#13.3.4#--橘皮竹茹汤.pdf

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1、橘皮竹茹汤橘皮竹茹汤 金匮要略【组成】橘皮二升（12g）竹茹二升（12g）大枣三十枚（5枚）生姜半斤（9g）甘草五两（6g）人参一两（3g）【用法】上六味，以水一斗，煮取三升，温服一升，日三服（现 代用法：水煎服）。【功用】降逆止呃，益气清热。【主治】胃虚有热之呃逆。呃逆或干呕，虚烦少气，口干，舌红 嫰，脉虚数。【证治机理】本证因胃虚有热，气机上逆所致。胃虚有热，则胃 失和降，其气上逆，可致呕逆或干呕。虚烦少气，口干，舌红嫩，脉虚 数，均为胃虚有热之征。气逆宜降，胃虚宜补，胃热宜清，法当降逆止 呕，益气清热。【方解】方中橘皮辛苦而温，行气和胃；竹茹甘寒，清热和胃，降逆止呕。二药相伍，降逆止呃，

2、清热除烦，行气和胃，共为君药。生 姜和胃止呕，助君药以降逆止呃；人参益气补中，与橘皮相合，则行中 有补，同为臣药。大枣、甘草益气补脾和胃，合人参补中以治胃气之 虚；大枣与生姜为伍，调和脾胃，俱为佐药。甘草调和药性，兼作使 药。诸药合用，共奏降逆止呃、益气清热之功。【配伍特点】降清补相伍，主以清降，清而不寒，补而不滞。【运用】本方为治疗胃虚有热，气逆不降之呃逆的常用方。以呃 逆或呕吐，舌红嫩为辨证要点。【附方】1.橘皮竹茹汤（重订严氏济生方）赤茯苓去皮 橘皮去白 枇 杷叶拭去毛 麦门冬去心 青竹茹半夏汤泡七次，各一两（各30g）人 参甘草炙，各半两（各15g）上 咀，每服四钱，水一盏半，姜五 片

3、，煎至八分，去滓，温服，不拘时候。功用：降逆止呕，和胃清热。主治：胃热多渴，呕哕不食。2.新制橘皮竹茹汤（温病条辨）橘皮三钱（9g）竹茹三钱（9g）柿蒂七枚（9g）姜汁三茶匙，冲 水五杯，煮取二杯，分二次 温服；不知，再作服。功用：清化痰热，和胃降逆。主治：阳明湿温，气壅发哕者。【鉴别】金匮橘皮竹茹汤、济生橘皮竹茹汤和新制橘皮 竹茹汤均配伍橘皮、竹茹和生姜以降逆止呕、和胃清热，治疗胃热呃 逆。但金匮橘皮竹茹汤尚配伍人参、大枣、甘草以补脾和胃，治疗 胃虚有热之呃逆；济生橘皮竹茹汤则配伍半夏、茯苓、枇杷叶降逆 止呕、祛痰，人参、甘草益气和胃，治疗胃虚有热、痰浊阻滞之呃逆；新制橘皮竹茹汤则配伍柿蒂以降逆止呕，治疗胃热呕吐或呃逆等病证。【方论选录】金匮以呃为哕，凡呃逆证，皆是寒热错乱、二 气相搏使然。故方中用生姜、竹茹，一寒一热以祛之；人参、橘皮，一 开一合以分之；甘草、大枣奠安中土，使中土有权，而哕逆自平矣。此 伊圣经方，扁鹊丁香柿蒂散即从此方套出也。（陈修园金匮方歌括 卷五）【方歌】橘皮竹茹治呕呃，人参甘草枣姜益，胃虚有热失和降，久病之后更相宜。1