(2.1)--临床思维的概念和分类课件.pdf

《(2.1)--临床思维的概念和分类课件.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《(2.1)--临床思维的概念和分类课件.pdf（23页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、临床思维的概念和分类临床思维的概念和分类思维的概念思维的概念 思维：人脑对客观事物本质属性和内在联系的概括和间接反映。例1 男性，21岁 间断打连串喷嚏、流鼻涕5年，秋季好发 近1周来“感冒”后出现喘息 坐在面前：呼吸时有“吹哨”声 该患者可能是什么问题？思考过程思考过程 打喷嚏、流鼻涕，季节相关，反复发作，持续存在过敏性鼻炎 过敏性鼻炎患者，出现发作性喘息，呼吸有“吹哨”声支气管哮喘 进一步思考：为什么患者会出现上述两种情况特异质关键环节分析关键环节分析1 透过现象看本质 从喷嚏、流涕“过敏性鼻炎”为什么不是“感冒”、“普通鼻炎”发作性、季节性 从喘息到“支气管哮喘”为什么不是“COPD”、

2、“心力衰竭”年轻、哮鸣音、过敏性鼻炎、对“特征”的概括关键环节分析关键环节分析2 发现本质属性和内在联系 从过敏性鼻炎、支气管哮喘特异质 都和“过敏”有关 都是I型变态反应 本质属性以“概念”的形式呈现 间接（抽象）关键环节分析关键环节分析3 具象化的特征 连串的喷嚏伴鼻涕 呼气时的“吹哨”声 抽象化的特征 秋季好发、发作性 喘息逻辑思维的概念逻辑思维的概念 逻辑思维（抽象思维）：将思维内容联系、组织在一起的方式或形式，以概念、范畴反映认识对象 中介是词（概念的表现形式），是思维最本质的特征，人的思维区别与动物心理的关键 思维形式：概念、判断、推理 思维方法：比较、分析、综合、抽象、归纳逻辑思

3、维逻辑思维 症状与季节的关系：每到秋季就会出现频繁的发作 秋季好发（归纳）秋季的特点：天气、花粉（分析）和花粉有关？可能是过敏（分析）症状发作的特点：不知道什么时候就出现了，一连串的喷嚏，有时候在室外，有时候在室内。连续十几个喷嚏，流鼻涕、眼泪 发作性（归纳）可能存在刺激因素（分析）逻辑思维逻辑思维举例举例 某人近来觉体力欠佳，开始上三楼觉气短，现在上一楼都困难 劳力性呼吸困难（动则喘）平时体力还可以，走路、买菜都没有问题。但是最近晚上看电视时胸闷，说点话就上不来气，出去活动一下好点。静息时呼吸困难形象思维的概念形象思维的概念 形象思维（直感思维）：以直观形象和表象为支柱。加工处理形象信息，以

4、生动、直观为主要特征 思维方法：想象、联想、整合 症状特点：每次发作，连续十几个喷嚏，伴流鼻涕、眼泪 直观、生动 呼吸时的“吹哨”样声音 哨笛音、拉风箱、哮鸣音 形象、生动形象思维形象思维举例（体征）举例（体征）桶状胸、潮式呼吸、叹息样呼吸、深大呼吸（Kussmaul呼吸）（视觉）端坐呼吸、胸腹矛盾运动、反常呼吸（连枷胸）（视觉）握雪感（触觉）鼓音（叩诊-震动觉）呼出气大蒜味（嗅觉）爆裂音、管状呼吸音（听觉）知识的树状结构呈现知识的树状结构呈现特异质支气管哮喘喘息哮鸣音过敏性鼻炎喷嚏发作性树状结构的可扩展性树状结构的可扩展性特异质支气管哮喘过敏性鼻炎湿疹荨麻疹树状结构的可扩展性树状结构的可扩展

5、性支气管哮喘喘息哮鸣音支气管舒张试验思维的分类思维的分类 分类 思维的形态：逻辑思维和形象思维 思维内容的智力性：再现性思维和创造性思维 思维过程的目标指向：发散思维（求异思维、逆向思维）和聚合思维（求同思维）再现性思维和创造性思维再现性思维和创造性思维 书呆子、死读书Vs博览群书、过目不忘 思维奔逸Vs神奇发散思维和聚合思维发散思维和聚合思维 发散思维（求异思维、逆向思维）鉴别诊断 聚合思维（求同思维、集中思维）诊断临床思维临床思维 透过临床现象，认识其本质及内在规律，并进行正确的决策。临床思维临床思维 临床诊治的基础 临床决策的支撑 优秀临床医师和教师的重要特征 临床医学教育的重要环节敬请指正！