(5.6.1)--30骨性关节炎.pdf

《(5.6.1)--30骨性关节炎.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《(5.6.1)--30骨性关节炎.pdf（2页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、骨性关节炎骨性关节炎 大家好！今天我们学习骨性关节炎。骨性关节炎是一种慢性关节疾病，又称增生性关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎、骨关节病、软骨软化性关节病等。它的主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。本病多在中年以后发生。好发于负重大，活动多的关节，如脊柱、膝、髋等处。首先，学习病因病机。【病因病机】骨性关节炎属中医“痹症”范畴，因肝肾亏虚、慢性劳损、风寒湿邪侵袭或闪错扭伤等原因所致。现代医学认为，随着人们年龄增长，关节软骨逐渐出现退变、磨损、破坏，骨质增生出现，导致原发性骨性关节炎；因创伤、畸形和疾病造成软骨的损害，则导致继发性骨性关节炎。下面，学习诊查要点。【诊查要点】1.关节疼

2、痛；本病的关节疼痛有间歇期，一般疼痛一段时间后缓解，过一段时间会再次疼痛，随着病情加剧，间歇期会逐渐缩短。2.“休息痛”，即关节在休息静止状态下会出现疼痛；3.“晨僵”，即清晨起床时，感到关节疼痛与僵硬；稍活动后疼痛减轻；如活动过多，因关节摩擦又产生疼痛；4.影像检查，可见关节骨质增生，间隙变窄，关节游离体等。下面，学习一下鉴别诊断。【鉴别诊断】本病应当与骨关节结核、风湿性关节炎及类风湿性关节炎进行鉴别。1.骨关节炎与关节结核鉴别：骨关节结核多发于青少年或儿童，而骨关节炎多发于中老年人；关节结核伴随低热、盗汗等阴虚内热症状，而骨关节炎通常没有全身性表现；关节结核影像检查可见脓肿与关节破坏，而骨

3、关节炎见增生与软骨退变。通过这三方面，容易鉴别。大家看一下这张关节结核的 X 片，可见骨质破坏。另外这是一张骨关节炎 X 片，可见增生，无骨质破坏，容易鉴别。2.骨关节炎与风湿性关节炎鉴别：风湿性关节炎多发于青少年，多数有上呼吸道感染史，发热史，典型表现为对称性游走性多关节炎，关节红肿热痛，但不化脓，炎症消退，关节功能恢复，不遗留关节强直畸形，皮肤可有环形红斑和皮下结节，严重者出现风湿性心脏炎。这些方面同骨关节炎容易鉴别。3.骨关节炎与类风湿性关节炎鉴别：类风湿关节炎常为多关节发病，而且累及手足小关节，逐渐出现关节僵硬，肿胀，畸形。血清类风湿因子检查常阳性。骨关节炎通常为大关节发病。接下来，学

4、习一下本病的治疗。【治疗】1.中药内服外敷在治疗骨关节炎方面，发挥重要作用。内服药：对于气血虚弱者，治宜“补气补血”，方选八珍汤、十全大补汤等加减；对于肝肾不足者，可用左归丸以滋补肝肾；对于肾阳虚者，方用肾气丸以温补肾阳；对于肾阴虚者，方用六味地黄丸以滋补肾阴。外用药：桃红四物汤加伸筋草、透骨草煎汤热敷或熏洗局部。2 局部疼痛严重者，可局部封闭治疗，封闭药物选用利多卡因加玻璃酸钠或强的松龙。3.如患者保守治疗无效，持续性严重疼痛者，可考虑手术疗法。最后，学习预防与调护。主要四个方面。【预防与调护】1.防止过度劳累，避免超强度劳动和运动造成损伤。2.适当作体育锻炼，增强体能，改善关节的稳定性。如膝关节骨关节炎可锻炼股四头肌静力性舒缩运动。3.患病关节妥善保护，注意休息，必要时石膏固定，防止畸形。4.热敷和手法按摩可促进气血运行，缓解症状。