预防医学 (3).pdf

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1、第三节第三节健康信念模式健康信念模式Health Belief Model(HBM)Health Belief Model(HBM)你周围有这样的例子吗？你周围有这样的例子吗？吸烟可能会致癌，但我没那么倒霉。吸烟可能会致癌，但我没那么倒霉。体检是很重要，但最近太忙，这次不去了。体检是很重要，但最近太忙，这次不去了。当然也有正面的例子：当然也有正面的例子：医生说吸烟会导致冠心病，我必须戒烟。医生说吸烟会导致冠心病，我必须戒烟。只要我想做，就一定能做到！只要我想做，就一定能做到！背 景HBMHBM是由美国的是由美国的 Hochbaum,Kegeles,Hochbaum,Kegeles,Levent

2、hal and Rosenstock Leventhal and Rosenstock 于于2020世纪世纪5050年年代初提出来的。用于解释为什么人们不接受代初提出来的。用于解释为什么人们不接受“疾病预防性筛检”（人们不愿意接受“疾病预防性筛检”（人们不愿意接受X X线线检查来筛检结核病）。检查来筛检结核病）。1950s 1950s 和和1960s,1960s,美国卫生部门非常强调提美国卫生部门非常强调提高人们对新的医疗技术、服务和设备的使用高人们对新的医疗技术、服务和设备的使用HBM的理论假设健康信念模式应用了心理学的概念来解释健康信念模式应用了心理学的概念来解释人们的健康有关行为。它认为

3、人们的健康有关行为。它认为健康信念健康信念是是人们接受劝导、改变不良行为、采纳健康人们接受劝导、改变不良行为、采纳健康行为的关键。行为的关键。HBM HBM 认为，健康行为是由个体对疾病的认为，健康行为是由个体对疾病的自觉易感性、自觉疾病的严重程度、采取自觉易感性、自觉疾病的严重程度、采取特定行为的自觉好处和可能障碍决定的。特定行为的自觉好处和可能障碍决定的。HBM中的基本概念 自觉易感性自觉易感性（Perceived Susceptibility）：指个：指个人内心感觉到自己健康状况面临受到损害人内心感觉到自己健康状况面临受到损害、面面临某种疾病的威胁临某种疾病的威胁。如某人发现自己很有可能

4、如某人发现自己很有可能发生癌症发生癌症、癌症复发癌症复发。自觉严重程度自觉严重程度（Perceived Severity）：人们对：人们对得了疾病的严重后果或得了病不治疗的严重后得了疾病的严重后果或得了病不治疗的严重后果的认识果的认识。如得了病是否会死亡如得了病是否会死亡、残废残废、剧烈剧烈疼痛疼痛？得了病之后自己的工作得了病之后自己的工作、家庭生活家庭生活、社社会关系是否会受到严重影响会关系是否会受到严重影响？HBM中的基本概念 自觉益处自觉益处（PerceivedPerceived BenefitsBenefits）：人们对于采：人们对于采取某种行为以后取某种行为以后，能够有效地消除健康损

5、害能够有效地消除健康损害、避避免疾病发生和减轻损害后果的主观认识免疾病发生和减轻损害后果的主观认识。如采取如采取某行为之后某行为之后，能否有效缓解病痛能否有效缓解病痛。只有人主观上只有人主观上感觉到了行为能够带来的益处感觉到了行为能够带来的益处，才能主动采取这才能主动采取这种行为种行为。自觉可能障碍自觉可能障碍（PerceivedPerceived BarriersBarriers）：人们对：人们对采取某种健康行为可能遇到的客观困难或自己心采取某种健康行为可能遇到的客观困难或自己心理上的障碍的主观认识理上的障碍的主观认识。人们在考虑行为好处的人们在考虑行为好处的同时同时，也在判断该行为风险也在

6、判断该行为风险(副作用副作用)、不愉快不愉快(疼痛疼痛)、花费过多等花费过多等。HBM中的基本概念 行动的引发物行动的引发物（CuesCues toto ActionAction）：促使某种行：促使某种行为发生的为发生的“导火线导火线”，如某一突发事件或因素如某一突发事件或因素。自我效能自我效能（SelfSelf-efficacyefficacy）：是人们对自己是：是人们对自己是否有能力执行某一特定行为的自信程度否有能力执行某一特定行为的自信程度。自信心自信心具有很重要的作用具有很重要的作用，特别是当人们感觉到采取某特别是当人们感觉到采取某种行为会面临许多困难时种行为会面临许多困难时，需要坚定

7、克服困难的需要坚定克服困难的信心信心，才能最后建立起这种行为才能最后建立起这种行为。自我效能自我效能（自自信心信心）对于改变人们长期形成的生活习惯和饮食对于改变人们长期形成的生活习惯和饮食习惯习惯，如吸烟如吸烟、饮酒饮酒、缺乏锻炼等行为时尤为重缺乏锻炼等行为时尤为重要要。HBM中的基本概念小结1 1威胁威胁A A自觉疾病的易感性自觉疾病的易感性(如可如可 能患癌症能患癌症)B B自觉疾病的严重性自觉疾病的严重性（如死亡如死亡）2 2结果的预期结果的预期A A自觉特定行为的益处自觉特定行为的益处B B自觉执行行为的可能障碍自觉执行行为的可能障碍3 3效能预期：对自己有能力完成所推荐行为效能预期：

8、对自己有能力完成所推荐行为的自信程度的自信程度（自我效能自我效能）另外：社会人口学因素另外：社会人口学因素，如教育如教育、年龄年龄、性别等也以间接地影响行为的改变性别等也以间接地影响行为的改变理论的操作过程自觉疾病易感性自觉疾病易感性自觉问题的严重性自觉问题的严重性打算行动打算行动自觉行动的好处自觉行动的好处自觉行动的困难自觉行动的困难行动的可能性行动的可能性行为改变行为改变年龄、性别、种族、受教育水平、个人特征年龄、性别、种族、受教育水平、个人特征、社会经济地位、知识等因素、社会经济地位、知识等因素行动的引发物行动的引发物:教育教育、出现疾病的出现疾病的一些症状一些症状、媒介效媒介效应应自我效能自我效能:有 信 心 进有 信 心 进行该行为行该行为