新生儿宫内感染PPT课件.ppt

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1、关于新生儿宫内感染关于新生儿宫内感染第一张，PPT共十五页，创作于2022年6月 1971年年Nahmias等提出等提出TORCH感染，指一系列宫内感染，指一系列宫内慢性感染，临床表现相似的疾病。慢性感染，临床表现相似的疾病。T-弓形体弓形体(toxoplasma)R-风疹病毒风疹病毒(rubella virus)C-巨细胞病毒巨细胞病毒(cytomegalovirus)H-单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒(herpes simplex virus)O-其它其它(others)第二张，PPT共十五页，创作于2022年6月 共同特点l由母亲直接传播，在宫内或分娩时感染；由母亲直接传播，在宫内或分娩时感染

2、；l母母亲亲感感染染后后常常无无症症状状，但但在在孕孕期期排排毒毒，使使部部分分胎胎儿儿感染；感染；l早早期期感感染染可可致致流流产产、死死胎胎、先先天天畸畸形形；晚晚期期感感染染常常为亚临床感染或生后发病；为亚临床感染或生后发病；l感感染染后后部部分分患患儿儿出出现现临临床床症症状状，统统称称TORCH感感染染综合征。综合征。第三张，PPT共十五页，创作于2022年6月诊断要点l病史病史 l临床表现临床表现 宫宫内内生生长长发发育育迟迟缓缓（IUGR）；肝肝脾脾肿肿大大；黄黄疸疸(直直胆胆20%)；血血液液系系统统症症状状；神神经经系系统统症症状状；肺肺炎炎；心心血血管管系系统统损损害害；眼

3、眼病病；非非免免疫疫性性水水肿肿；生后体重不增、低热，疑似败血症。生后体重不增、低热，疑似败血症。临床上常难鉴别为何种病原感染。临床上常难鉴别为何种病原感染。第四张，PPT共十五页，创作于2022年6月特殊先天性感染的临床特征病原病原 表现表现 lRV 眼：眼：白内障、翳状角膜、视网膜黑色素斑白内障、翳状角膜、视网膜黑色素斑 皮肤：蓝莓松饼综合征（皮肤的髓外造血灶）皮肤：蓝莓松饼综合征（皮肤的髓外造血灶）骨骼：长骨垂直线样改变骨骼：长骨垂直线样改变 心脏畸形心脏畸形lCMV 脑室周围钙化，男婴腹股沟疝，皮肤瘀点脑室周围钙化，男婴腹股沟疝，皮肤瘀点lT 脑积水，颅内广泛钙化，视网膜脉络膜炎脑积水

4、，颅内广泛钙化，视网膜脉络膜炎l梅毒梅毒 软骨炎、骨膜炎，典型皮损软骨炎、骨膜炎，典型皮损lHSV 皮肤水疱、虹膜睫状体炎、急性皮肤水疱、虹膜睫状体炎、急性CNS感染感染第五张，PPT共十五页，创作于2022年6月先天性弓形虫病先天性弓形虫病l孕妇接触原虫病史孕妇接触原虫病史l摄食生肉或未熟肉摄食生肉或未熟肉 l接触猫粪沾染过的尘土、水源接触猫粪沾染过的尘土、水源 l与动物密切接触与动物密切接触l通过输血也可感染通过输血也可感染l三联症三联症 第六张，PPT共十五页，创作于2022年6月先天性风疹综合征先天性风疹综合征 孕孕妇妇在在妊妊娠娠期期间间感感染染风风疹疹病病毒毒后后，通通过过胎胎盘盘

5、引引起起胎胎儿儿全全身身感感染染，出出生生后后新新生生儿儿可可伴伴有有畸畸形形和和/或或多多器器官官功功能能损损害害，称称先先天天性性风风疹疹综综合征合征(CRS)。第七张，PPT共十五页，创作于2022年6月巨细胞病毒感染巨细胞病毒感染水平传播：密切接触水平传播：密切接触 肠道感染肠道感染 血行传播血行传播垂直传播：经胎盘垂直传播：经胎盘 经产道经产道 经乳汁经乳汁CMV可引起新生儿和婴儿肝炎，进行性可引起新生儿和婴儿肝炎，进行性感觉神经性耳聋、智力和体格发育障碍。感觉神经性耳聋、智力和体格发育障碍。第八张，PPT共十五页，创作于2022年6月单纯疱疹病毒感染单纯疱疹病毒感染l单纯疱疹病毒单

6、纯疱疹病毒(HSV)可经胎盘可经胎盘或产道感染胎儿或新生儿。或产道感染胎儿或新生儿。新生儿感染多为引起生殖器新生儿感染多为引起生殖器疱疹疱疹的的II型所致型所致。l当患儿出现败血症样表现、血当患儿出现败血症样表现、血小板减少、肝功异常，应用常小板减少、肝功异常，应用常规抗生素治疗无效，应考虑规抗生素治疗无效，应考虑HSV感染。感染。死因为出血性肺炎和死因为出血性肺炎和DIC。第九张，PPT共十五页，创作于2022年6月先天性梅毒先天性梅毒l骨软骨炎、骨膜炎骨软骨炎、骨膜炎l鼻咽炎、喉炎鼻咽炎、喉炎l肝脾肿大肝脾肿大l脑膜炎、血管神经损害脑膜炎、血管神经损害 以皮肤，骨骼，肝脏的损害最为常见第十

7、张，PPT共十五页，创作于2022年6月实验室检查l病原的分离与鉴定病原的分离与鉴定l涂片镜检或活体检查涂片镜检或活体检查l血清学检查血清学检查 l脐脐血血免免疫疫球球蛋蛋白白含含量量测测定定 IgM20mg/dl有有诊诊断意义，断意义，1/3患儿含量升高。患儿含量升高。l感染标志物感染标志物 第十一张，PPT共十五页，创作于2022年6月基 因 诊 断lDNA探针探针(可测可测10pgDNA)lPCR技术技术(可测可测0.01pgDNA)具具有有快快速速、稳稳定定、重重复复性性好好、特特异异性性及及敏敏感感性高等优点。性高等优点。第十二张，PPT共十五页，创作于2022年6月其他辅助检查l头

8、颅头颅CT 对区别颅内钙化有特殊价值对区别颅内钙化有特殊价值l扇形扇形B超超 l磁共振磁共振(MRI)lX线检查线检查 l脑干听觉诱发电位（脑干听觉诱发电位（ABR）l视觉诱发电位视觉诱发电位(VEP)l脑电图与脑地形图脑电图与脑地形图 l眼科检查眼科检查l智力和行为测定智力和行为测定第十三张，PPT共十五页，创作于2022年6月治 疗v一般支持治疗一般支持治疗 丙种球蛋白每日丙种球蛋白每日300500mg/kg 每日静点每日静点1次，用次，用35天；天；a-干扰素每次干扰素每次23万万U/kg；胸腺素每次胸腺素每次10mg，每周用，每周用23次次。v维护各系统器官的正常功能维护各系统器官的正常功能v抗病原体治疗抗病原体治疗 第十四张，PPT共十五页，创作于2022年6月感感谢谢大大家家观观看看第十五张，PPT共十五页，创作于2022年6月