预防医学 (11).pdf

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1、第五部分第五部分 营养素参考摄入量营养素参考摄入量1 膳食营养素参考摄入量发展史膳食营养素参考摄入量发展史 膳食营养素参考摄入量定义膳食营养素参考摄入量定义 膳食营养素参考摄入量的具体内容膳食营养素参考摄入量的具体内容 膳食营养素参考摄入量的应用膳食营养素参考摄入量的应用2（一）膳食营养素参考摄入量的（一）膳食营养素参考摄入量的发展史发展史 在第二次世界大战期间，为应对经济萧条带来的食品短缺，美国国家研究委员会决定建立膳食标准使人们能合理消费食物。平均每日营养素的摄入量以维持正常的生理功能和预防营养素缺乏。这一营养推荐量标准可用于军队、居民和需要救济的海外的人群。34我国DRIs 的发展史19

2、38年 中国民众最低限度之营养需要1952年 膳食营养素需要量表1955年 每日膳食中营养素供给量（RDAs）1962年“每日膳食营养素供给量（RDAs）”(第三版)1981年“每日膳食营养素供给量（RDAs）”1988年“每日膳食营养素供给量（RDAs）”2000年 中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs）2014年中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）5（二）膳食营养素参考摄入量定义（二）膳食营养素参考摄入量定义 1 1.营养素摄入不足或过多的危险性营养素摄入不足或过多的危险性。建立参考摄入量的最大挑战是群体中营养素建立参考摄入量的最大挑战是群体中营养素生理需要量的存在个体差异。群体营

3、养素的生理需要量的存在个体差异。群体营养素的需要是建立在个体需要量的频率分布的基础需要是建立在个体需要量的频率分布的基础上，因此，营养素参考摄入值是描述特定群上，因此，营养素参考摄入值是描述特定群体的膳食摄入需要的分布。体的膳食摄入需要的分布。婴幼儿是基于母乳中的营养成分。婴幼儿是基于母乳中的营养成分。610001.00(低摄入)通常摄入水平(高摄入)需要量高于摄入量的个体需要量高于摄入量的个体摄入量不能满足随机个体需要的概率摄入量不能满足随机个体需要的概率7需要量分布状态的概率表达（手绘）2.人群人群营养素需要量的分布营养素需要量的分布8膳食营养素参考摄入量（膳食营养素参考摄入量（Dieta

4、ry Reference Intakes,DRIs):是为了保证人体合理摄入营养素而设定的每日是为了保证人体合理摄入营养素而设定的每日平均膳食营养素摄入量的一组参考值。平均膳食营养素摄入量的一组参考值。（三）、膳食营养素参考摄入量的内容膳食营养素参考摄入量(Dietary Reference Intakes，DRIs平均需要量（Estimated Average Requirement，EAR）推荐摄入量（Recommended Dietary Allowance，RDA)(Recommended nutrition intake,RNI)适宜摄入量（Adequate Intake，AI)可耐

5、受最高摄入量（Tolerable Upper Intake Level，UL)宏量营养素可接受范围（Acceptable Macronutrient Distribution Ranges,AMDR）预防非传染性慢性病的建议摄入量（Proposed Intakes for Preventing Non-communicable Chronic Disease,PI-NCD）特定建议值（Specified Proposed Levels，SPL)91 1）.平均需要量平均需要量(EAR)(EAR)定义定义:是制某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某是制某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某营养素

6、需要量的平均值。营养素需要量的平均值。达到达到EAREAR的水平时可满足人群中的水平时可满足人群中50%50%个体的需要量。个体的需要量。应用应用:EAREAR是制订是制订RNIRNI的基础。的基础。评价评价:对于人群，用于评估群体中摄入不足的发生率。对于人群，用于评估群体中摄入不足的发生率。对于个体，可以检查其摄入不足的可能性。对于个体，可以检查其摄入不足的可能性。描述：A,B,C,三人，正态分布（手绘）102 2）.推荐摄入量推荐摄入量(RNI)(RNI)相当于传统使用的相当于传统使用的RDARDA定义定义:是可以满足某一特定性别、年龄是可以满足某一特定性别、年龄 及不同生及不同生理状况群

7、体中绝大多数理状况群体中绝大多数(97%(97%一一98%)98%)个体需要个体需要量的摄入水平。量的摄入水平。应用应用:RNIRNI是健康个体膳食营养素摄入量的目标，是健康个体膳食营养素摄入量的目标，如果某个体的平均摄入量达到或超过了如果某个体的平均摄入量达到或超过了RNIRNI，可以认为该个体没有摄入不足的危险。可以认为该个体没有摄入不足的危险。11EAR EAR 和和 RNIRNI的关系：的关系：如果个人摄入量呈正态分布，一个人群如果个人摄入量呈正态分布，一个人群的的RNI=EAR+2SDRNI=EAR+2SD。或。或 RNI=1.2 RNI=1.2 EAR EAR（设（设 CV=10%

8、CV=10%）但能量但能量 EER=EER=EAREAR123 3）.适宜摄入量适宜摄入量(AI)(AI)是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。摄入量。AIAI的主要用途是作为个体营养素摄入量的目标。的主要用途是作为个体营养素摄入量的目标。制定制定AIAI时不仅考虑到预防营养素缺乏的需要时不仅考虑到预防营养素缺乏的需要,而且而且也也纳入了纳入了减少某些疾病风险的概念。减少某些疾病风险的概念。AIAI和和RNIRNI的关系：都能满足目标人群中几乎所有的关系：都能满足目标人群中几乎所有个体的需要。但个体的需要。但 AIAI的准确性远不如的准确性

9、远不如 RNIRNI（研究资（研究资料不足），可能高于料不足），可能高于RNIRNI134 4）能量需要量（）能量需要量（Estimated Energy RequirementEstimated Energy Requirement，EEREER）是指长期保持良好健康状态，维持良好的体型是指长期保持良好健康状态，维持良好的体型和机体构成以及理想活动水平的个体或群体，和机体构成以及理想活动水平的个体或群体，达到能量平衡时所需要的膳食能量摄入量。达到能量平衡时所需要的膳食能量摄入量。群体的能量推荐摄入量直接等同于该群体的能群体的能量推荐摄入量直接等同于该群体的能量量EAREAR，用，用EEREE

10、R表示。表示。14EER155）.可耐受最高摄入量(UL)是平均每日摄入营养素的最高限量。是平均每日摄入营养素的最高限量。ULUL的主要用途是检查个体摄入量过高的可能性，避免发生的主要用途是检查个体摄入量过高的可能性，避免发生中毒。中毒。166 6)宏宏量营养素可接受范围（量营养素可接受范围（AMDRAMDR）:采用采用 AMDRsAMDRs推荐了宏量营养素（蛋白质，推荐了宏量营养素（蛋白质，脂肪和碳水化合物）理想的摄入范围，该范脂肪和碳水化合物）理想的摄入范围，该范围可以提供人体对这些必需营养素的需要，围可以提供人体对这些必需营养素的需要，并且有利于降低慢性病的发生危险，常用占并且有利于降低

11、慢性病的发生危险，常用占能量摄入量的百分比表示。能量摄入量的百分比表示。17AMDR 的特点摄入量高于推荐的范摄入量高于推荐的范围，可能引起患慢性围，可能引起患慢性病的风险增加。病的风险增加。187).7).预防非传染性慢性病的建议摄入量（预防非传染性慢性病的建议摄入量（PIPI-NCDNCD）:PIPI-NCD NCD 是以非传染性慢性病的一级预防是以非传染性慢性病的一级预防为目标，提出的必需营养素的每日摄入量为目标，提出的必需营养素的每日摄入量。当。当NCDNCD易感人群某些营养素的摄入量接易感人群某些营养素的摄入量接近或达到近或达到PIPI时，可以降低他们发生时，可以降低他们发生NCDN

12、CD的的风险。风险。中国居民膳食钠中国居民膳食钠PI为成人为成人2000mg/d，维生素维生素C 为为200mg/d198 8)特定特定建议值（建议值（SPLSPL）：除营养素以外的某些膳食成分，其中除营养素以外的某些膳食成分，其中多数属植物化合物，具有改善人体生理多数属植物化合物，具有改善人体生理功能、预防慢性疾病的生物学作用。功能、预防慢性疾病的生物学作用。SPLSPL是指某些疾病易感人群膳食中这些是指某些疾病易感人群膳食中这些成分的摄入量达到或接近这个建议水平成分的摄入量达到或接近这个建议水平时，有利于维持人体健康。时，有利于维持人体健康。番茄红素番茄红素 18mg/d，绝经妇女大豆异，绝经妇女大豆异黄酮黄酮55mg/d2021（手绘）（手绘）（四）（四）.膳食营养素参考摄入量的应用膳食营养素参考摄入量的应用DRIsEARRNIAIULAMDRPI-NCDSPLDRIs在健康个体及群体中的应用用途计划评价针对个体RNI-摄入目标AI-作为限制过多摄入的标准EAR-用以检查摄入不足的可能性UL-用以检查过量摄入的可能性针对群体EAR-结合摄入量变异值应用,确定一个特定群体的平均摄入量EAR-用以评价一个群体中摄入不足的发生率23