设兵团卫生局、教育局：今年以来，我国部分地区先后报告发生学校结核病暴发疫情或聚集性病例。2009年2月，河北省卫生厅报告秦皇

10、岛市昌黎县第一中学发生结核病暴发疫情，该校自2008年11月2009年1月共确诊肺结核病例39例；2009年2月浙江省卫生厅报告天台县天台中学发生结核病聚集性病例，该校自2008年9月2009年2月共确诊病例20例，疑似病例2例；2009年2月辽宁省卫生厅报告沈阳市朝鲜族第二中学发生结核病疫情，该校自2009年1月2月在同一班级共确诊病例3例。上述3起学校结核病暴发疫情或聚集性病例在疫情的发现、报告、处理等环节中都存在一些问题，影响了疫情的及时控制，造成了工作的被动。疫情发生后，当地卫生、教育行政部门高度重视，成立了疫情防控领导小组，及时对患者进行规范化抗结核病治疗，在学校内开展疫情调查和病例

11、筛查工作，并积极进行环境消毒工作，开展健康教育活动，提高师生防病意识。目前，当地疫情形势平稳，疫情未发生进一步扩散。为了进一步规范学校防治结核病工作的开展，防止结核病疫情的暴发，现就学校结核病防治工作有关要求通知如下。一、进一步提高对学校结核病防治工作重要性的认识结核病具有病程长、传染性强等特点，对患病学生正常学习和生活影响严重，同时由于学校自身特点，易于造成在校园的流行与暴发。因此，必须充分认识学校结核病防治工作的重要性与紧迫性，广泛加强学校结核病防治工作。要严格按照卫生部、教育部关于加强学校传染病防治工作的通知（卫办疾控发20058号）要求，进一步加强对学校结核病防治工作的督导检查，督促指

12、导各级各类学校落实结核病防治措施，严防结核病在学校的暴发流行。二、切实提高结核病疫情监测、报告、处理各环节工作质量要切实加强基层疾病预防控制机构疫情监测、信息报告、暴发疫情处置工作的培训，提高其对结核病疫情的敏感性、报告及时性和应急处置能力。着力强化结核病疫情监测工作，特别是聚集性病例的监测工作，建立畅通的疾病监测和信息报告渠道，提高疫情报告的及时性。发生疫情后，疾病预防控制机构要及时做好学校结核病疫情追踪、密切接触者管理工作，做好疫点、疫区的卫生处理工作，防止疫情蔓延。同时，及时向学生家长说明情况，进行健康教育，避免造成不必要的恐慌。三、进一步强化共同防治结核病的工作机制卫生与教育行政部门要

13、加强合作，对各级各类学校传染病疫情报告人进行培训并提供必要的技术支持，重点培训结核病症状、报告流程，及时发现可疑患者，督促可疑患者到当地结核病防治机构进行检查。各级卫生、教育行政部门应建立结核病等学校传染病流行事件信息的互通机制，共同做好学校结核病防控工作。四、大力开展经常性健康教育活动各地要经常组织开展形式多样的健康教育活动，将结核病防治知识的宣传和普及作为健康教育的重要内容，倡导学生养成良好的卫生习惯，营造全社会共同防控结核病的氛围。卫生部办公厅 教育部办公厅二九年三月二十六日附件2： 北京市中小学结核病控制工作规范一、制定依据为了贯彻落实中华人民共和国传染病防治法、卫生部、教育部关于加强

14、学校结核病防治工作的通知（卫疾控发2003187号）、卫生部、教育部关于进一步规范学校结核病防控工作的通知（卫办疾控发200953号）、卫生部中小学生健康体检管理办法（卫医发200837号）的精神，强化中小学校结核病防治工作，保护广大师生身体健康，维护学校的正常教学秩序，特制定本规范。二、部门职责1、中小学校：是学生群体结核病控制工作的责任主体。各学校要将结核病防控工作纳入卫生防病工作小组的重要工作内容，每年对入学新生进行结核病检查，做到结核病早发现、早控制；要建立健全学校结核病防治管理制度、工作制度、责任追究制度，落实结核病防治工作职责，制定完善应对突发疫情应急预案，以有效应对学校结核病和突

15、发疫情；要积极开展爱国卫生运动，对教室、宿舍、食堂等人群密集场所定期进行通风消毒、清扫保洁，消除卫生死角，有效预防结核病等传染病的发生；要广泛开展预防呼吸道传染病的健康教育，举办知识讲座，发放有关结核病和其他传染病防治知识宣传资料，普及结核病防治知识，并组织对有关结核病管理人员进行专门培训，提高学校的自我防控能力。学校医务人员要在学校卫生防病工作小组的领导下履行以下职责：承担本校结核病和其他传染病防治工作计划的制订和实施；做好师生中肺结核病人发现、登记、报告；开展健康教育和健康促进工作；对有结核病流行的人群，在结核病防治专业机构指导下进行结核病筛查。2、区县中小学保健所：在区县结核病防治所的指

16、导下负责对辖区中小学校领导、校医进行学校结核病防治的培训；对学生以及教师进行健康体检，并将结核病检查纳入体检内容；协助学校医务人员进行可疑肺结核病人的发现、报告以及转诊，协助学校开展结核病防治健康教育活动，并协助区县结防所和学校进行肺结核疫情处理。3、区县结核病防治所：是学校结核病控制的主要技术指导单位和责任单位。负责收集、分析、报告辖区中小学校结核病监测信息，预测结核病的发生、流行趋势；开展对学校结核病疫情和突发公共卫生事件的流行病学调查、现场处理及其效果评价；开展痰细菌学检查，以及结核病的诊断、治疗与管理；定期对辖区学校结核病防治工作进行督导检查、技术指导，并开展学校结核病防治服务；配合教

17、育部门开展对中小学保健所医务人员、校医、学校管理人员的结核病防治工作培训，协助学校开展对学生的健康教育和健康促进活动。4、区县教委：负责辖区中小学结核病控制的组织领导、协调、监督管理，定期督导检查学校传染病及结核病防治措施的落实情况，研究解决防治工作中存在的问题，确保学校结核病防治工作的有效开展。5、区县卫生局：配合教育部门做好辖区中小学校结核病防治工作的监督管理，并提供技术支持，保证学校结核病防治工作的有效实施。三、学校结核病控制的常规工作内容（一）对入学新生进行结核病检查由学校所在地卫生行政部门指定的医疗或预防保健机构具体承担结核病检查工作。各级教育、卫生行政部门要定期对此项工作的实施情况

18、进行检查和指导。结核病检查项目包括对所有新生进行结核菌素（PPD）皮肤试验检查。对于发现的PPD强反应者进行X线胸片检查。X线胸片检查异常或有可疑症状者进行痰结核菌检查等。对于体检中发现的肺结核病人，特别是中招体检中发现的肺结核病人应按“肺结核病人的治疗管理”（见下文）有关规定进行处理。对于体检发现的单纯性PPD强反应者，应加强与学生及家长的沟通与健康教育，鼓励采取自愿原则下的预防性治疗措施，并通过加强治疗管理，提高单纯性PPD强反应者的预防性治疗率并保证预防性治疗的完成率，降低发病风险，实现学校结核病控制的关口前移。（二）入学后的肺结核病人常规发现常规的病人发现方法包括：1、因症就诊：病人因

19、出现肺结核可疑症状到校卫生室、综合医院或结防所就医； 2、因症推荐：校医、班主任、学生管理员等发现有肺结核可疑症状者后，建议其去结防所进一步检查；3、密切接触者筛查：在学校发现肺结核病人后，有关部门按照相关规定对其密切接触者进行肺结核筛查，参见下文。 （三）可疑肺结核病人的转诊中小学发现的疑似/确诊肺结核患者，应及时转诊到结核病防治机构进行进一步检查。如果没有相关检查手段或技术能力也可将肺结核可疑症状者直接转诊到结核病防治机构。（四）肺结核病人的治疗管理对确诊的痰菌阳性或痰菌阴性但病变较重的肺结核病人要实行休学，由家庭所在地或居住地结核病防治机构负责病人的治疗和管理。经过治疗痰菌阴转，病灶稳定

20、后，凭学校所属辖区结核病防治机构出具的病情诊断证明方可复学。痰菌阴性且病灶较轻的病人在治疗期间可以继续上学，其治疗由学校所属辖区结核病防治机构负责，由校医或家长具体执行督导服药，确保规律用药。（五）密切接触者筛查学校发生1例痰涂片阳性肺结核病人或陆续发生2例及以上有流行病学关联的涂阴肺结核/结核性胸膜炎病人后，为进一步发现潜在的传染源以及被感染者，以控制疫情蔓延，应积极开展密切接触者筛查。1、筛查的执行单位：中小学保健所或属地结防所。2、筛查的范围：近期内与病人有密切接触史的人员。3、筛查的内容：（1）可疑肺结核症状调查：了解所有上述密切接触者是否有可疑肺结核症状。（2）PPD检查和X线胸片检

21、查：所有密切接触者均应进行PPD检查和X线胸片检查。（3）痰结核菌检查： X线胸片异常或有可疑肺结核症状者进行痰结核菌检查。为避免对儿童造成不必要的放射伤害，对于014岁儿童进行结核病诊断相关检查时，影像学检查不应作为首选。可先行结核菌素试验。结核菌素试验强反应者进行X线胸片检查。X线胸片异常或有可疑肺结核症状者进行痰结核菌检查。如果PPD强反应率明显高于基础水平，则可以判断该密切接触者范围内发生结核传染。4、筛查后的处置程序：（1）对筛查发现肺结核病人的治疗管理参见上文。（2）PPD强反应者的化学预防：对于已构成明显传染条件下的PPD强反应者应加强对学生及家长的健康教育，鼓励采取自愿原则下的

22、预防性治疗措施，并通过加强治疗管理，提高单纯性PPD强反应者的预防性治疗率并保证预防性治疗的完成率，以减少续发病例。（3）北京市学校肺结核疫情处置预案的启动：如果发现活动性肺结核病人数累计超过3例，构成群体环境肺结核疫情定义，则启动疫情处置预案，详见北京市学校肺结核疫情处置预案（附件4）。5、肺结核疫情处置见北京市学校肺结核疫情处置预案（附件4）。6、结核病防治健康教育学校应当把结核病防治纳入中小学健康教育教学计划中，每学期应至少安排1课时的结核病防治健康教育内容。在区县结核病防治所和区县中小学保健所的支持下，有计划地开展结核病防治宣传活动，每年不少于1次。结核病防治健康教育主要以预防控制结核

23、病的核心信息为主要内容，宣传结核病的病原、传播途径、临床表现、预防以及结核病的免费政策等内容，以提高师生的结核病防治知识知晓率，提升学校结核病控制水平。区县结防所和各中小学校应加强对确诊肺结核患者学生及家长的沟通和健康教育，发放北京市肺结核患者诊疗须知，重点强调肺结核病的危害、肺结核病的传染性、肺结核病人如何避免传染他人、全程规范治疗的重要性、抗结核药物的副作用及预防方法、治疗过程中的复诊检查等。提高病人的治疗依从性，并提高病人战胜疾病的信心。在发生肺结核病人的情况下，学校应加强结核病防治健康教育，特别要加强对密切接触者学生及家长的健康教育。通过采取小班授课、座谈会、小组讨论等有效的健康教育形

24、式，开展针对性的健康教育，安抚师生情绪，稳定校园秩序，并提高密切接触者配合筛查以及相关处置工作的主动性。7、对学校结核病控制相关人员的培训各级教育、卫生行政部门应密切配合，加强对中小学保健所医务人员、学校领导、校医、班主任、学生管理员等的结核病防治培训。学校结核病控制培训实行分级培训。市结控所负责对区县结防所和区县中小学保健所的培训。中小学保健所在区县结防所的支持下，负责对学校领导、校医（疫情报告员）、班主任、学生管理员的培训。必要时，可由结防所直接组织对学校领导和校医的培训。每年至少培训一次。培训内容：学校结核病控制工作的分工与责任，特别是学校、中小学保健所的职责和任务；学校结核病控制的主要

25、内容；结核病的传染源和传播途径；肺结核病人的诊断、报告和转诊、学校肺结核病人的隔离和治疗管理；PPD强反应者的预防性治疗；肺结核疫情处置；学校结核病防治健康教育等。四、对学校结核病控制工作的督导与评价由市教委、市卫生局组织对中小学校进行学校结核病控制工作的督导与评价，并将督导评价结果列入学校年度考核。附件3： 北京市大学结核病控制工作规范一、制定依据为了贯彻落实中华人民共和国传染病防治法、卫生部、教育部关于加强学校结核病防治工作的通知（卫疾控发2003187号）以及卫生部、教育部关于进一步规范学校结核病防控工作的通知（卫办疾控发200953号）的精神，强化学校结核病防治工作，保护广大师生身体健

26、康，维护学校的正常教学秩序，特制定本规范。二、部门职责1、大学院校：是学生群体结核病控制工作的责任主体。各学校要将结核病防控工作纳入卫生防病工作小组的重要内容，校长为学校卫生防病工作第一责任人，并且建立校长、校医（保健教师）、班主任（辅导员）三级负责的传染病防控责任体系；将结核病检查列入健康检查的主要内容，做到结核病早发现、早控制；要建立健全学校结核病防治管理制度、工作制度、责任追究制度，落实结核病防治工作职责，制定完善应对突发疫情应急预案，以有效应对学校结核病和突发疫情；要积极开展爱国卫生运动，对教室、宿舍、食堂等人群密集场所定期进行通风消毒、清扫保洁，消除卫生死角，有效预防结核病等传染病的

27、发生；要广泛开展预防呼吸道传染病的健康教育，举办知识讲座，发放有关结核病和其他传染病防治知识宣传资料，普及结核病防治知识，并组织对有关结核病管理人员进行专门培训，提高学校的自我防控能力。学校卫生机构和医务人员要在学校卫生防病工作小组的领导下履行以下职责：承担本院校结核病和其他传染病防治工作计划的制订和实施；做好师生中肺结核病人发现、登记、报告；配合做好转诊和疫情监测；对非传染性肺结核病人和预防性服药者进行治疗管理；对应追踪的大疫情报告病人或可疑者进行追踪；开展健康教育和健康促进工作；对有结核病流行的人群，在结核病防治专业机构指导下进行结核病筛查。2、区县结核病防治所：是学校结核病控制的主要技术

28、指导单位和责任单位。负责收集、分析、报告辖区大学结核病监测信息，预测结核病的发生、流行趋势；开展对学校结核病疫情和突发公共卫生事件的流行病学调查、现场处理及其效果评价；开展痰细菌学检查，以及结核病的诊断、治疗与管理；定期对辖区学校结核病防治工作进行督导检查、技术指导，并开展学校结核病防治服务；配合教育部门开展对各大学校医院校医、学校管理人员的结核病防治工作培训，协助学校开展对学生的健康教育和健康促进活动。3、区县卫生局：配合教育部门做好辖区大学结核病防治工作的监督管理，并提供技术支持，保证学校结核病防治工作的有效实施。4、市结核病控制研究所：在市卫生局的领导下，负责制订学校结核病控制规范、学校

29、肺结核疫情处置预案等，负责全市各区县结防所领导和专业人员的培训；提供全市结核病防治技术支持。负责对全市学校结核病控制工作进行督导与评价。5、市教委：负责全市大学结核病控制的组织领导、协调、监督管理，确保学校结核病防治工作的有效开展。6、市卫生局：负责全市大学结核病控制工作的组织领导、协调、监督管理。三、大学结核病控制的常规工作内容（一）新生入学体检将结核病检查列入新生入学体检的必检内容，把好入学体检关。由学校所在地卫生行政部门指定的医疗或预防保健机构具体承担结核病检查工作。各级教育、卫生行政部门要定期对学生健康体检的实施情况进行检查和指导。结核病检查项目包括对所有大学新生进行结核菌素（PPD）

30、皮肤试验检查。对于发现的PPD强反应者或者有可疑症状者进行X线胸片检查。X线胸片检查异常或有可疑症状者进行痰结核菌检查等。对于体检发现的肺结核病人应按“肺结核病人的治疗管理”（见下文）有关规定进行处理。对于体检发现的单纯性PPD强反应者应加强健康教育，鼓励学生采取自愿原则下的预防性治疗措施，加强治疗管理，提高单纯性PPD强反应者的预防性治疗率，并保证预防性治疗的完成率，降低发病风险，实现学校结核病控制的关口前移。各学校于每年6月底前将当年的招生计划等基本信息通报属地结防所，由结防所做好新生结核病检查计划。（二）入学后的肺结核病人常规发现工作常规的病人发现方法包括：1、因症就诊：病人因出现肺结核

31、可疑症状到校卫生室、综合医院或结防所就医被发现；2、因症推荐：校医、班主任、学生管理员（宿舍长）等发现有肺结核可疑症状者后，建议其去结防所进一步检查并被确诊；3、密切接触者筛查：在学校发现肺结核病人后，按照“密切接触者筛查（见下文）”的相关规定对其密切接触者进行肺结核筛查发现新的病人。（三）肺结核病人的报告与转诊校医院医务人员发现肺结核/疑似肺结核病人，即填写传染病报告卡，在24小时内进行网络报告或向辖区结防所报告并寄送传染病报告卡。同时使用三联转诊单将病人转诊至结核病防治所进行进一步诊治。转诊时应对患者进行不少于5分钟的健康教育。校医院医务人员应对转诊患者进行追访，了解转诊结果。（四）肺结核

32、病人的治疗管理对确诊的痰菌阳性或痰菌阴性但病变较重的肺结核病人要实行休学，由家庭所在地或居住地结核病防治机构负责病人的治疗和管理。经过治疗痰菌阴转，病灶稳定后，凭学校所属辖区结核病防治机构出具的病情诊断证明方可复学。痰菌阴性且病灶较轻的病人在治疗期间可以继续上学，其治疗由学校所属辖区结核病防治机构负责，或在辖区结核病防治机构的指导下，由校医负责，执行“监督化疗”，确保规则用药。继续上学患者的督导治疗：在区县结防所的指导下，由校医院落实患者的督导治疗。根据具体情况指定督导员（校红十字会员等），校医院负责对督导员进行培训及管理。校医院每次发一周的药品，由督导员每日督导患者服药，并进行记录。校医院和

33、班主任每周访视患者一次，了解服药情况、不良反应情况以及督导服药情况。（五）密切接触者筛查学校发生1例痰涂片阳性肺结核病人或陆续发生2例及以上有流行病学关联的涂阴肺结核/结核性胸膜炎病人后，为进一步发现潜在的传染源以及被感染者，以控制疫情蔓延，应积极开展密切接触者筛查。1、筛查的执行单位：属地结防所和校医院。2、筛查的范围：近期内与病人有密切接触史的人员。3、筛查的内容：（1）可疑肺结核症状调查：了解所有上述密切接触者是否有可疑肺结核症状。（2）PPD检查和X线胸片检查：所有密切接触者均应进行PPD检查和X线胸片检查。（3）痰结核菌检查：X线胸片异常或有可疑肺结核症状者进行痰结核菌检查。如果PP

34、D强反应率明显高于基础水平，则可以判断该密切接触者范围内发生结核传染。4、筛查后的处置程序：（1）对筛查发现肺结核病人的治疗管理参见上文。（2）PPD强反应者的化学预防：对于已构成明显传染条件下的PPD强反应者应采取以健康教育为主的多种措施，尽量提高预防性治疗的覆盖面和完成率，以减少续发病例。（3）北京市学校肺结核疫情处置预案的启动：如果发现活动性肺结核病人数累计超过3例，构成群体环境肺结核疫情定义，则启动疫情处置预案，详见北京市学校肺结核疫情处置预案（附件4）。5、肺结核疫情处置见北京市学校肺结核疫情处置预案（附件4）。6、结核病防治健康教育学校应当把结核病防治健康教育纳入教学计划，特别是新

35、生入学教育计划当中。将大学新生作为结核病防治健康教育的重点对象。在属地区县结核病防治所的支持下，学校有计划地开展结核病防治宣传活动，每年不少于1次。结核病防治健康教育以预防控制结核病的核心信息为主要内容，宣传结核病的病原、传播途径、临床表现、预防以及结核病的免费政策等内容，以提高师生的结核病防治知识知晓率，提升学校结核病控制水平。在发生肺结核病人的情况下，学校应加强结核病防治健康教育，特别要加强对肺结核病人密切接触者的健康教育。通过采取小班授课、座谈、小组讨论等有效的健康教育形式，开展针对性的健康教育，安抚师生情绪，稳定校园秩序，并提高密切接触者配合筛查以及相关处置工作的主动性。7、对学校结核

36、病控制相关人员的培训学校结核病控制培训实行分级培训。区县结防所负责对学校领导和校医的培训。校医负责对班主任、学生干部、学生管理员等的培训。必要时，由市所直接组织对学校领导和校医的培训。每年至少培训一次。培训内容：学校结核病控制工作的分工与责任，特别是学校的职责和任务；学校结核病控制的主要内容；结核病的传染源和传播途径；肺结核病人的诊断、报告和转诊、学校肺结核病人的隔离和治疗管理；PPD强反应者的预防性治疗；肺结核疫情处置；学校结核病防治健康教育等。四、对学校结核病控制工作的督导与评价由市教委、市卫生局组织进行学校结核病控制工作的督导与评价，并将督导评价结果列入学校年度考核。附件4： 北京市学校

37、肺结核疫情处置预案学校是特殊的集体生活环境。一方面，人口密度大、相互接触密切。结核病主要通过近距离呼吸道传播，一旦存在结核病传染源，很容易造成传播流行。另一方面，学生学习生活紧张，相当一部分学生正处于青春发育期，由于内分泌不稳定等方面的原因，容易感染结核菌，而且感染后发病机会也高。在学校里一旦发生结核病传染源而未能及时发现并合理处置，极易造成聚集发病，危害学生健康。因此，学校存在发生结核病疫情的高风险，需要给予重点关注。本预案旨在规范学校肺结核疫情监测和处置过程，提高肺结核疫情监测和处置效果，防止疫情扩大，保障广大师生健康，维护社会稳定。一、总则1、指导思想贯彻落实中华人民共和国传染病防治法、

38、国务院颁发的突发公共卫生事件应急条例精神，按照依法、科学、规范、有序的原则，构建学校肺结核疫情应急处置机制，提高应急处理能力，保障广大师生的身体健康和生命安全，确保首都社会稳定和经济发展。2、工作原则政府领导，部门配合；分级负责，属地管理；依法处置，科学应对；加强监测，及时处置；预防为主，常备不懈；专群结合，以专为主。3、编制依据中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、国家突发公共卫生事件应急预案、卫生部法定传染病疫情和突发公共卫生事件信息发布方案、中国结核病防治规划实施工作指南、卫生部、教育部关于加强学校结核病防治工作的通知（卫疾控发2003187号）、卫生部、教育部关于进一步

39、规范学校结核病防控工作的通知。4、适用范围我市所有大中小学校。二、部门职责1、学校是学校肺结核疫情处置的责任主体。学校应当认真贯彻执行传染病防治法律、法规，做好肺结核病的预防和控制管理工作。主管校长是学校肺结核疫情处置的第一责任人。普通高等学校应按有关规定设校医院或者卫生科。校医院应当设保健科（室），负责师生的卫生保健工作。中小学应根据有关规定设卫生室，按照1600的师生比例配备卫生专业技术人员，并根据医疗机构管理条例实施细则规定，确保每校至少有1名取得医师资格且从事5年以上临床工作的医师任校医。大学校医院/医务室、中小学卫生室、中小学保健所在结防机构的指导下，具体落实肺结核疫情监测、现场调查

40、与处置、健康教育等工作。接受辖区卫生部门的督导检查，努力改进传染病防控水平。2、区县结核病防治所是学校肺结核疫情处置的主要技术指导单位和责任单位。区县结核病防治所成立学校肺结核疫情处置小组，由业务主管所长任组长，成员包括结核病控制、现场流行病学调查、应急处置、结核病诊断和治疗、实验室检测、健康教育等方面的专家和技术人员。区县结防所要做好学校等群体性机构的肺结核疫情苗头监测，并对辖区学校以及中小学保健所负责进行相关培训并不定期组织肺结核疫情处置演练。在发生肺结核疫情时，疫情处置小组要深入现场，具体负责肺结核疫情的核实、流行病学调查、病人的发现、诊断、治疗和管理、健康教育和咨询服务、对事件的发展趋

41、势进行评估和预测以及出具疫情处置报告等。3、区县中小学保健所在区县结核病防治所的指导下负责对辖区中小学校领导、校医进行学校结核病防治的培训；协助学校医务人员进行可疑肺结核病人的发现、报告以及转诊，协助学校开展结核病防治健康教育活动，并协助区县结防所和学校进行肺结核疫情处理。4、区县卫生局与教委负责辖区中小学结核病控制的组织领导、协调、监督管理。5、市结核病控制研究所市结控所成立肺结核疫情处置专家组，成员包括结核病控制、现场流行病学调查、应急处置、结核病诊断和治疗、实验室检测、健康教育等方面的专家和技术人员。市所负责制订肺结核疫情处置预案，组织区县培训、演练，并根据实施效果对处置预案适时进行修订

42、。市所积极为区县学校肺结核疫情处置提供技术支持，参与区县的肺结核疫情处置，并对处置过程进行具体指导。市所负责在疫情处置过程中协调不同部门间的合作。必要时市所负责组织市级讨论会对事件相关病例进行会诊、对事件进行定性以及对处置过程提出建议。6、市教委：负责全市学校结核病控制的组织领导、协调、监督管理，定期督导检查学校传染病及结核病防治措施的落实情况，研究解决防治工作中存在的问题，确保学校结核病防治工作的有效开展。7、市卫生局：负责疫情发生后的组织领导，及时调集技术力量和各种物资，确保各项防控措施的落实；组织专家对事件处理情况进行综合评估；负责与上级行政部门的沟通、信息交流和通报，适时公布事件相关信

43、息，正确引导舆论导向；配合学校组织开展爱国卫生运动，宣传卫生防病知识。负责全市学校结核病控制的组织领导、协调、监督管理，并负责对学校结核病控制工作进行督导与评价。三、学校肺结核疫情的定义在学校群体中，1个月内连续发现3例以上(含3例)有流行病学关联的肺结核病人。四、学校肺结核疫情的监测与报告 （一）监测1、班主任/学生管理员（宿舍长）应及时了解同学健康状况，发现有可疑肺结核症状者，及时向校医院/卫生室报告，并督促其就诊。2、校医院/卫生室应提高警惕，对具有可疑肺结核症状者进行X胸片检查以及查痰，发现疑似或确诊肺结核病人应按照有关规定及时报告，填写传染病报告卡，并在24小时内进行网络报告或寄送传

44、染病报告卡，同时将病人转诊至结核病防治机构。如果校医院/卫生室没有必要的检查手段，则将可疑肺结核症状者直接转诊至辖区结核病防治机构。转诊时应对患者进行不少于5分钟的健康教育并做好登记。校医院医务人员应对转诊患者进行追踪，了解转诊结果。3、市级/区县结防机构门诊部医生，一旦发现学校肺结核病例，应详细记录病人的学校（专业、年级、班级）、住址和联系方法。并由结防所立即通知学校所在辖区结防所和学校有关部门。4、结核病专科医院（北京胸科医院、北京老年医院、解放军总医院第二附属医院）一旦发现学校肺结核病例如活动性肺结核、结核性胸膜炎，应在传染病报告卡中详细记录病人的学校（专业、年级、班级）、住址和联系方法

45、，并通知学校所在辖区结防所。5、结防机构负责追踪工作的人员，应在3天内完成对现住址为本辖区的学校结核或疑似结核患者的追踪工作。6、区县结防所常规开展群体性机构肺结核病人集中发生趋势监测：区县结防所指定专人负责群体性机构肺结核疫情苗头监测。工作人员每天浏览报告肺结核病人信息，高度关注学校肺结核病人发生情况。每次导出后，应按照工作单位对前期所有已经导出的数据进行排序检索，查找有无同一学校报告病例。如果发现同一学校报告2例及以上病例，则记录为发现一起肺结核疫情苗头。需立即对该单位进行现场调查。现场调查主要包括以下内容，对报告的同一学校肺结核病人进行追踪核实，尽快确定或排除肺结核诊断；了解确诊病例之间

46、的流行病学联系。如果病例之间存在明确的流行病学联系，则需要对其密切接触者进行肺结核筛查，筛查程序参见北京市大/中小学结核病控制工作规范。如果有流行病学关联的活动性肺结核病例数达到3人及3人以上时，则确定为肺结核疫情，启动疫情处置程序。市结控所定期对各区县监测情况进行汇总分析，并向有关部门进行通报。7、学校结核病控制相关部门及人员要高度关注各种信息渠道关于学校肺结核疫情苗头的线索。如发现有关学校肺结核疫情苗头的举报、传言、新闻、舆论等线索时，应积极向有关部门反映。结防机构应对此类线索予以高度重视，并立即进行调查核实。调查的内容和程序同上。 （二）报告1、疫情责任报告单位和责任报告人区县结核病防治机构为学校肺结核疫情的责任报告单位。区县结核病防治机构有关人员为学校肺结核疫情的责任报告人。疫情同时报告区县卫生局和市结控所。2、报告时限：区县结核病防治机构发现学校肺结核疫情，应在核准疫情后24小时内向辖区卫生局以及市结控所报告，并通知发生疫情的学校，同时启动疫情处置程序；区县卫生局和市结控所在接到报告后，24小时内向市卫生局报告。3、报告形式：同时发送盖有公章的纸质版及电子版。4、报告内容在报告学校肺结核疫情时，要详细报告事件发生的时间、地点、波及的范围、人数、已经采取的措施、下步工作计划等。疫情报告一般包括疫情概况、调查结果与分析、处置方案、已经采取的措施、下一步处置的计划、需要