(4.1.1)--4.1儿科的诊断方法：望诊之总体望诊.pdf

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1、儿科的诊断方法望诊之总体望诊“而小儿科，则惟以望为主。”-幼科铁镜“有诸内必形诸外”望诊 望诊是医生运用视觉，通过对患儿全身或局部的观察，获得与疾病有关辨证资料的一种诊断方法。儿科望诊分为：总体望诊望神色，望形态分部望诊审苗窍、辨斑疹、察二便、看指纹望神色 望神：观察小儿的精神状态 通过对小儿目光、神态、表情、反应等方面的综合观察，了解五脏精气盛衰和病情轻重及预后。望色：主要观察小儿的面部气色 五色主病五部配五脏有神有神不得将觅知网的PPT模板、PPT素材，本身用于再出售，或者出租、出借、转让、分销、发布或者作为礼物供他人使用，不得转授权、出卖、转让本协议或者本协议中的权利。无神无神望诊首当先

2、望神，表情活泼面红润；神萎呆滞色晦暗，嗜睡疲乏速求诊。望神色 望色，这里的色主要指的是面部的颜色，面部望诊是小儿望神色中的重要组成部分。望面色可以了解脏腑气血的盛衰，以及邪气之所在。常用的面部望诊方法有五色主病和五部配五脏望神色_ 五色主病 五色：红、青、黄、白、黑 五色主病是望神察色诊病的主要方法，即按照面色红、青、黄、白、黑五种不同颜色的偏向表现来诊察疾病。灵枢邪气藏府病形说：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。”望神色_ 五色主病 面呈白色：主寒证、虚证面白浮肿阳虚水泛阴水面色惨白，四肢厥冷阳气暴脱脱证面白无华，唇色淡白血虚望神色_五色主病 面呈红色：热证面红耳赤，咽痛脉浮

3、风热外感午后颧红阴虚内热望神色_五色主病 面呈黄色：脾虚证或有湿（疳证、积滞、虫证）面色萎黄，形体消瘦疳证面黄无华，咬牙腹痛虫证色黄而鲜阳黄面目尿皆黄黄疸色黄晦暗阴黄望神色_ 五色主病 面呈青色：寒证、痛证、瘀证、惊痫面色青白里寒腹痛面青晦暗，神昏抽搐惊风、癫痫面青唇紫，呼吸急促肺气闭塞气血瘀阻望神色_ 五色主病 面呈黑色：寒证、疼痛、瘀血或内有水湿停饮面色青黑，手足逆冷阴寒里证面黑，腹痛呕恶药物或食物中毒面色青黑惨暗危重望神色_ 五部配五脏五部：左腮、右腮、额上、鼻部、颏部五脏：肝、肺、心、脾、肾望神色_ 五部配五脏望形态_ 望形体 形指形体，指静止状态下人的体型，态指动态，指在活动状态下人的体型变化。望形态就是观察小儿形体的强弱胖瘦和动静姿态。具体包括头囟、躯体、四肢、肌肤、毛发、指甲等。形形体；态动态望形体头方发少，囟门迟闭佝偻病头大，前囟宽大，头缝开解解颅皮肤干燥，前囟目眶凹陷脱水肌肤松弛，皮色萎黄脾气虚弱发枯易落气血虚亏指甲菲薄，苍白质脆营血虚亏指甲色紫或呈杵状心阳不足,气血瘀滞望形态_望动态 望动态：观察小儿身体各部分的动静姿态变化。小儿卧姿仰面伸足，揭衣踏被热证踡卧缩足，喜复衣被寒证喜伏卧乳食内积；喜侧卧胸胁疼痛仰卧少动，二目无神久病重病踡卧不安，捧腹哭叫腹痛乳食内积乳食内积腹痛腹痛热证热证重症肺炎重症肺炎哮喘哮喘