(5.1)--超声影像检查技术.pdf

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1、动物仪器动物仪器诊疗诊疗B型超声诊断宠物医学教研室 B 型超声诊断仪，型超声诊断仪，B(Brightness)Mode Ultrasound Scanner，显示超声信号显示超声信号 所经过的全部组织，得到的图形是不同亮所经过的全部组织，得到的图形是不同亮度（度（灰度灰度表示的二维图形。表示的二维图形。一、超声的概念1、振动频率20000Hz的声波，超过人耳听阈的声音超声波2、医用频率:2.513MHz(常用2.55MHz)3、声波（20-20000Hz）次声波 20Hz的声波。地震波和海啸都是次声波老鼠 蝙蝠、海豚、狗能感知超声波0Hz16Hz20KHz1MHz30MHz400MHz次声波

2、可听见声音超声红外线耳朵无损探伤图像诊断声学显微镜二、超声成像利用超声波的物理特性和人体组织器官的声学特性相互作用而产生的信息，经处理后形成图形和曲线，借此进行疾病诊断的一种物理检查方法特点：对软组织的分辨能力强；信息的显示有多种方法优点：无损伤、无痛苦、无辐射；实时、快捷、准确、方便2.1超声波的特点和优点超声波的特点和优点 1、频率(f):声波每秒振动次数，Hz，对诊断超声，单位为兆赫兹，对诊断超声，单位为兆赫兹，MHz；1MHz 就是每秒发射就是每秒发射100 万个超声波振动；万个超声波振动；超声成像超声成像2 MHz up to 20 MHz 2、波长():声波在一个振动周期内所通过的

3、距离，mm 3、声速(c):声波在介质中每秒传播的距离，m/sc=f c（m/s）2.2超声的三个基本物理参数介质超声速度(m/s)介质超声速度(m/s)空气空气332肌肉组织肌肉组织1568水水(37)1525脂肪组织脂肪组织1436肝脏肝脏1570骨骼骨骼3380超声波在不同的介质中的传播速度超声波在不同的介质中的传播速度超声在介质中的传播速度与水相近。因此，在实践中以1500m/s作为测定病灶深度的常数。指向性 反射、折射、散射和绕射 吸收与衰减 分辨力与穿透力 多普勒效应2.3超声的物理特性近场远场DD声源直径扩散角频率高，波长短，呈直线传播超声波指向性反射1.声阻抗(z)=介质密度(

4、)声速(c)z0.1%即可产生反射2.声阻抗差大，反射强折射两种介质内声速不同可产生 折射现象结果：导致入射声束的偏转超声波的反射和折射 声阻抗声阻抗(Z)：媒介对声波传播的抵抗性：媒介对声波传播的抵抗性 它等于组织密度和组织内声速的乘积。它等于组织密度和组织内声速的乘积。Z=x CechoBM1M2超声波的入射、反射和折射示意图大界面折射波入射波反射波超声波的散射遇界面远小于波长的微小粒子，超声波将产生散射，人体内的散射源为红细胞和脏器内的细微结构超声波的绕射目标大小约为1 2或稍小，超声波将绕过该靶目标继续前进，很少发生反射声衰减定义：超声波入射动物机体后，超声能量在传播中不断超声波入射动

5、物机体后，超声能量在传播中不断消耗及被动物体组织吸收（特别是脂肪组织），消耗及被动物体组织吸收（特别是脂肪组织），导至透入动物体深部的超声波逐渐减少，反射回导至透入动物体深部的超声波逐渐减少，反射回来的超声信号减弱，使远场图像质量下降。来的超声信号减弱，使远场图像质量下降。声衰减是指声能随着传播距离而减弱的现象衰减量=频率深度频率高，衰减重原因：吸收损耗、声束扩散、反射和折射超声波的吸收和衰减频率高，分辨好，穿透差频率低，分辨低，穿透强对应的临床应用：检测浅表器官，采用高频探头检测深部脏器，采用低频探头超声波的分辨力和穿透力 超声诊断仪由探头（换能器）和主机构成超声波的发射与接收均由换能器来完

6、成 发射：电讯号换能器超声波(逆效应)接收：反射波换能器电信号(正效应)超声波的发射和接收声阻抗特性声衰减特性多普勒效应超声成像的基本原理机体组织声学特征生理性病理性无回声型液性无回声胆汁、胸腹水衰减性无回声骨骼后方、纤维化后方均质性无回声淋巴结、淋巴瘤低回声型心肌、甲减强回声型包膜、葡萄胎全反射型气体不同组织声衰减程度的一般规律 一、组织内含水分越多，声衰减越少一、组织内含水分越多，声衰减越少血液是人体中含水分最多的组织，比脂肪、肝、血液是人体中含水分最多的组织，比脂肪、肝、肾、肌肉等软组织更少衰减。但是血液因蛋白含肾、肌肉等软组织更少衰减。但是血液因蛋白含量高，故比尿液、胆汁、囊液等衰减程

7、度高，后量高，故比尿液、胆汁、囊液等衰减程度高，后方回声增强程度远不及尿液、胆汁、囊液显著方回声增强程度远不及尿液、胆汁、囊液显著不同组织的声衰减比较声衰程度声衰程度极极低低较较低低低低中等中等高高极高极高不同不同组织组织和体液和体液尿液尿液肝脾肾肝脾肾肌腱肌腱骨骨胆汁胆汁血液血液脂肪脂肪肌肉肌肉软骨软骨钙化钙化囊液囊液心脏心脏瘢痕瘢痕肺含气肺含气胸腹水胸腹水脑脑伴随声影伴随声影_+/_+后方回声后方回声增增强强+/_ 二、液体中含蛋白成分越多，声衰减越高二、液体中含蛋白成分越多，声衰减越高由于血液蛋白含量比胆汁、囊液、尿液高得多，由于血液蛋白含量比胆汁、囊液、尿液高得多，故声衰减较高，后方回

8、声不显著，声像图上血液故声衰减较高，后方回声不显著，声像图上血液后方回声增强和囊液、胆汁后方回声增强有显著后方回声增强和囊液、胆汁后方回声增强有显著区别，具有鉴别诊断意义区别，具有鉴别诊断意义 三、组织中含胶原蛋白和钙质越多，声衰三、组织中含胶原蛋白和钙质越多，声衰减越高减越高组织中含胶原蛋白和钙质愈多，声衰减愈高。组织中含胶原蛋白和钙质愈多，声衰减愈高。例如：瘢痕组织、钙化、结石和骨组织均可有显例如：瘢痕组织、钙化、结石和骨组织均可有显著的声衰减，而且常伴有声影。著的声衰减，而且常伴有声影。动物体组织中以骨骼和含气肺衰减程度最高，而且动物体组织中以骨骼和含气肺衰减程度最高，而且均伴有声影均伴

9、有声影 骨骼或结石后方声影边界清晰骨骼或结石后方声影边界清晰 含气肺的混响后方声影的边界模糊不清含气肺的混响后方声影的边界模糊不清 软骨瘢痕和肌腱声衰减的程度也很高软骨瘢痕和肌腱声衰减的程度也很高 肝、脾、肾等组织属于中度衰减肝、脾、肾等组织属于中度衰减 皮下脂肪声衰减较低皮下脂肪声衰减较低脏器内部回声脏器内部回声强强回声回声高回声高回声等回声等回声低回声低回声弱回声弱回声无回声无回声诊断基本术语回声强度术语诊断基本术语回声强度描述 动物体组织和体液回声强度可分为：动物体组织和体液回声强度可分为：高水平回声（强回声）、中等水平回声高水平回声（强回声）、中等水平回声、低水平和、低水平和无回声四级

10、。可以简称为无回声四级。可以简称为高、中、低、无高、中、低、无四级。四级。若有需要，在高回声和低回声之前还可根据需要冠若有需要，在高回声和低回声之前还可根据需要冠以形容词如“极高水平回声”和“极低水平回声”以形容词如“极高水平回声”和“极低水平回声”介于两极之间的回声，可以用“中高水平回声”和介于两极之间的回声，可以用“中高水平回声”和“中低水平回声“中低水平回声来表示来表示2.诊断基本术语回声强度描述 无回声无回声：超声经过的区域没有反射，成为：超声经过的区域没有反射，成为无回声的暗区（黑影）无回声的暗区（黑影）典型的典型的无回声无回声见于胆汁，尿液和胸腹水（漏出液）见于胆汁，尿液和胸腹水（

11、漏出液）1）液性暗区）液性暗区均质的液体，声阻抗无差别均质的液体，声阻抗无差别或差别很小，不构成反射界或差别很小，不构成反射界面，形成液性暗区。如血液、面，形成液性暗区。如血液、胆汁、羊水、尿液等，病理胆汁、羊水、尿液等，病理性积液如腹水、肾盂积水和性积液如腹水、肾盂积水和含液体的囊性肿物。含液体的囊性肿物。2）衰减暗区）衰减暗区肿瘤，由于肿瘤对于超声的吸肿瘤，由于肿瘤对于超声的吸收，造成明显的衰减而没有收，造成明显的衰减而没有明显的回声。明显的回声。3）实质暗区）实质暗区均质的实质器官，声阻抗差别均质的实质器官，声阻抗差别小，可出现无回声暗区。肾小，可出现无回声暗区。肾实质、脾脏等正常组织和

12、肾实质、脾脏等正常组织和肾癌及透明性病变组织可表现癌及透明性病变组织可表现为实质暗区。为实质暗区。低回声低回声典型的低回声见于皮下脂肪典型的低回声见于皮下脂肪表皮层真皮层皮下脂肪层筋膜层肌肉层层低回声低回声：实质器实质器官如肝脏，内部官如肝脏，内部回声为分布均匀回声为分布均匀的点状回声。的点状回声。在发生急性炎在发生急性炎症出现渗出时，症出现渗出时，其声阻抗比正其声阻抗比正常组织小透声常组织小透声增高而出现低增高而出现低回声区（灰回声区（灰影）。影）。等回声等回声 典型的中等水平回声典型的中等水平回声见于肝、脾实质见于肝、脾实质；脾脏 高回声高回声见于皮肤、肝脾包膜，血管瘤及其边界等。回声强度

13、分级图示 极高（强）回声极高（强）回声：常伴声影，见于含气肺（胸膜肺界面）、胆结石、骨骼表面（软组织-骨界面）有些强回声结构如小结石、前列腺内小钙化灶等，由于超声聚焦和超声频率等因素，不一定有声影 强回声强回声：1）较强回声：组织致密，反射增强，表现为密集的光）较强回声：组织致密，反射增强，表现为密集的光点或光团（灰白影）。点或光团（灰白影）。2）强回声：结构致密，与临近的软组织或液体有明显）强回声：结构致密，与临近的软组织或液体有明显的声阻抗差，引起强反射。主要见于骨质、结石、钙的声阻抗差，引起强反射。主要见于骨质、结石、钙化，表现为白影。化，表现为白影。3）极强回声：含气器官如肺、充气的胃

14、肠，）极强回声：含气器官如肺、充气的胃肠，显示的影显示的影像为极强光带。像为极强光带。不同组织声强度的一般规律总结 1、均质性液体（介质）如胆汁、尿液为无回声，、均质性液体（介质）如胆汁、尿液为无回声，应当注意：有些均质的固体如透明软骨、胎儿肾应当注意：有些均质的固体如透明软骨、胎儿肾椎体，可以出现无回声或接近无回声。所以，个椎体，可以出现无回声或接近无回声。所以，个别固体可呈无回声，但必须是均质性的别固体可呈无回声，但必须是均质性的不同组织声强度的一般规律总结 2、非均质性液体（介质）如尿液中混有血液和沉淀，囊、非均质性液体（介质）如尿液中混有血液和沉淀，囊肿合并出血和感染时，液体内回声增加

15、。肿合并出血和感染时，液体内回声增加。软骨等均质性组织如果纤维化、钙化（非均质性改变），软骨等均质性组织如果纤维化、钙化（非均质性改变），则由原来的无回声（或接近无回声）变成有回声则由原来的无回声（或接近无回声）变成有回声 所以认为“液体均是无回声的，固体均是有回声的”这种所以认为“液体均是无回声的，固体均是有回声的”这种看法是片面的、不正确的。看法是片面的、不正确的。不同组织声强度的一般规律总结不同组织声强度的一般规律总结 3、引起回声增强的常见原因、引起回声增强的常见原因例如均质性的液体（如血液、脓液）中混例如均质性的液体（如血液、脓液）中混有许多微有许多微血液常是无回声的，但是新鲜的出血

16、、新血液常是无回声的，但是新鲜的出血、新鲜的血肿、静脉内血栓形成时回声增多、鲜的血肿、静脉内血栓形成时回声增多、增强（凝血块内有大量纤维蛋白）；增强（凝血块内有大量纤维蛋白）；纤维化、钙化等非均质性改变等纤维化、钙化等非均质性改变等不同组织声强度的一般规律总结不同组织声强度的一般规律总结 4、不同组织回声强度顺序、不同组织回声强度顺序肾中央区（肾窦）胰腺肝、脾实质肾皮质肾髓肾中央区（肾窦）胰腺肝、脾实质肾皮质肾髓质（肾锥）血液胆汁和尿液质（肾锥）血液胆汁和尿液 正常肺（胸膜正常肺（胸膜-肺）、软组织肺）、软组织-骨骼界面的回声最强；骨骼界面的回声最强；软骨回声很低，甚至接近于无回声。软骨回声很

17、低，甚至接近于无回声。不同组织声强度的一般规律总结 5、正常动物体不同组织回声强度举例、正常动物体不同组织回声强度举例（1）皮肤;高（水平）回声或较强回声（2）皮下脂肪组织：低(水平)回声（3）肝、脾实质：典型的中等水平回声（等回声）（4）肾皮质：等回声，比肝脾实质回声略低。（5）肝、脾、肾的包膜：高回声（6）胸膜肺组织：极高水平回声伴有多次反射和声影不同组织声强度的一般规律总结不同组织声强度的一般规律总结 6、脂肪组织的特殊性、脂肪组织的特殊性脂肪属于疏松结缔组织。由于脂肪属于疏松结缔组织。由于其中胶原纤维含量和血管成分的多少的不同，不同部位其中胶原纤维含量和血管成分的多少的不同，不同部位的

18、脂肪组织可有很大的差别。例如：的脂肪组织可有很大的差别。例如：（1）皮下脂肪组织：常呈比较典型的低水平回声）皮下脂肪组织：常呈比较典型的低水平回声（2）肾中央区（肾窦内脂肪组织与肾血管、肾集合系）肾中央区（肾窦内脂肪组织与肾血管、肾集合系统相互交错排列）：呈高水平回声或强回声统相互交错排列）：呈高水平回声或强回声（3）腹腔动脉和肠系膜上动脉周围脂肪组织：高水平）腹腔动脉和肠系膜上动脉周围脂肪组织：高水平回声。大网膜中的脂肪组织（富含血管、纤维成分）亦回声。大网膜中的脂肪组织（富含血管、纤维成分）亦呈高回声呈高回声2.诊断基本术语回声形态术语1）光点：细而圆的点状回声）光点：细而圆的点状回声2）

19、光斑：稍大的点状回声）光斑：稍大的点状回声3）光团：回声形成一团）光团：回声形成一团4）光片：回声形成片状）光片：回声形成片状5）光条：回声细而长）光条：回声细而长6）光带：回声较光条宽）光带：回声较光条宽7）光环：回声呈环状、边亮中暗，常见癌结节的光环：回声呈环状、边亮中暗，常见癌结节的周围周围8）网状：多个环状回声构成网眼状）网状：多个环状回声构成网眼状9）云雾状：见于声学造影）云雾状：见于声学造影10）声影：由于声能在声学界面衰减或反射、折）声影：由于声能在声学界面衰减或反射、折射而丧失，声能不能达到的区域（暗区），即射而丧失，声能不能达到的区域（暗区），即特强回声下方的无回声区特强回声

20、下方的无回声区用途：及其广泛B型超声 机理：不同的光点反映回声变化，用切面显示 正常组织与异常组织 特点：二维断面图像，灰阶/彩阶，实时显示，直观肝脏B超心脏心脏B B超超心脏B超常规探头：扇型、线阵型、凸弧型专用探头：腔内探头（食管、直肠、阴道）术中探头穿刺探头超声探头与扫查方式探头频率与用途 2M-5M，用于腹部和心脏。5M-7M，用于经腔体（阴道及直肠）探头，小型犬和猫的检查。7 M-10 M，用于浅表器官（乳房，甲状腺），眼科。10M-40M，用于皮肤。探头类型超声扫查方式示意图线阵型扇型凸弧型超声检查方法 体位：仰卧位、侧卧位、半卧位、站立位 途径：体表、腔内、术中(探头表面涂布耦合

21、剂)根据检查部位的不同而不同 腹腔脏器：空腹 盆腔脏器：膀胱充盈 心脏：忌服影响心肌收缩力的药物 表浅器官及外周血管：无须特殊准备超声检查前准备无回声区无回声区低回声区低回声区等回声区等回声区高回声区高回声区强回声强回声透声区透声区声 像 图 的 阅 读伪像（又称伪差）超声成像中可出现多种形式的伪差。其成因多与超声的物理特性有关，有的与仪器设计性能及调节有关，有的与人体生理或病理等情况有关混响伪像镜面型大界面如其两侧声阻抗差别较大，而第一界面中物质的衰减甚小或厚度甚小时最易发生混响伪像超声在靶(target)内部来回反射，形成彗尾征多次内部混响部分容积效应 因声束宽度太宽，把邻近靶区结构的回声

22、一并显示在声像图上旁瓣伪像由超声束的旁瓣回声造成，在结石等强回声两侧出现声影声影可以作为结石、钙化和骨骼等存在的诊断依据当病灶或靶的声衰减甚小时，其后方回声将强于同等深度的周围回声，称为后方回声增强，囊肿和其它液性结构的后方会出现回声增强，可利用它作鉴别诊断后方回声增强折 射 声 影有时在球形结构的两侧壁后方会各出现一条细狭的声影，称为折射声影，这是因为超声折射，使后方有一小区失照射，没有回声所致，不可误为结石或钙化镜 面 伪 像在良好平整的界面前方的靶，声像图上会在界面后方出现一个对称的虚像，切不可当它真的 确定占位病变的物理性质 检查脏器的形态、大小及结构 测定心功能 监测胎儿生长发育 检测积液超声成像的临床应用 图象易受气体和皮下脂肪的干扰 对骨骼、肺、肠道的检查受到限制 伪像干扰 图像显示范围较小超声成像的局限性肝肿瘤肝肿瘤肝区弥漫型回声肾肿瘤强弱不等回声或混合性回声肾积水肾盂光点分开，中间出现透声暗区膀胱结石 强回声声影