#16.3.4#--玉液汤.pdf

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1、玉液汤玉液汤 医学衷中参西录【组成】生山药一两（30g）生黄芪五钱（15g）知母六钱（18g）生鸡内金捣细，二钱（6g）葛根钱半（5g）五味子三钱（9g）天花粉三钱（9g）【用法】水煎服。【功用】益气养阴，固肾生津。【主治】气阴两虚之消渴。口干而渴，饮水不解，小便频数量 多，或小便浑浊，困倦气短，舌嫩红而干，脉虚细无力。【证治机理】消渴一证，有虚实燥热之别。本证系由元气不升，气阴不足，脾肾两虚所致。元气不升，气阴不足，津液不能敷布濡养咽 喉，则口干而渴、饮水不解；肾虚不固，脾气失摄，则小便频数而量 多；脾虚肾亏，故困倦气短；气津不足，虚火灼津，则舌嫩红而干，脉 虚细无力。治宜益气养阴，固脾肾，

2、清虚火。【方解】方中生山药、生黄芪补气养阴，益脾固肾，为君药。阴 虚而内热生，遂以知母、天花粉滋阴清热，润燥止渴，为臣药，二药与 君药相配伍，则元气升而真阴复，气旺自能生水。原书云：“黄芪能大 补肺气，以益肾水之上源，使气旺自能生水，而知母又大能滋肺中津 液，俾阴阳不至偏胜，即肺脏调和而生水之功益著也。”佐以葛根升阳 生津，助黄芪以补脾气上升，散精达肺；鸡内金助脾健运，化水谷为津 液；五味子酸收而固肾生津，不使津液下流。诸药合用，益气养阴，固 肾止渴，使脾旺肾固，诸症可愈。【配伍特点】甘温凉涩合法，脾肾同治，寓固肾于补脾之中，纳 清降于生津之内。【运用】本方为治疗消渴日久，气阴两虚证之常用方。

3、以口渴尿 多，困倦气短，舌嫩红而干，脉虚细无力为辨证要点。【方论选录】消渴之证，多由于元气不升，此方乃升元气以止渴 者也。方中以黄芪为主，得葛根能升元气。而又佐以山药、知母、花粉 以大滋真阴。使之阳升而阴应，自有云行雨施之妙也。用鸡内金者，因 此证尿中皆含有糖质，用之以助脾胃强健，化饮食中糖质，为津液也。用五味者，取其酸收之性，大能封固肾关，不使水饮急于下趋也。（张 锡纯医学衷中参西录）【医案举例】邑人某，年二十余，贸易津门，得消渴证。求津门 医者，调治三阅月，更医十余人不效，归家就医于愚。诊其脉甚微细，旋饮水旋即小便，须臾数次。投以玉液汤，加野台参四钱，数剂渴见 止，而小便仍数，又加萸肉五钱，连服十剂而愈。（医学衷中参西 录）【方歌】玉液山药芪葛根，花粉知味鸡内金，消渴口干溲多数，补脾固肾益气阴。1