#6.4.1#--肺部视诊实训操作步骤及评分标准.pdf

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1、肺部视诊肺部视诊 【操作目的】1.在实践中学会识别正常的呼吸运动、频率、节律。2.能区分异常的呼吸运动、频率、节律及其临床意义。3.检查过程中，语言轻柔恰当、态度和蔼、关爱被检者，注意保护被检者隐私，树立爱伤观念。【适应证】1.正常的体格检查。2.呼吸异常或呼吸困难的鉴别。【操作方法】1.观看肺部视诊（呼吸运动、呼吸频率与节律、）检查的VCD光盘。2.教师讲解并演示肺部视诊（呼吸运动、呼吸频率与节律、）内容、方法与技巧、注意事项及呼吸异常的临床意义。3.每2位学生为一组，由1位学生扮演“被检者”，另1位学生扮演“医生”，相互练习。4.教师巡回指导，及时纠正学生出现的各种错误，并归纳总结。【操作

2、准备】1.环境准备：安静整洁、光线适宜、冬季应注意室内温度与被检者的保暖。2.用物准备：被检者或人体模型、计时器、笔、记录纸等。3.医生准备：衣、帽、戴口罩、剪短指甲、洗手、举止、语言、爱伤观念。4.被检者准备：接受医生对其床号、姓名等信息的核对；倾听医生的简要自我介绍和本次叩诊的目的；配合医生采取相应的体位。【操作步骤】1被检者取仰卧位，充分暴露胸腹部。医生立于被检者右侧，下蹲使其视线与胸廓同水平视诊，仔细观察胸部与腹部起伏。2注意区分呼吸运动类型（腹式呼吸与胸式呼吸）。3仔细观察呼吸运动的强弱，两侧呼吸运动是否对称。4观察计数呼吸频率，计数时间为1分钟，正常呼吸频率为1620次/分，超过2

3、0次/分为呼吸过速，少于12次/分为呼吸过缓。5观察呼吸节律是否均匀而整齐，口述潮式呼吸、间停呼吸、抑制呼吸、抽泣样呼吸、叹息样呼吸等。6.观察呼吸深度变化，并口述之。7检查结束（1）协助被检者取舒适体位、做好保暖；告知被检者检查结果，以及注意事项，解释被检者提出的问题，有礼貌结束检查。（2）医生洗手、完成记录。【注意事项】11.胸-腹部暴露要充分。2.被检者取仰卧位更便于视诊。3.视诊时,医生视线应与胸部在同一水平。4.视诊内容，包括正常与常见的呼吸异常。5.报告检查结果要求内容完整，语言规范准确。例：正常成人年男性的检查结果报告：呼吸运动以胸式呼吸为主，频率16次/分，节律规整，深浅适宜一

4、致，两侧呼吸运动对称，无增强或减弱。【职业素质】1.检查前告知被检者，取得被检者同意与配合。2.检查过程中注意保暖，暖手，端庄和蔼，注意保护被检者隐私。3.检查结束后协助恢复体位、保暖，告知结果，交代注意事项。【思考题】1.胸式式呼吸减弱而腹式呼吸增强的临床意义是什么?2.潮式呼吸(陈-施呼吸)及临床意义是什么?参考答案参考答案 1胸式呼吸减弱而腹式呼吸增强的临床意义是什么?答：见于肺或胸膜疾病如肺炎、重症肺结核和胸膜炎等，或胸壁疾病如肋间神经痛，肋骨骨折。2.潮式呼吸(陈-施呼吸)及临床意义是什么?答：由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后，又开始重复上述规律，称之

5、。系呼吸中枢兴奋性降低所致,提示呼吸即将停止。（陈瑄瑄）肺部视诊肺部视诊评分标准评分标准 规定操作时间：10min 实际操作时间 成绩计分项目 内容标分 扣分得分操作准备（20）环境安静、整洁、光线适中、室温适宜（每项1分）4用物被检者或人体模型、计时器、笔、记录纸等（每项1分）4医生衣、帽、戴口罩、剪短指甲、洗手、举止、语言、爱伤观念（每项1分）8被检者接受信息（床位、姓名）的核对（1分）、倾听医生自我介绍（1分）和本次问诊目的（1分）、配合采取相应的体位（1分）42操作步骤（70）检查内容与步骤（60）1.被检者取仰卧位（2分），充分暴露胸腹部（2分）。医生立于被检者右侧（2分），下蹲使其

6、视线与胸廓同水平视诊（4分）。102.注意区分呼吸运动类型（腹式呼吸与胸式呼吸）。43.仔细观察呼吸运动的强弱（2分），两侧呼吸运动是否对称（2分）。44.在被检者无觉察下观察计数呼吸频率（2分），计数时间为1分钟（2分）、汇报呼吸频率（2分）。口述正常呼吸频率为1620次/分（2分），超过20次/分为呼吸过速（2分），少于12次/分为呼吸过缓（2分）。125观察呼吸节律是否均匀而整齐，汇报呼吸节律（2分）。口述潮式呼吸（4分）、间停呼吸（4分）、抽泣样呼吸（3分）、断续呼吸（3分）、叹息样呼吸（3分）等及其临床意义。正常表现：节律均匀规则。196.观察呼吸深度变化，并口述深大呼吸的特点（4分

7、）及临床意义（4分）。正常表现：呼吸运动深浅适宜均匀一致（2分），双侧对称（1分）。11检查结束（10）1协助被检者取舒适体位（1分）、做好保暖（1分）；告知被检者检查结果（1分）、注意事项（分1），解释被检者提出的问题（1分），有礼貌结束检查（1分）62.体检结束，医生整理用物（注意医疗垃圾是否置于医疗垃圾桶）（1分）、洗手（1分）、完成记录（2分）4注意事项（3）1.被检者仰卧位（0.5分）、充分暴露胸腹部（0.5分）12.医生下蹲使其视线与胸廓同水平（1分）在被检者无觉察下观察（1分）2职业素质（3）1.操作全过程体现爱伤意识（沟通内容（1分）、态度（0.5分）1.52.注意保暖（0.5分），注意保护隐私（0.5分），端庄和蔼（0.5分）等1.5提问（4）1.胸式式呼吸减弱而腹式呼吸增强的临床意义是什么?22.潮式呼吸(陈-施呼吸)及临床意义是什么?2合计1003