(5.2.1)--抗血小板药课件.pdf

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1、抗血小板药Anti-platelet Drug 抗血小板药 抑制血小板黏附、聚集、释放，阻止血栓形成防治动脉血栓性疾病的重要药物抑制血小板代谢药：抑制ADP介导的血小板活化药：噻氯匹定,氯吡格雷血小板膜糖蛋白IIb/IIIa受体阻断药：阿昔单抗COX抑制剂：阿司匹林TXA2合酶抑制剂：利多格雷增加血小板cAMP药：依前列醇、双嘧达莫部分抵消部分抵消小剂量大剂量阿司匹林环氧化酶抑制药阿司匹林【临床应用】冠脉粥样硬化病心肌梗死脑梗死深静脉血栓肺梗死预防冠心病、缺血性脑卒中等激活抑制双嘧达莫CaCa2+2+再摄取进入钙库再摄取进入钙库胞质胞质内内CaCa2+2+血小板惰性血小板惰性5-磷酸腺苷三磷酸

2、腺苷环磷酸腺苷凝血酶、ADP、胶原、花生四烯酸等不敏感不敏感增加血小板cAMP药双嘧达莫血管栓塞性疾病血小板上的ADP受体：P2X1P2X1：配体门控离子通道受体P2Y1P2Y1：GPCRsP2Y12P2Y12：GPCRsGPCRs结合结合ADPADPGPIIb/IIIa构象改变结合纤维蛋白原等结合纤维蛋白原等血小板聚集P2Y12氯吡格雷拮抗拮抗ADPADP结合结合血小板活化、黏附、聚集GPIIbGPIIIa纤维蛋白酶原GPIIIaGPIIbCaCa2+2+CaCa2+2+CaCa2+2+CaCa2+2+促进促进抑制ADP活化血小板药氯吡格雷抑制ADP活化血小板药氯吡格雷血小板糖蛋白GPIIb

3、/IIIa受体纤维蛋白原、血友病因子、纤维蛋白原、血友病因子、内皮诱导因子等内皮诱导因子等结合结合血小板聚集替洛非班血小板GPIIb/IIIa受体阻断药替洛非班膜磷脂膜磷脂花生四烯酸花生四烯酸PGG2PGG2PGH2PGH2TXA2TXA2血栓素合成酶环氧化酶血小板聚集血管收缩阿司匹林利多格雷PGI2PGI2ATPATPcAMPcAMP5 5AMPAMP磷酸二酯酶（PDE）腺苷酸环化酶（AC）促进促进依前列醇游离游离CaCa2+2+钙库结合TXA2受体拮抗拮抗抑制抑制抑制抑制血小板惰性血管舒张西洛他唑抑制抑制双嘧达莫抑制抑制促进促进P2Y12噻氯吡啶氯吡格雷拮抗拮抗ADPADP结合血小板活化、黏附、聚集GPIIbGPIIIa纤维蛋白酶原GPIIIaGPIIb阿昔单抗拉米非班拮抗拮抗CaCa2+2+CaCa2+2+CaCa2+2+CaCa2+2+促进凝血酶血小板聚集水蛭素 阿加曲班抑制抑制Thank You