(6.2.1)--6.2肺系疾病：哮喘的诊断与鉴别诊断.pdf

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1、哮喘的诊断与鉴别诊断肺系疾病3.哮喘的诊断哮喘发作之前，多有先兆症状，例如打喷嚏、咳嗽或者鼻子痒、咽喉痒，甚至眼睛痒等等。（1）先兆症状：3.哮喘的诊断突然发作的症状，包括呼吸喘促，气急胸闷，喉间痰鸣，咳嗽阵作，严重者可出现不能平卧，端坐呼吸，烦躁不安，口唇青紫等。（2）发作症状：3.哮喘的诊断发作多与某些诱发因素有关，例如上呼吸道感染、饮食、接触过敏原、过度运动、鼻炎和气候变化等等。（3）诱发因素：3.哮喘的诊断多有婴儿期湿疹史，家族哮喘史。（4）过敏史：3.哮喘的诊断发作时肺部听诊两肺可以听到哮鸣音，以呼气时明显，伴有呼气延长。支气管哮喘如有继发感染，可听到双肺出现湿啰音。（5）体格检查：

2、3.哮喘的诊断一般情况下，支气管哮喘的白细胞总数正常，但是代表过敏反应的嗜酸性粒细胞可增高；伴肺部细菌感染时，白细胞总数及中性粒细胞均可增高。（6）血常规：4.哮喘的鉴别诊断 肺炎喘嗽：鉴别要点：哮喘以咳嗽、气喘、呼气延长为主症，多数不发热，常反复发作，多有过敏史，两肺听诊以哮鸣音为主；肺炎喘嗽以发热、咳嗽、气急、鼻煽为主症，多数发热，两肺听诊以湿啰音为主。病例分析 某男，12岁，10月8日晚上8点急诊收住院 主诉：咳嗽3天，伴有气喘1天。现病史：患儿3天前因受寒而开始咳嗽，2天前进食炸排骨、饮冰水，随即咽痛发作，咳嗽频发，喉间哮鸣，气息喘促，自行服用止咳中成药没有改善，随来急诊，经查血象及胸

3、透后收入住院。现在症可以见到患儿气喘不能平卧，咳痰稀白，恶寒，胸闷，咽痛。患儿有哮喘史4年，多因受寒而发。体格检查：患儿体温正常，精神疲乏，面色晦暗，鼻翼煽动，口唇紫绀，双侧扁桃体肿大，其中右侧扁桃体可见一个白色脓点，舌质暗红，舌苔黄腻，脉弦数。听诊双肺满布哮鸣音。血常规：WBC16109/L，N66%，L30%，E6%，M2。胸透发现双肺纹理增粗。病例分析 属于什么病？诊断依据是什么？病例分析属于什么病？分析思路：先兆症状：咳嗽。发作症状：喉间哮鸣，气息喘促、气喘不能平卧，鼻煽唇绀。诱发因素：受寒、饮用冰水，即外感邪气和饮食因素 病史：患儿有哮喘史4年，并且每次多因受凉发作。体格检查：听到了双肺满布哮鸣音 血常规：白细胞总数、嗜酸性粒细胞增高，跟过敏因素有关。胸部的X光透视：双肺的纹理增粗，符合支气管气道炎症的改变。根据以上诊断依据，可以明确诊断：哮喘