#7.1#--第七章肝硬化案例分析.pdf

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1、女患，65岁主 诉：腹胀伴双下肢浮肿1个月。现病史：患者1个月前无明显诱因出现腹胀，为全腹胀，进食后明显，腹围渐进性增大，伴有双下肢凹陷性浮肿。尿色深黄，量减少，24小时尿量约600ml。就诊于当地医院给对症治疗（具体治疗方案不详）后腹胀缓解不明显，且近3日出现发热、体温可达38，现为求进一步治疗来我院。病程中饮食欠佳，睡眠差，排便尚可，体重无明显减轻。查 体：Bp：95/60mmHg，P：80次/分，R：20次/分，T:37.8 一般状态差，神清语明，查体合作。皮肤晦暗，结膜无苍白，巩膜略黄染，心律齐，双肺呼吸音清。腹部膨隆，全腹有轻压痛，肝脾肋下未及。移动性浊音阳性，肠鸣音6-8次/分。双

2、下肢凹陷性浮肿。自备外院辅助检查：血常规：WBC17109/L，NEUT%92%，PLT 62109/L，HGB 118g/L生化系列：ALT 122U/L，AST 143U/L，ALB22g/L，TBIL 82mol/L,DBIL 47mol/L k+4.2mmol/L 请同学讲解知识点并结合知识点分析该病例请同学讲解知识点并结合知识点分析该病例:一组：肝硬化的发病机制及病因1.肝硬化的病因有哪些？应该进行那些检查（课堂上根据相关信息分析病因）2.这些病因是如何导致肝硬化的？（考察发病机制）二组：肝硬化的病例分析及临床表现1.分析一下这位患者的病例特点是什么？2.从临床表现上分析该患者的诊断是否为肝硬化？为什么？3.此患者还可能出现哪些临床表现？（考察知识点：肝硬化的完整临床表现）三组：肝硬化的完整诊断、鉴别诊断及辅助检查1.该患者需要进行哪些鉴别诊断？2.需要进一步了解哪些情况并做哪些检查以进行完整的诊断和鉴别诊断？（课堂上根据相关信息进行完整的诊断和鉴别诊断）四组：肝硬化的治疗及预后1.该患者该如何治疗？家属询问该患者的预后如何，请予以回答2.如果患者在治疗的过程中出现了呕血，考虑是发生了什么情况，该如何处理？3.如果患者在治疗的过程中出现了少尿、甚至无尿，考虑发生了什么情况？该如何治疗？请每组同学绘制一张本节课的思维导图！1