血透室新冠肺炎防控相关制度.pdf

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1、血液透析室新冠状病毒防控相关制度一肾脏内科血液透析室新冠状病毒感染防控组织架构组长：副组长：组员：各质控及专业组组长职责：1.组织修订并督导落实新冠肺炎期间各项规章制度及流程。2.落实医院及科室相关疫情期间所有应知应会内容，感控制度相关内容，并微信打卡，专人记录，随时提问检验学习效果。3.督导医生进行流行病学调查，护士完成预检分诊与患者教育工作。4.每日实时落实疫情期间患者教育告知书。5.科学调配所有医生护士弹性使用与防护培训。防护监督负责人：吴春连6.每日安排科室操作组护士严格落实护理操作流程中关于新冠病毒相关问诊要求。7.每日安排消毒隔离质控护士督导落实执行感染 预防检查要求及督导表相关内

2、容。院感负责人：二肾内科血液透析室新冠状病毒防控相关制度及职责（一） 成立护理预检分诊教育组，建立工作职责1.护理预检分诊组由 2-3 名护士组成。工作时间早 6:30-18:30，由 护士长直接管理督导2、在岗的接诊护士和护理员应正确佩戴医用外科口罩和防护面屏/面罩、穿隔离服。3、岗位职责：（1）测量并记录患者/陪护体温；（2）调查并记录患者/陪护的新型冠状病毒流行病学史(确定的项目 内勾选)：14 天内有中高风险地区旅居史14 天内有出（入）境人员，出桂居住史门诊接触接触发热患者呈聚集性发病表现处于医学观察期未来 2 周有计划到外地差旅(3）询问透析患者（包括透析间期)有无乏力、干咳、鼻塞

3、、流涕、咽痛、腹痛、腹泻、呼吸困难等症状，有呼吸道症状者应做胸片和 CT；有无以下化验结果异常（外周血白细胞、肝肾功能、肌酶、C 反 应蛋白、血沉、血气分析等） ；家人有无回桂隔离情况等。（4)对体温37.3、可疑感染新型冠状病毒的患者护送至发热门诊。（5）全面负责透析患者及家属候诊秩序、接诊秩序、候诊人流疏散 管理与教育。（6）每日 7:00/12:30 再次在二楼候诊室为患者测量体温，并按要求 询问患者当日及透析间期有无疫区接触史、医学隔离观察史、发热、 咳嗽、乏力等症状，如有症状直接用水银体温计测量。登记体温及相 关问诊情况并双人签字。（二） 肾内科血液透析室新型冠状病毒感染每日排查报告

4、制度1. 建立体温异常报告制度 透析患者及家属进入透析室前测量体温， 上机后及透析结束测量体温 （如有不适症状随时测量） ，如实记录结果上报；透析期间，告知患者居家测量体温，如有异常上报透析室医护人员并及时到发热门诊就 诊。建立异常体温管理制度（1）透析患者每日体温监测中，任意一次体温37.3，水银体温计 复测仍37.3，应暂不透析或办理住院观察。陪护家属体温37.3，不得陪护，按照门诊患者发热处置流程处理。（红外线额温仪、 耳温仪等电子体温计严格遵守说明书使用注意事项，测体温37.3，应以水银体温计复测，最终体温以水银体温计结果 为准） 。（2）建立非透析日重点患者（如有感冒症状、曾发热或异

5、地回桂人 员）随访机制，分诊护士使用电话进行随访，完成非透析日体温及相关症状问诊工作，（三）肾内科血液透析室新型冠状病毒疫情相关的知情同意制度1.落实患者预约错峰管理及患者全员告知教育。（1）告知患者按照既定预约时间错峰来院透析，避免时间集中拥挤在候诊区。在三楼肾内科临时增加候诊区。 上午、 下午分别预约的透 析患者再分为 2 批次分别在二楼及三楼候诊准备透析。并由护士安排 上午、下午各分 3-5 批次测体温及体重后进入透析间。（2）告知并督导患者在接诊、称体重、测体温时，病人间排队有序 进行，保持至少 1 米距离。（3）建议不要在候诊区域进餐，全程佩戴口罩。（4）透析结束后，没有特殊情况请尽

6、早离开候诊区域。（5） 专职教育护士再次参照科室制定的透析患者告知书内容， 针对 透析患者进行全员反复督导告知教育。责任护士进行典型案例 教育。（6）候诊区黏贴患者告知书及注意事项。 （专职教育护士与责任护士 联合负责）（7）教育患者透析前洗手，落实入室离室所有患者手卫生消毒及轮椅、家属、床单位消毒措施。 （预检分诊护士负责）2.每日安排专职教育护士，反复指导监督患者进入透析间前正确洗手，正确佩戴口罩及正确使用手消液消毒双手以及咳嗽礼仪、 出行居家注意事项等所有患者告知书具体内容。 并组织患者分批次进入透析间。3.配合责任护士在透析过程中持续为患者进行告知书及居家内容反复教育，检查及演示正确戴

7、口罩和洗手方法、禁止透析中用餐等相关 注意事项。4.督导检查透析护理记录单关于病毒肺炎相关症状的问询书写情况， 体温记录规范等。（四）肾内科血液透析室新冠状病毒防控陪同人员培训宣教制度1.制定患者及家属告知书。确保疫情期间家属陪护禁止进入透析间。 如病情需要，来院仅限一人陪同，必须佩戴口罩。2.家属和陪同人员进入透析间前，请您在候诊区域洗手池清洗双手和 消毒双手。3.确保陪同人员两周内无中高危险地区旅行或居住史，未接触过疑似或确诊患 者。4.确保陪同人员无发热（体温37.3为发热）及上呼吸道或肠道感 染症状。5.陪同人员若为返桂人员，按要求主动告知返桂地区。6.教育护士或责任护士反复进行患者及

8、家属告知教育1）勤洗手，咳嗽或打喷嚏、外出回家后，要用肥皂和流水或含酒精 的洗手液洗手。2）不要到室内公共场所或人流密集的地方，外出请佩戴口罩。3）注意个人卫生，经常开窗通风，保持室内空气流通。不随地吐痰， 注意咳嗽礼仪，咳嗽或打喷嚏时用纸巾或袖肘遮掩口鼻。4）减少与他人见面、接触，避免参加聚会等集体活动，防止聚集性 疫情的发生。（五）肾内科血液透析室新冠状病毒防控全员去向报告登记制度（1）参照医院规定，科室所有医护人员、 保洁人员、护理员等离开玉林需报备至防控组长。（2）要求全科医护人员、保洁人员、护理员等不聚餐，不聚会，居 家休息。（3）如遇特殊情况需外出或探亲访友等，需报备组长。（六）

9、肾内科血液透析室新冠状病毒防控全员风险教育和感控培训制度1.依据医院规定，完成各项培训试卷的答题，并将纸质试卷会电 子版收集。2.加强透析室所有工作人员防控新型冠状病毒感染知识培训。培训对象应包括医生、护士、工程师及工勤人员等所有工作人员； 培训方式采取微信、网络教学或自学方式，以避免人员聚集发生交叉感染。3.加强所有工作人员体温管理。要求所有工作人员均应每日自测 体温，体温异常时及时上报并按相关规定予以干预处理。4.所有工作人员严格执行标准预防措施。根据规定在上班期间佩戴符合要求的口罩，并根据具体情况佩戴护目镜、防护面屏、穿防 护隔离衣等。5.所有人员应严格执行正确的手卫生时机，准备充足的即

10、用型手 卫生消毒用品。6.工作人员应主动上报有接触疫区人员、或接触过疑似、确诊感染患者应配合防疫人员的要求进行隔离观察。7.要求工作人员分时段进餐，避免集中进餐；餐前依次摘掉护目镜、 口罩、帽子，必须流动水洗手；进餐过程尽量不交谈，减少飞沫传播。8.合理安排人员值班，看护患者医护人员相对固定并建立备班制度，保证有足够的工作人员在岗。9.看护患者医护人员相对固定，记录单可追溯。医护人员排班固定。10.发生发热或疑似病例，照护患者的医务人员一并隔离观察。（七）肾内科血液透析室新冠状病毒防控紧急预案 （预案参照国家肾脏病质控中心建议执行1对于确诊或临床诊断新冠肺炎的患者， 上报医院转移并集中在定 点

11、治疗医院，依据病情需要和医疗条件进行连续性肾脏替代治疗 （CRRT）或血液透析治疗。2对于疑似新冠肺炎的患者，上报医院协调，集中收入指定医院住院观察和血液透析治。同时， 迅速完成该类患者的新冠肺炎核酸检测和肺部 CT 检查， 如确诊或临床诊断后再转入相应定点治疗医院； 排除新冠肺炎的患者进入医学观察期。3处于医学观察期的患者，应在目前血液透析室（中心）与其他患 者错开上下机时间，安排在独立透析治疗间（不能与血液传播类疾病 阳性区共用）进行透析，或排至每日的最后一班 A5 室透析，血液透析室相对独立区域透析。结束后透析治疗间应强化消毒。4.非上述情况，疫期内原则上不接收其他医疗机构的患者转诊。5.新导入患者透析安排1）非确诊、临床诊断和疑似新冠肺炎以及非医学观察期，选择血液透析的患者，应收入病房后再进行血液透析导入。2）存在急透析指证的患者，可先在三楼隔离病房进行 CRRT，排查新冠肺炎后按照上述方案执行。