消化系统疾病介绍和用药精品文稿.ppt

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1、消化系统疾病介绍和用药第1页，本讲稿共44页消化系统疾病1.消化系统疾病的简单介绍2.消化系统疾病的用药3.药房的简单介绍第2页，本讲稿共44页1.消化系统疾病消化系统疾病是发生在口腔、唾液腺、食管、胃、肠、肝、胆、胰腺、腹膜及网膜等脏器的疾病。消化系统疾病的介绍2.消化系统常见疾病消化系统常见疾病1.慢性胃炎系胃粘膜的慢性炎症性病变:临床上分为急性胃炎和慢性胃炎.2.消化性溃疡3.胃癌4.幽门螺杆菌感染第3页，本讲稿共44页3.预防方法预防方法：（1）膳食结构合理，少吃不容易消化的东西（2）食物要清洁卫生，少吃辛辣食品（3）一日三餐要有规律，不要过饱，也不要养成不吃早饭等坏习惯。（4）不要吃

2、太多油腻、生冷、过硬的食品。（5）饭后可以作散步等活动，不要进行激烈运动。（6）戒烟、戒酒。（7）养成每天大便一次的好习惯。第4页，本讲稿共44页消化系统疾病的用药1.消化不良药2.抗消化性溃疡药4.泻药和止泻药第5页，本讲稿共44页消化不良（一）概述（一）概述（二）临床症状（二）临床症状（三）治疗（三）治疗（四）预防（四）预防（五）保养方法（五）保养方法第6页，本讲稿共44页概述消化不良(dyspepsia)是一种临床症候群，是由胃动力障碍所引起的疾病，也包括胃蠕动不好的胃轻瘫和食道反流病胃蠕动图第7页，本讲稿共44页概念消化不良上腹疼痛或不适，可伴有饱胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等。消化不良

3、分类器质性消化不良(OD)功能性消化不良(functionaldyspepsia，FD)第8页，本讲稿共44页功能性消化不良：发病原因主要和精神心理因素有关，如情绪波动，睡眠状态，休息不好，烟酒刺激等器质性消化不良：由某器官病变引起消化不良症状，如肝病病，胆道疾病，胰腺疾病，糖尿病等。第9页，本讲稿共44页病因和发病机制1.胃运动障碍2.胃酸分泌异常3.内脏感知过敏第10页，本讲稿共44页临床表现起病缓慢，病程持续主要表现上腹疼痛、上腹部胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。精神症状失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中。第11页，本讲稿共44页报警症状和体征报警症状和体征45岁以上近期出现症

4、状；岁以上近期出现症状；消瘦，体重下降消瘦，体重下降3kg；贫血、呕血或黑粪；贫血、呕血或黑粪；黄疸；黄疸；发热；发热；吞咽困难；吞咽困难；腹部肿块；腹部肿块；症状进行性加重；症状进行性加重；内科治疗无效内科治疗无效。第12页，本讲稿共44页消化不良的药物治疗常用的药物有4类：(1)增加食欲药(2)助消化药(3)胃肠推动药(胃动力药)：(4)中成药消导剂:消食导滞剂消痞化积剂第13页，本讲稿共44页消食导滞剂：因暴饮暴食，或小儿乳食不知自己节制，致使脾胃受损，运化功能失调，蓄积不化。症状可见不思饮食，胸脘痞闷,腹痛腹泻等。常用化食中成药如神曲茶、加味保和丸、大山楂丸，如香砂养胃丸、香砂枳术丸、

5、香砂平胃颗粒等。消痞化积剂：因饮食不节，积滞内停，大肠传导不利，症状可见胸脘痞闷，两胁胀痛，体倦食少等常用药物：木香顺气丸、养胃舒胶囊、六味安消散(胶囊)等。第14页，本讲稿共44页增加食欲药1.口服维生素B1、维生素B61次10mg，1日3次；2.口服干酵母片1次0.52g，1日34次。3.可选用中成药香砂积术丸1次10g，1日2次。人参健脾蜜丸1次2丸，1日2次；水丸1次4g，1日2次。保合丸1次6g，1日2次。第15页，本讲稿共44页第16页，本讲稿共44页助消化药可选用胰酶片、干酵母、乳酶生、胃蛋白酶合剂、多酶片等。中成药选用大山楂丸(冲剂):口服，蜜丸1次12丸，1日13丸；冲剂，1

6、次15g，1日3次，小儿酌减。可口服六味安消散(胶囊)，散剂1次1.53g，胶囊剂1次36粒，1日23次。第17页，本讲稿共44页常用的助消化药药物 作用用途稀盐酸胃蛋白酶胃酸缺乏症胰酶 分解蛋白质胃蛋白酶缺乏症及过量饮食引起的消化不良增加胃液酸度，增强胃蛋白酶活性乳酶生分解糖类产生乳酸，抑制肠内腐败菌，减少发酵和产气肠内异常发酵引起的消化不良腹胀及小儿消化不良性腹泻干酵母富含B族维生素食欲不振，消化不良和B族维生素缺乏症第18页，本讲稿共44页第19页，本讲稿共44页胃肠推动药(胃动力药)多潘立酮(吗丁林)片，口服1次1020mg，1日3次，于餐前1h服用。对暴饮暴食或老年人因胃肠功能障碍引

7、起的恶心、呕吐有效。第20页，本讲稿共44页中成药消导剂消食导滞剂：神曲茶、加味保和丸、大山楂丸香砂养胃丸、香砂枳术丸、香砂平胃颗粒等。消痞化积剂：木香顺气丸、养胃舒胶囊、六味安消散(胶囊)等。第21页，本讲稿共44页预防1.吃饭时保持一种习惯，不要吃得过饱。2.应注意饮食结构和搭配。3.还需要平衡膳食，注意食品是否良好。4.还应按人体所需营养的比例进食。第22页，本讲稿共44页保养方法1）保暖护养：要注意胃部的保暖，适时增添衣服，2）饮食调养：饮食应以温、软、淡、素、鲜为宜，做到定时定量，少食多餐3）忌嘴保养：不吃过冷、过烫、过硬、过辣、过粘的食物，更忌暴饮暴食，戒烟禁酒。4）平心静养：保持

8、精神愉快和情绪稳定，避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪的刺激,同时，注意劳逸结合，5）运动健养：加强适度的运动锻炼.第23页，本讲稿共44页消化性溃疡概述消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡。病因和发病机制：可概括为两种力量之间的抗衡，一是损伤粘膜的侵袭力，二是粘膜自身的防卫力，侵袭力过强、防卫力过低或侵袭力超过防卫力时，就会产生溃疡。第24页，本讲稿共44页发病机制a.胃酸与胃蛋白酶的分泌增加b.粘膜防御力量削弱第25页，本讲稿共44页预防1、起居要有规律，睡眠要充分。2、每日三餐要定时，尤其是早餐不可少，切忌暴饮暴食。3、多食高纤维饮食，少饮浓茶、咖啡，少食辛辣食物。4、少吸烟，

9、少量饮酒。5、季节变换时应注意保暖，多食易消化饮食。第26页，本讲稿共44页药物治疗1.抗酸药作用机制：抗酸药大多为弱碱性无机化合物，口服后直接中和过多的胃酸，降低胃液酸度，降低胃蛋白酶活性，减弱其分解胃壁蛋白的能力，进而减轻或消除胃酸对溃疡面的刺激和腐败作用，迅速缓解消化性溃疡病的症状。2.抑制胃酸分泌药（一）H2受体阻断剂作用机制：抑制胃酸分泌，促进胃黏膜分泌，有促进溃疡愈合作用。（二）M1受体阻断剂作用机制：抑制胃酸及胃蛋白分泌，有解除胃肠平滑肌痉挛的作用。（三）胃泌素受体阻断剂作用机制：抑制胃酸及胃蛋白分泌，同时可使胃黏膜中己糖胺合成增多，对胃黏膜有保护作用和促进溃疡愈合。第27页，本

10、讲稿共44页（四)胃壁细胞质子泵抑制作用机制:选择性与H+-k+_ATP酶形成酶抑制剂复合物，抑制其向胃腔转运H+的功能，达到抑制胃酸分泌的目的。3.黏膜保护药作用机制：附注于黏膜与溃疡基底部形成保护层，保护胃黏膜免受胃酸及胃蛋白酶的刺激和腐蚀；与胃蛋白酶结合，抑制其活性，减轻胃黏膜蛋白质的分解；促进胃黏膜及血管增生、促进胃黏膜和碳酸氢盐分泌增加，有利于溃疡的修复和愈合。第28页，本讲稿共44页1抗酸药氢氧化铝、氢氧化镁、碳酸钙、碳酸氢钠等。复合制剂有胃舒平、胃得乐、复方氢氧化铝等2.抑制胃酸分泌药西尼替丁等、哌仑西平、丙谷胺、奥美拉唑等3.粘膜保护药硫糖铝、枸橼酸芬太尼、米索前列腺第29页，

11、本讲稿共44页胃舒平(复方氢氧化铝)口服：每次24片，每日3次。5岁以下每次1片，饭前半小时或胃痛发作时咬碎服【作用与用途】本品有中和胃酸，减少胃液分泌和解痉止疼作用。用于胃酸过多、胃溃疡及胃痛等。第30页，本讲稿共44页通用名：奥美拉唑肠溶胶囊用量：一次20mg(1粒)，一日12次。每日晨起吞服或早晚各一次。胃溃疡疗程通常为48周。第31页，本讲稿共44页硫糖铝片性状：本品为白色片。用法用量：成人：口服，一次1g，一日4次，饭前1小时及睡前空腹嚼碎服用。小儿遵医嘱。第32页，本讲稿共44页胃康灵胶囊用法用量：口服，一次4粒，一日3次；饭后服用本品为胶囊剂非处方药第33页，本讲稿共44页丽珠得

12、乐通用名：枸橼酸铋钾胶囊用法：口服。成人一次1粒，一日4次，前3次于三餐前半小时，第4次于晚餐后2小时服用；或一日2次，早晚各服2粒。第34页，本讲稿共44页西沙必利片【性状】白色片剂。用法和用量口服：成人(1)病情一般：一次5mg，一日3次(剂量可以加倍)；(2)病情严重：一次10mg，一日3次，或一次10mg，一日4次，三餐前及就寝前。或一次20mg，一日2次第35页，本讲稿共44页复方铝酸铋片口服：一次12袋，一日3次，饭后吞服，疗程12月生产厂家：哈尔滨凯程制药价格：￥价格：￥8第36页，本讲稿共44页泻药和止泻药泻药：是指能促进肠内溶物易于排出的药物。包括容积性泻药(硫酸镁）、接触性

13、泻药(比沙可定）、润滑性泻药（开塞露）。止泻药:地分诺酯、洛哌丁胺、药用炭。第37页，本讲稿共44页丽珠得乐、兰索拉唑、胶体果胶铋胶囊、斯达舒、胃康灵胶囊、四磨汤口服丽珠得乐、兰索拉唑、胶体果胶铋胶囊、斯达舒、胃康灵胶囊、四磨汤口服液、消食养胃片、健胃止痛片、快胃片、胃苏颗粒、法莫替丁片、香砂养胃液、消食养胃片、健胃止痛片、快胃片、胃苏颗粒、法莫替丁片、香砂养胃丸、木香顺气丸、胃复安、硫糖铝、西咪替丁、胃痛宁片、曲麦枳术丸、养丸、木香顺气丸、胃复安、硫糖铝、西咪替丁、胃痛宁片、曲麦枳术丸、养胃舒胶囊、藿香清胃胶囊、气滞胃痛颗粒、复方铝酸铋片、温胃舒胶囊开胃胃舒胶囊、藿香清胃胶囊、气滞胃痛颗粒、

14、复方铝酸铋片、温胃舒胶囊开胃消食片、奥美拉唑肠溶胶囊、阿苯达唑片、健胃消食片、盐酸雷尼替丁胶囊、消食片、奥美拉唑肠溶胶囊、阿苯达唑片、健胃消食片、盐酸雷尼替丁胶囊、保和丸、肠清茶、布洛芬片、多潘立酮、三九胃泰。保和丸、肠清茶、布洛芬片、多潘立酮、三九胃泰。药房消化系统药物药房消化系统药物第38页，本讲稿共44页开药房的流程和规定1、咨询了解情况2、拟办药店从业人员报名考取上岗培训合格证3、申请材料准备4.月前5个工作日向当地食品药品监管局提出申请5、当地食药监管局对材料格式与完整性进行审查，符合要求的发受理通知书.。不符合，五日内发补正材料通知书6.县（市）食品药品监管局组织现场核查7、符合筹

15、建条件的，公示7日，无特殊情况的，发同意筹建通知书；不同意筹建的，说明理由，并告知申办人享有依法提起行政复议或行政诉讼的权利；8、验收材料准备齐全的，申办人提出筹建验收申请；第39页，本讲稿共44页9、10个工作日内组织现场验收，县城药店上报市食品药品监管局验收（或由市局委托县局验收），乡镇、村级药店由当地食品药品监管局组织现场验收；10、验收合格的，到市局领取许可证；验收不合格的，书面通知申办人并说明理由，同时，告知申办人享有依法申请行政复议或提起行政诉讼；11、到工商行政管理部门办理营业执照，营业；12、营业后30日内向盐城食品药品监管局申请GSP认证。第40页，本讲稿共44页第41页，本

16、讲稿共44页药店药品产品布局a.产品分类原则药品与非药品分开中西药分开内用外敷分开产品分类：处方药、中成药、中药饮片、西药制剂、外用药、保健食品、食品、医疗器械、消毒及计生用品、日用百货及卫生用品、化妆品及发用品b药品分类原则：1按剂型分类2按用途和功效分类按应用来摆放的分为呼吸系统（感冒类）、抗生素类、心脑血管、妇科、儿科、外用药、串味药、补益类药、其他类c其他产品分类原则：1按功能分类2相同剂类相对集中第42页，本讲稿共44页GSP是药品经营质量管理规范的英文缩写，是药品经营企业统一的质量管理准则。我国的第一部GSP是1984年6月由中国医药公司发布的医药商品质量管理规范，经过若干年试行后进行了系统修改，于1992年3月由国家医药管理局再次发布，成为我国的第二部GSP。我国现行GSP是2000年4月30日由国家药品监督管理局发布的，自2000年7月1日起施行。第43页，本讲稿共44页第44页，本讲稿共44页