(2.1.1)--2.1胃食管反流病.pdf

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1、胃食管反流病图1图2食管与胃示意图一、概念食管下段括约肌(lower esophageal sphincter,LES)图3食管下端括约肌功能抗反流屏障食管下段括约肌(lower esophageal sphincter,LES)生理性食管抗反流防御机制破坏食管粘膜屏障食管清除作用胃酸胃蛋白酶胆盐胰酶食管胃抗反流屏障：LES 胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease,GERD)。GERD根据是否导致食管黏膜的损伤，可分为反流性食管炎（Reflux esphagitis,RE）非糜烂性反流病（Nonerosive reflux esphagitis,NERD）

2、一、概念 人群中约10%-20%有胃食管反流症状 发病随年龄增加而增加，40-60岁为高峰发病年龄 男女发病无差异 反流性食管炎者，男性多于女性（2:1至3:1）食管症状 1.典型症状：烧心反酸 2.非典型症状：胸骨后疼痛，伴放散痛，吞咽困难等 食管外症状 咽喉炎、慢性咳嗽、咳痰 憋气、哮喘、气管炎 吸入性肺炎、支气管扩张 肺纤维化、喉痉挛窒息二、临床表现1.上消化道出血2.食管狭窄3.Barrett食管三、并发症图4Barrett食管 1.胃镜 2.食管钡透造影 3.24小时食管PH值监测 4.食管测压四、辅助检查（一）药物治疗 1.抑制胃酸 2.调节动力（二）抗反流手术治疗五、治疗（1）内科治疗无效的GERD以及相关并发症如食管炎、食管狭窄、BE；（2）最大药物治疗效果症状仍不缓解；（3）伴有有症状的食管旁疝；（4）患者拒绝PPI治疗；（5）不能耐受药物副作用；（6）影响生活质量的GERD引起的食管外症状如反流性哮喘、反流性咳嗽、反流性胸痛、反流性睡眠障碍等患者课堂小结