(3.3.1)--中西医结合耳鼻喉科学伤风鼻塞ppt.pdf

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1、伤风鼻塞伤风鼻塞教学目的掌握掌握12掌握伤风鼻塞的诊断与鉴别诊断。掌握伤风鼻塞的分型治疗、外治法、伤风鼻塞的分型治疗、外治法、针灸疗法等及防护措施。针灸疗法等及防护措施。3/1/2020复习：鼻甲功能下鼻甲主要功能维持两侧鼻腔阻力，调控空气流量，保持正常呼吸调节吸入空气的温度、湿度、滤过、清洁定义伤风鼻塞是指因风邪侵袭所致的以鼻塞、流涕、打喷嚏为主要症状的鼻病。俗称：伤风/感冒西医：急性鼻炎世医得效方卷十首次提出“伤风鼻塞”“伤风”“嚏”“流涕”“鼻塞”急性鼻炎急性鼻炎急性鼻炎(acuterhinitis)是由病毒感染引起的鼻粘膜急性炎症性疾病。气候突变，冷暖失常气候突变，冷暖失常 过度疲劳过

2、度疲劳生活起居失常生活起居失常【中医病因病机中医病因病机】外感风寒外感风寒外感风热外感风热卫外不固，卫外不固，外邪乘虚而入外邪乘虚而入肺失清肃，治节失常肺失清肃，治节失常邪毒上犯鼻窍邪毒上犯鼻窍伤风鼻塞伤风鼻塞3/1/2020【病因和发病机制病因和发病机制】主要是病毒感染，继之合并细菌感染。诱发因素:全身因素：受凉，过劳，烟酒过度，维生素缺乏，内分泌失调或其他全身性慢性疾病等；局部因素：鼻中隔偏曲，慢性鼻炎等鼻腔慢性疾病，邻近的感染病灶如慢性化脓性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等。【诊断要点诊断要点】全身：不适、倦怠、发热(3738)和头痛脓涕粘涕、粘脓涕鼻塞、清涕、嗅觉下降、鼻音鼻塞、清涕、嗅觉下降、

3、鼻音 鼻内热、痒、喷嚏鼻内热、痒、喷嚏 一、病史二、症状局部局部三、局部检查：鼻粘膜充血肿胀，鼻腔三、局部检查：鼻粘膜充血肿胀，鼻腔内水样涕内水样涕/黄黏涕黄黏涕【鉴别诊断鉴别诊断】1、流感全身症状重，如高热、寒颤、头痛、全身关节及肌肉酸痛等。上呼吸道症状反而不明显。2、变应性鼻炎常被误诊为急性鼻炎。本病表现为突发性喷嚏和清水涕，然迅速消失，极少有超过半日以上。发作过后，一切恢复正常。无发热等全身症状。鼻腔分泌物细胞学检查、皮肤试验、激发试验及特异性IgE抗体测定等有助于鉴别。3、血管运动性鼻炎症状与变应性鼻炎相似，发作突然，消退迅速。有明显的诱因。【辩证论治】本病为外感风邪所至，邪在肺卫，故

4、治疗上以“辛散、通窍”为法。注意：表散不宜太多防耗散元气补益不宜太早防留有余邪证属风寒者，治以辛温解表；证属风热者，治以辛凉解表。1、风寒外袭，肺失宣肃证候特点：局部：鼻塞较重，喷嚏频作，涕多而清稀，讲话鼻音重，全身：头痛，恶寒，发热轻，口淡不渴，检查：鼻粘膜肿胀淡红舌质淡，苔薄白，脉象浮紧。治法：辛温解表，散寒通窍。方药：通窍汤加减。麻黄6g，防风10g，羌活10g，藁本10g疏风散寒解表川芎6g，白芷6g，细辛3g散寒通窍升麻9g，葛根20g解表升阳苍术6g发汗行湿甘草6g调和诸药。2、风热袭肺，壅遏鼻窍证候特点：局部：鼻塞时轻时重，鼻痒气热，喷嚏，涕黄稠，全身：发热，恶风，头痛，咽痛，咳

5、嗽咯痰不爽，口渴喜饮，舌质红，苔白或微黄，脉浮数。检查:鼻内肌膜红肿治法：疏风清热,宣肺通窍。方药：银翘散加减。银花12g，连翘12g，竹叶10g，荆芥10g，牛蒡子10g，淡豆豉10g，薄荷6g，桔梗10g，芦根18g，前胡10g，射干10g，甘草6g。（二）外治疗法1、滴鼻：常用的有滴鼻灵，葱白滴鼻液滴鼻,1麻黄素滴鼻，柴胡注射液等，每次12滴，每天34次。头后伸位鼻腔滴药法。麻黄类滴鼻剂连续不要超过2周2、蒸汽或雾化吸入3/1/2020三、针灸治疗1、体针：鼻塞者，选用迎香、印堂穴；头痛选用合谷、太阳、风池等穴，强刺激，留针1015min。鼻塞清涕多者，取迎香、上星穴，悬灸至局部发热为度

6、，以散寒通窍除涕。风热者单用针刺，不用艾灸。2、艾灸风寒证或清涕多者，取迎香、上星，温和灸四、其他疗法穴位按摩、导引3/1/2020西医治疗以支持和对症治疗为主，同时注意预防并发症。1、全身治疗多饮水，清淡饮食，疏通大便，注意休息。(1)发汗：早期运用可减轻症状，缩短病程。如生姜、红糖、葱白煎水热服和解热镇痛药等。(2)中成药：抗病毒口服液，感冒通和维c银翘片等。(3)全身应用抗生素：合并细菌感染或可疑并发症时用。3/1/20202、局部治疗血管收缩剂滴鼻：如1(小儿用0.1)麻黄碱生理盐水，盐酸羟甲唑啉喷雾剂等。使粘膜消肿，减轻鼻塞，改善引流。3/1/2020预防与调护鼻窦炎鼻窦炎中耳炎中耳炎 急性咽炎、喉炎、肺炎急性咽炎、喉炎、肺炎(小儿小儿/老人老人)鼻前庭炎结膜炎、泪囊炎常见并发症Thank you!Thank you!