(8.1.1)--8.1肝性脑病的概念、病因、发病机制.pdf

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肝性脑病-概念、病因及发病机制30岁男患，既往诊断为肝硬化失代偿期出现意识障碍、行为失常2日，伴有认知障碍和定位能力下降、反应迟钝，计算力下降查体：扑翼样震颤阳性一、概念意识障碍、行为失常中枢神经系统功能失调代谢紊乱严重肝病或门体分流临床表现病理生理发病机制病因图1 门脉高压引起静脉曲张图2 门体静脉分流术二、病因肝硬化严重肝病严重肝病二、病因二、病因Hepatic Encephalopathy图3 肝硬化二、病因Hepatic Encephalopathy图4 肝癌氨氨氨中毒学说（图5）胃肠道肾脏骨骼肌和心肌三、发病机制NH3NH4NH3H+OH-+乙酰胆碱减少谷氨酰胺增多脑内图6 氨在体内的代谢诱因：上消化道出血大量排钾利尿、放腹水高蛋白饮食催眠镇静药、麻醉药便秘尿毒症外科手术感染三、发病机制重要课堂小结思考题思考题