(16.1)--第19章立克次体.pdf

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1、第第1 19 9章章 立立克克次次体体(R Ri ic ck ke et tt ts si ia a)立立克克次次体体的的主主要要生生物物学学特特性性 外外斐斐试试验验的的概概念念及及用用途途病病原原性性立立克克次次体体的的致致病病性性与与传传播播方方式式重重点点目目的的与与要要求求掌掌握握立立克克次次体体的的概概念念及及主主要要生生物物学学特特性性熟熟悉悉病病原原性性立立克克次次体体及及其其致致病病性性与与传传播播方方式式了了解解立立克克次次体体感感染染的的病病原原学学诊诊断断及及防防治治原原则则 掌掌握握外外斐斐试试验验的的概概念念与与用用途途12-01生物学特性生物学特性概念：概念：以节

2、肢动物为传播媒介、严格活细胞内寄生的以节肢动物为传播媒介、严格活细胞内寄生的一类原核细胞型微生物。一类原核细胞型微生物。1 1、形态与结构：、形态与结构：球杆状，有肽聚糖细胞壁，革兰阴性球杆状，有肽聚糖细胞壁，革兰阴性第一节第一节 概述概述12-022 2、培养特性：、培养特性：需动物、鸡胚、组织细胞培养，无性二分裂需动物、鸡胚、组织细胞培养，无性二分裂繁殖。繁殖。不同种类不同种类在宿主细胞内的位置在宿主细胞内的位置不同，不同，3 3、抗原结构：、抗原结构：细胞壁脂多糖抗原同变形杆菌某些菌株有交叉反应，可用于细胞壁脂多糖抗原同变形杆菌某些菌株有交叉反应，可用于外外斐试验斐试验。种类种类普氏立克

3、次体普氏立克次体斑疹伤寒立克次体斑疹伤寒立克次体恙虫病东方体恙虫病东方体胞内分布胞内分布分散于胞质内分散于胞质内分散于胞内外分散于胞内外近胞核处成堆近胞核处成堆12-03第二节第二节 主要病原性立克次体主要病原性立克次体病原体名称病原体名称传播媒介传播媒介所致疾病所致疾病普氏立克次体普氏立克次体人虱人虱流行性斑疹伤寒流行性斑疹伤寒莫氏立克次体莫氏立克次体人虱（鼠蚤）人虱（鼠蚤）地方性斑疹伤寒地方性斑疹伤寒恙虫病立克次体恙虫病立克次体恙螨恙螨恙虫病恙虫病贝纳柯克斯体贝纳柯克斯体蜱蜱Q Q热热蚤蚤恙螨恙螨虱虱蜱蜱12-04流行性斑疹伤寒流行性斑疹伤寒人人人人人虱人虱人虱人虱一、普氏立克次体一、普氏

4、立克次体传染源传染源-病人病人传播媒介传播媒介-人虱人虱感染途径感染途径虱粪虱粪皮肤伤口皮肤伤口呼吸道吸入呼吸道吸入12-05传染源传染源传播媒介传播媒介感染途径感染途径-鼠、病人鼠、病人-鼠蚤、人虱鼠蚤、人虱虱虱/蚤粪蚤粪皮肤伤口皮肤伤口呼吸道吸入呼吸道吸入地方性地方性斑疹伤寒斑疹伤寒人人人人人虱人虱人虱人虱鼠蚤鼠蚤鼠蚤鼠蚤鼠鼠鼠鼠二、莫氏立克次体二、莫氏立克次体12-06鼠鼠传染源传染源感染途径感染途径皮肤叮咬皮肤叮咬传播媒介传播媒介恙螨恙螨3 3、恙虫病立克次体、恙虫病立克次体12-07恙螨幼虫恙虫病恙虫病3 3人人恙恙螨螨恙恙螨螨鼠鼠鼠鼠恙虫病恙虫病人人3 312-08恙虫病皮损恙虫病

5、皮损恙螨恙螨斑疹伤寒患者背斑疹伤寒患者背部部蚤蚤12-091 1、病原体分离鉴定：、病原体分离鉴定：采集急性期病人血或病灶组织标本，接种豚鼠等动采集急性期病人血或病灶组织标本，接种豚鼠等动物分离培养与鉴定立克次体。物分离培养与鉴定立克次体。三、微生物学诊断三、微生物学诊断2 2、血清学检测：、血清学检测：外斐试验外斐试验3 3、分子生物学检测：、分子生物学检测：概念概念：用：用变形杆菌变形杆菌OX2OX2、OX19OX19、OXkOXk菌株代替菌株代替立克次立克次体体作抗原，同病人血清做交叉凝集反应，辅助诊断作抗原，同病人血清做交叉凝集反应，辅助诊断立克次体感染。立克次体感染。结果结果：OX2

6、OX19OXk普氏立克次体普氏立克次体+-莫氏立克次体莫氏立克次体+-恙虫病立克次体恙虫病立克次体-+12-10 20082008年年1111月初，海南某医院儿科陆续收治月初，海南某医院儿科陆续收治8 8例疑似例疑似恙虫病恙虫病的婴幼儿重症患者，均来自农村或城效结合地区，其居住的婴幼儿重症患者，均来自农村或城效结合地区，其居住环境卫生条件差。患者均年龄环境卫生条件差。患者均年龄3 3岁，最小仅岁，最小仅1 1月龄，最大月龄，最大6 6岁。岁。患者临床特征主要包括：持续发热约患者临床特征主要包括：持续发热约1 1周、肝脾肿大、腹周、肝脾肿大、腹股沟和腋窝浅表淋巴结肿大；局部皮肤可见约股沟和腋窝浅

7、表淋巴结肿大；局部皮肤可见约1 1厘米的节厘米的节肢动物叮咬后溃疡或焦痂，未见皮疹、瘀斑。肢动物叮咬后溃疡或焦痂，未见皮疹、瘀斑。血常规检查示白细胞升高、血小板降低。血常规检查示白细胞升高、血小板降低。案例案例12-11问题问题 1 1、疑似恙虫病：、疑似恙虫病：引起恙虫病的病原体是什么？其传播方引起恙虫病的病原体是什么？其传播方式和感染途径如何？式和感染途径如何？如何对患儿进行微生物学检查以明确如何对患儿进行微生物学检查以明确诊断？诊断？2 2、疑似流行性斑疹伤寒：、疑似流行性斑疹伤寒：引起引起流行性斑疹伤寒流行性斑疹伤寒的病原体的病原体是什么？其传播方式和感染途径如何？是什么？其传播方式和感染途径如何？如何进行如何进行微生物学微生物学检查和鉴别诊断。检查和鉴别诊断。3 3、疑似地方性斑疹伤寒：、疑似地方性斑疹伤寒：引起引起地方性斑疹伤寒地方性斑疹伤寒的病原体的病原体是什么？其如何在动物和人之间传播？是什么？其如何在动物和人之间传播？如何进行如何进行微生物学微生物学检查和鉴别诊断。检查和鉴别诊断。4 4、如何防治流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、恙虫病？、如何防治流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、恙虫病？12-12