(5.2.1)--5.2肠易激综合征.pdf

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1、肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome,IBS)肠易激综合征：是一种以腹痛伴排便习惯改变而无器质性疾病的常见功能性肠病。一、概念二、病因和发病机制 胃肠道动力障碍 内脏感觉过敏 精神和社会因素 中枢神经系统对肠道刺激的感知异常和脑肠轴调节异常 肠道微生态失衡、感染腹痛三、临床表现腹痛：腹痛性质多样、位置不固定，一般以左下腹疼痛为主，可伴有排便习惯改变、粪便性状改变。便秘型腹泻型混合型三、临床表现临床症状四、诊断和鉴别诊断（一）罗马诊断标准 排除可解释症状的器质性疾病；要有反复发作的腹痛；症状至少6个月，近3个月至少每周1次；伴有症状2项或者2项以上；与排便相关；症状发生

2、伴排便次数改变；症状发生伴粪便性状改变。四、诊断和鉴别诊断（二）鉴别诊断在详细询问病史基础上，分别与引起腹痛和腹泻/便秘的疾病进行鉴别，要注意与乳糖不耐受及药物不良引起的便秘鉴别。体重下降、持续性腹泻、夜间腹泻、粪便中带血顽固性腹胀、贫血、低热等。特别是50岁以上出现新发症状者要高度警惕器质性疾病。男患，60岁，近1年下腹胀痛，排便后可缓解，伴稀便。结肠镜发现1枚0.5cm息肉。病例男患，60岁，近1年下腹胀痛，排便后可缓解，伴稀便。结肠镜发现1枚0.5cm息肉。1.应该追问哪些病史？2.可否诊断为IBS?3.是否应该治疗结肠息肉？病例五、治疗及预后（一）一般治疗 设法了解患者的诱发因素 指导患者建立良好的生活习惯和饮食结构 对于有失眠焦虑的患者，应当适当的给与镇静药物进行治疗五、治疗及预后（二）对症治疗 腹痛1、解痉药 2、调节内脏感觉的药物 腹泻止泻药物 便秘1、泻药2、促动力药 抗抑郁药 肠道微生态制剂一般治疗对症治疗课堂小结罗马诊断标准一概念二病因和发病机制三临床表现四诊断及鉴别诊断五治疗及预后腹痛 腹泻型、便秘型、混合型