预防医学 (4).pdf

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1、第四节第四节阶段变化理论阶段变化理论（Stages of ChangeStages of Change）同样是每天一包的吸烟者，甲根本不考虑同样是每天一包的吸烟者，甲根本不考虑戒烟，乙打算在戒烟，乙打算在3 3个月内戒烟，丙决定从明个月内戒烟，丙决定从明天起戒烟。天起戒烟。他们的情况相同吗？他们的情况相同吗？关注关注1982,Prochaska 和 Diclimente在从事戒烟的相关研究中，以其他的理论构念（个人行为改变意愿、行为改变阶段）为基础提出来的。理论背景基本假设：行为改变是一个过程而不是一个结果，每个人在行为改变的动机、准备方面，处于不同水平（有程度的差别）。理论假设人们一般要经历

2、五个行为改变的阶段人们一般要经历五个行为改变的阶段人们经过各个阶段的速度不一人们经过各个阶段的速度不一人们可能会在行为改变的各阶段之间来回变人们可能会在行为改变的各阶段之间来回变动动基本理论概念基本理论概念概念概念简单定义简单定义干预措施干预措施无打算阶段无打算阶段未意识到问题存在，未想未意识到问题存在，未想到要改变行为到要改变行为提高需要改变的意识提高需要改变的意识;提供个体提供个体化的改变行为可得益处，不良行化的改变行为可得益处，不良行为后果的信息为后果的信息打算阶段打算阶段想在最近（想在最近（6 6个月之内）进个月之内）进行行为改变行行为改变动员、鼓励病人制定特定的计划动员、鼓励病人制定

3、特定的计划准备阶段准备阶段制定一个月行动计划制定一个月行动计划帮助制定一个具体的行动计划帮助制定一个具体的行动计划设定阶段性行为改变目标设定阶段性行为改变目标行动阶段行动阶段实施特定的行为实施特定的行为(保持保持6 6个个月月)协助信息反馈、解决问题、社会协助信息反馈、解决问题、社会支持，强化支持，强化维持阶段维持阶段继续行为的改变继续行为的改变(6(6 个月个月以上，甚至终生以上，甚至终生)协助应对可能问题、设置提醒物、协助应对可能问题、设置提醒物、寻找替代品、避免反复寻找替代品、避免反复.无打算阶段 未考虑在接下来的未考虑在接下来的6 6个月内改变自己的行为，或个月内改变自己的行为，或者是

4、有意坚持不改变。者是有意坚持不改变。特点：不喜欢考虑或谈论有关这些高危行为的话特点：不喜欢考虑或谈论有关这些高危行为的话题，甚至还有另外一套理论来抵制，他们也不打题，甚至还有另外一套理论来抵制，他们也不打算参加健康促进项目。算参加健康促进项目。不打算改变的原因不打算改变的原因-不相信某行为有不利健康的后果不相信某行为有不利健康的后果-觉得浪费时间觉得浪费时间-或许抵制行为改变或许抵制行为改变-自觉困难自觉困难 自觉改变行为带来的益处自觉改变行为带来的益处-自信心不足自信心不足-或者认为没有能力来改变或者认为没有能力来改变自我改变的经历“我已试过任何办法”“我没有足够的毅力”打算阶段 人们考虑在

5、接下来的人们考虑在接下来的6 6个月内个月内，对某些特定行为对某些特定行为作出改变作出改变。他们已经意识到改变行为可能带来的他们已经意识到改变行为可能带来的益处益处，但是也十分清醒所要花费的代价但是也十分清醒所要花费的代价，在效益在效益和成本之间的权衡处于一种矛盾的心态和成本之间的权衡处于一种矛盾的心态。在此阶在此阶段停滞的时间可能不会很长段停滞的时间可能不会很长，常常被称为慢性打常常被称为慢性打算或行为拖延阶段算或行为拖延阶段。打算阶段特点：特点：-知道行为的不良后果知道行为的不良后果-不知如何开始行动不知如何开始行动-行为的代价行为的代价 预期的好处预期的好处-自信心不高自信心不高准备阶段

6、人们严肃地承诺作出改变，并且开始有所行动，如打算加入健康教育培训班，向别人咨询，同医生交谈，购买辅导书等等此期特点：-知道如何开始，却不知道如何维持行为的改变。需知道如何开始，却不知道如何维持行为的改变。需要一个改变计划要一个改变计划-预计的益处预计的益处=所需花费的代价所需花费的代价-有外在的动机有外在的动机-自信心一般自信心一般 适当的准备是一个人能否进行自我改变的关键适当的准备是一个人能否进行自我改变的关键行动阶段 人们已经改变了自己的行为，但维持时间少于人们已经改变了自己的行为，但维持时间少于6 6个个月月;行动仅是行动仅是5 5（6 6）个阶段中的一个阶段，还不能看成）个阶段中的一个

7、阶段，还不能看成行为的改变。行为改变是指要达到专业人员认可的行为的改变。行为改变是指要达到专业人员认可的能减少疾病风险的程度。能减少疾病风险的程度。例如：在戒烟行为中，仅仅是减少吸烟量；或合例如：在戒烟行为中，仅仅是减少吸烟量；或合理膳食行为中，仅仅是减少来源于脂肪的卡路里理膳食行为中，仅仅是减少来源于脂肪的卡路里量，都只能看成是行动而并非行为的改变。量，都只能看成是行动而并非行为的改变。行动阶段特点：特点：-定期执行某行为，但时间定期执行某行为，但时间6 6 个月个月-存在较大的复发风险存在较大的复发风险-行为成本行为成本 可能的益处可能的益处-既有外在动机也有内在动机既有外在动机也有内在动

8、机-自信心很高自信心很高维持阶段改变这种行为已经改变这种行为已经6 6个月以上，达到了预期的健康目标。个月以上，达到了预期的健康目标。在这个阶段应当预防反复，使人们对行为改变更有自信在这个阶段应当预防反复，使人们对行为改变更有自信心。心。特点：特点：-无论发生什么都能继续执行该行为无论发生什么都能继续执行该行为-自觉行为代价自觉行为代价 自觉行为益处自觉行为益处-内在动机强烈内在动机强烈-自信心非常高自信心非常高17行为的阶段变化理论的基本原则行为的阶段变化理论的基本原则处于不同行为转变阶段的对象有不同处于不同行为转变阶段的对象有不同的需要，应根据他们的特点和需要采取相的需要，应根据他们的特点和需要采取相应的措施。应的措施。18理论局限理论局限1 1）对环境的影响考虑较少）对环境的影响考虑较少2 2）仅为描述，非原因性解释）仅为描述，非原因性解释3 3）各阶段划分不够明确）各阶段划分不够明确Health leader,health model.改变的过程改变的过程