医学机能实验学临床案例分析 (4).pdf

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1、一、案例介绍一、案例介绍一名34岁女子，3小时前于当地人民医院进行剖宫产术，手术过程中失血约2000ml，医生在手术中发现该女子有前置胎盘，由此导致大量失血，为避免进一步出血，手术中宫腔填塞纱布止血。手术后该女子持续阴道淋漓流血，量似2倍月经量，面色苍白，伴心慌，恶心呕吐3次，呕吐为胃内容物，血压低，为进一步诊治来我院急诊。患者偶有呼吸困难，意识尚清，没有视物不清，周身苍白，四肢发凉，无腹胀，留置导尿中，尿量约300ml。查体：T:36.6,P：138次/分,R：20次/分,BP：78/48mmHg，贫血面容，神志清。辅助检查：1、血常规：红细胞：34.04109/L，中性粒细胞计数：29.5

2、4109/L，血红蛋白：77g/L，血小板计数：203.00109/L。2、凝血四项：凝血酶原时间：20.80s，凝血酶时间：28.60s，纤维蛋白原：0.60g/L。3、尿常规：尿酮体（+），尿潜血（+），尿蛋白（+），尿白细胞（+），尿比重：1.050。二、思考问题二、思考问题1.该女子的临床诊断之一为“失血性休克”，其诊断依据有哪些？2.结合我们的实验内容“急性失血性休克及治疗”，分析患者产生上述临床表现的原因？3.目前，可以用什么方法治疗休克患者，哪种方法更为紧急有效？4.根据我们的实验结果，是否适合使用血管收缩药物治疗失血性休克？5.除了积极的抗休克治疗外，该患者还需要解决哪些问题？1