(2.54.1)--常见脉象及其临床意义浮脉类.pdf

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1、常见脉象及其临床意义教学目标壹知识目标贰技能目标叁职业素养识记常见脉象的脉象特征及鉴别（浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、洪脉、细脉、滑脉、涩脉、弦脉、紧脉、缓脉、濡脉、弱脉、微脉、结脉、促脉、代脉）以及临床意义教学目标壹知识目标贰技能目标叁职业素养能够描述常见脉象的特征表现并鉴别教学目标壹知识目标贰技能目标叁职业素养1.树立中医文化自信，培养勤学苦练的工匠精神；2.培养规范操作意识；3.关爱病人，态度端庄，注意保护患者隐私。病脉指一切异于平人的脉象（疾病反映于脉搏上的现象）。即其形象在位、次（数）、形、势等方面的特征，偏离了正常范围者。一、常见病理脉象分类一、常见病理脉象分类医家医家著作著

2、作脉象种类脉象种类脉经明确了寸口脉中寸、关、尺的分部。提出了两手六部脉与脏腑之自的对应关系，阐述了2424种种脉家的特正与所主病变等。濒湖脉学运用歌诀的形式，将脉经的24脉增至27种种，详细描述了其脉象的特征、主病及相类脉的区别。景岳全书设脉神章专论，提出1616种种脉。对脉象的神气、胃气及脉的从舍提出见解。诊家正眼增加“疾脉”，共共2828脉脉一、常见病理脉象分类浮脉类浮脉类浮脉、洪脉、濡脉、散脉、芤脉、革脉沉脉沉脉类类沉沉脉、伏伏脉、弱弱脉、牢脉迟脉迟脉类类迟迟脉、缓缓脉、涩涩脉、结脉数脉数脉类类数数脉、疾疾脉、促促脉、动脉虚脉虚脉类类虚虚脉、细细脉、微微脉、代脉、短脉实脉实脉类类实实脉、

3、滑滑脉、弦弦脉、紧脉、长脉脉脉 纲纲共同共同特点特点脉脉 名名脉脉 象象主主 病病浮浮脉脉类类轻取轻取即得即得浮浮轻取即得，重取稍弱而不空轻取即得，重取稍弱而不空表证，亦主虚证表证，亦主虚证洪洪指下极大如波涛汹涌，来盛去衰指下极大如波涛汹涌，来盛去衰热邪亢盛热邪亢盛濡濡浮而细软浮而细软主虚，又主湿主虚，又主湿散散浮散无根至数不齐浮散无根至数不齐元气离散，脏腑之气将绝元气离散，脏腑之气将绝芤芤浮大中空，如按葱管浮大中空，如按葱管失血伤阴失血伤阴革革弦急中空，如按鼓皮弦急中空，如按鼓皮精血虚寒精血虚寒二、浮脉类【脉象特征】轻按即得，重按反减；举之有余，按之不足二、浮脉类浮脉【临床意义】浮脉主表证，

4、亦见于虚阳外越证。邪盛而正气不虚邪盛而正气不虚脉浮而有力脉浮而有力虚人外感或邪盛正虚虚人外感或邪盛正虚脉多浮而无力脉多浮而无力外感风寒，则寒主收引，血脉拘急外感风寒，则寒主收引，血脉拘急脉多浮紧脉多浮紧外感风热，热则血流薄疾外感风热，热则血流薄疾脉多浮数脉多浮数久病体虚脉见浮而无力，阳气虚衰，久病体虚脉见浮而无力，阳气虚衰，虚阳外越虚阳外越脉浮无根，是病情危重脉浮无根，是病情危重的征象的征象二、浮脉类浮脉【脉理分析】二、浮脉类浮脉表证：外邪袭表,正气奋起抗邪,脉气鼓动于外，故脉象变浮。虚阳外越：指阳气虚弱已极,阴寒内盛，逼迫虚阳外泄,浮于体表的证候。因此脉象也变浮。【脉象特征】轻按即得，重按反

5、减；举之有余，按之不足【临床意义】浮脉主表证，亦见于虚阳外越证。邪盛而正气不虚邪盛而正气不虚脉浮而有力脉浮而有力虚人外感或邪盛正虚虚人外感或邪盛正虚脉多浮而无力脉多浮而无力外感风寒，则寒主收引，血脉拘急外感风寒，则寒主收引，血脉拘急脉多浮紧脉多浮紧外感风热，热则血流薄疾外感风热，热则血流薄疾脉多浮数脉多浮数久病体虚脉见浮而无力，阳气虚衰，久病体虚脉见浮而无力，阳气虚衰，虚阳外越虚阳外越脉浮无根，是病情危重脉浮无根，是病情危重的征象的征象二、浮脉类浮脉二、浮脉类洪脉【脉象特征】脉形宽大，来盛去衰，来大去长，应指浮大而有力，滔滔满指，呈波涛汹涌之势。脉位脉位脉形脉形脉势脉势脉体宽大脉位浅表应指有力

6、【临床意义】主热甚，夏季平脉。二、浮脉类洪脉【脉理分析】二、浮脉类洪脉热甚：阳气有余，内热炽盛，正气不衰，邪正相争，脉道扩张。夏季常脉：指阳气亢盛气血向外。虚人见洪脉：是正虚邪盛的危险证候或为阴液枯竭，孤阳独亢或虚阳亡脱。浮取洪盛，沉取无力无神。【脉象特征】浮而细软，应指少力，如絮浮水，轻手即得，重按不显。二、浮脉类濡脉脉位脉位脉形脉形脉势脉势细脉位浅表软【临床意义】主诸虚或湿困。二、浮脉类濡脉虚证：精血亏虚，脉道不充，则脉形细小,应指无力;阳气虚，无力推动血行,则形成松弛软弱之势;阴虚不能敛阳则脉浮软等。湿证：湿邪郁遏阳气，阻压脉道，所以脉浮细软。【脉理分析】虚证：久病精血亏损脾虚化源不足，

7、营血亏少阳气虚弱，卫表不固中气怯弱阴虚不能敛阳，精血不充湿证：【脉象特征】浮大无根，应指散漫，按之消失，伴节律不齐和脉力不匀，故曰散似杨花无定踪。二、浮脉类散脉【临床意义】为元气耗散，脏腑精气欲绝，病情危重的征象。二、浮脉类散脉孕妇临产时出现散脉，为即将分娩的征候,如未至产期，便为即将坠胎之征【脉理分析】二、浮脉类散脉气血衰败,精气欲绝,阴阳不敛,元气耗散,脉气不能内敛而散乱不收,故脉轻取浮散而不聚,重按则无,漫无根蒂,时快时慢。【脉象特征】浮大中空，按之如葱管，应指浮大而软，按之上下或两边实而中间空。二、浮脉类芤脉脉位脉位脉形脉形脉势脉势大，中空脉位浅表软【临床意义】二、浮脉类芤脉为大失血，

8、伤阴的主脉。突然失血过多，血量骤然减少，营血不足，突然失血过多，血量骤然减少，营血不足，无以充脉无以充脉津液大伤，血液不得充养，阴血不能维系津液大伤，血液不得充养，阴血不能维系阳气，阳气浮散阳气，阳气浮散【脉理分析】二、浮脉类芤脉精血、阴液不足，导致脉道不充,阴不敛阳,阳气浮散于外,故表现为浮大中空之象。【脉象特征】革脉浮弦搏指，中空外坚如按鼓皮，切脉时手指感觉有一定的紧张度。二、浮脉类革脉脉位脉位脉形脉形脉势脉势大，中空脉位浅表硬【临床意义】二、浮脉类革脉是精气不藏，正气不固，气无所恋而浮越于外的表现。亡血亡血失精失精半产半产漏下漏下【脉理分析】二、浮脉类革脉精血、阴液不足，导致脉道不充,阴

9、不敛阳,阳气浮散于外,故表现为浮大中空之象。【芤脉与革脉鉴别】二、浮脉类脉脉 名名脉脉 象象区别区别主主 病病区别区别芤脉芤脉浮大中空，按之如浮大中空，按之如葱管，应指浮大而葱管，应指浮大而软软脉位皆浮，脉形大脉位皆浮，脉形大而中空，但指下感而中空，但指下感觉硬而芤脉势软。觉硬而芤脉势软。大失血，大失血，伤阴伤阴皆可见于出血，伤阴皆可见于出血，伤阴芤脉见于突然大出血，芤脉见于突然大出血，阳气外散程度不明显，阳气外散程度不明显，血管硬化不明显，没血管硬化不明显，没有寒邪外束而革脉多有寒邪外束而革脉多见于长期慢性出血，见于长期慢性出血，阳气外散明显，年长阳气外散明显，年长血管硬或兼寒邪外束。血管硬或兼寒邪外束。革脉革脉浮弦搏指，中空外浮弦搏指，中空外坚如按鼓皮坚如按鼓皮亡血，失精，亡血，失精，半产，漏下半产，漏下