肝脏肿瘤影像诊断以及鉴别诊断讲座PPT课件.ppt
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_05.gif)
《肝脏肿瘤影像诊断以及鉴别诊断讲座PPT课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《肝脏肿瘤影像诊断以及鉴别诊断讲座PPT课件.ppt(68页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、关于肝脏肿瘤的影像诊断及鉴别诊断讲座第一张,PPT共六十八页,创作于2022年6月肝脏肿瘤的分类肝脏肿瘤的分类肝囊肿结节性肝细胞增生炎性假瘤瘤样疾病胃、肺、胆、胰、结肠、卵巢、子宫、乳腺等的癌瘤转移至肝转移性肝肿瘤血管内皮细胞肉瘤纤维组织细胞肉瘤平滑肌肉瘤骨肉瘤恶性淋巴瘤浆细胞瘤恶性畸胎瘤肝血管瘤血管内皮细胞瘤淋巴管瘤脂肪瘤纤维瘤平滑肌瘤畸胎瘤间叶组织肿瘤肝细胞癌、胆管细胞癌肝母细胞瘤、鳞状细胞癌腺鳞癌、囊腺癌、类癌肝细胞腺瘤胆管腺瘤囊腺瘤错构瘤上皮性肿瘤恶性良性原发性肝肿瘤第二张,PPT共六十八页,创作于2022年6月原发性肝癌原发性肝癌病理组织学分:病理组织学分:1 1,肝细胞性肝癌,肝细
2、胞性肝癌2 2,胆管细胞性肝癌,胆管细胞性肝癌3 3,混合癌(肝细胞和胆管细胞),混合癌(肝细胞和胆管细胞)第三张,PPT共六十八页,创作于2022年6月 病理分型病理分型1 1,弥漫型,弥漫型 病灶呈浸润性生长,弥散分布;无包膜,病灶呈浸润性生长,弥散分布;无包膜,边界不清,大小不一边界不清,大小不一2 2,结节型,结节型 肿瘤直径肿瘤直径5cm5cm,膨胀性生长,大多有,膨胀性生长,大多有包膜包膜 单纯结节型单纯结节型 有纤维性包膜有纤维性包膜 多结节型多结节型 两个以上病灶,大小不等两个以上病灶,大小不等多中心或多中心或肝内转移肝内转移 弥漫结节型弥漫结节型 遍布全肝的遍布全肝的1cm1
3、cm直径以下小结节直径以下小结节(较较弥弥漫型漫型的结节大)的结节大)3 3,肿块型,肿块型 肿瘤直径肿瘤直径5cm5cm,可单发或多发,可单发或多发4 4,混合型,混合型 结节型和浸润型并存结节型和浸润型并存肝细胞癌肝细胞癌第四张,PPT共六十八页,创作于2022年6月 临床病理临床病理1,肿瘤内可有出血和坏死,钙化,肿瘤内可有出血和坏死,钙化少见少见2,转移方式以血行为主,其次,转移方式以血行为主,其次为淋巴转移为淋巴转移3,转移部位肺最常见,转移部位肺最常见4,可有门、肝静脉瘤栓,动门,可有门、肝静脉瘤栓,动门脉短路脉短路第五张,PPT共六十八页,创作于2022年6月影像表现影像表现1
4、1,CTCT平扫为低密度肿块,边界不清,可有坏死、出平扫为低密度肿块,边界不清,可有坏死、出血血2 2,T1T1成像肿瘤多为低信号,中心有出血、坏死者成像肿瘤多为低信号,中心有出血、坏死者为高、低混杂信号;为高、低混杂信号;T2T2成像病变多为高信号,占成像病变多为高信号,占90%90%以上;边界清或不清,信号均匀或不均匀;内见线以上;边界清或不清,信号均匀或不均匀;内见线状低信号。状低信号。3 3,增强后动脉期明显均匀或不均匀强化,肝实质无,增强后动脉期明显均匀或不均匀强化,肝实质无明显强化,门静脉和实质期肝实质显著强化,病灶内明显强化,门静脉和实质期肝实质显著强化,病灶内造影剂退出而成低密
5、度。造影剂退出而成低密度。第六张,PPT共六十八页,创作于2022年6月影像表现影像表现4 4,部分肿瘤有假包膜:,部分肿瘤有假包膜:CTCT表现为病变周围环状低密度带;表现为病变周围环状低密度带;MRI T1MRI T1像包膜显示率达像包膜显示率达80%80%,表现为低信号,表现为低信号,MRI T2MRI T2像包像包膜的显示率仅约膜的显示率仅约40%40%,也表现为低信号或内层低信号、外,也表现为低信号或内层低信号、外层高信号;增强后包膜有环状强化,以门脉期或延迟期显层高信号;增强后包膜有环状强化,以门脉期或延迟期显示清晰,可不完整及厚薄不一。显示率:示清晰,可不完整及厚薄不一。显示率:
6、MRMR优于优于CTCT,T1T1优于优于T2T2。5 5,门静脉瘤栓,其内有充盈缺损,门静脉瘤栓,其内有充盈缺损6 6,肝内外扩散和转移:常见者肝内肝转移、肝外肺,肝内外扩散和转移:常见者肝内肝转移、肝外肺转移;肝门区、腹膜后及心膈角淋巴转移;直接侵转移;肝门区、腹膜后及心膈角淋巴转移;直接侵犯胆囊、胆管及腹壁等。犯胆囊、胆管及腹壁等。7 7,肿瘤血管和动静脉分流,肿瘤血管和动静脉分流第七张,PPT共六十八页,创作于2022年6月巨块型肝癌巨块型肝癌平扫动脉期静脉期1,平扫肿瘤低密度,边界不清,平扫肿瘤低密度,边界不清,内有更低密度坏死内有更低密度坏死2,动脉期实性部分显著强化,动脉期实性部
7、分显著强化,坏死部分无强化坏死部分无强化3,门静脉期肝组织显著强化,门静脉期肝组织显著强化,肿瘤组织相对低密度肿瘤组织相对低密度造影剂快进快出造影剂快进快出第八张,PPT共六十八页,创作于2022年6月结节型肝癌结节型肝癌T1T1像肿瘤为低信号(箭)像肿瘤为低信号(箭)T2T2像肿瘤为高信号(箭)像肿瘤为高信号(箭)T1T1T2T2第九张,PPT共六十八页,创作于2022年6月平扫动脉期静脉期延时期肝癌增强表现肝癌增强表现造影剂快进快出造影剂快进快出第十张,PPT共六十八页,创作于2022年6月多发结节型肝癌多发结节型肝癌平扫平扫强化强化1,平扫见肝内多发低密度结节,边界不清,平扫见肝内多发低
8、密度结节,边界不清2,增强实质期肿瘤呈低密度强化,增强实质期肿瘤呈低密度强化3,与肝转移瘤鉴别要结合临床,与肝转移瘤鉴别要结合临床第十一张,PPT共六十八页,创作于2022年6月弥漫型肝癌弥漫型肝癌平扫强化1,平扫左肝弥漫密度减低,与右肝分界不清,平扫左肝弥漫密度减低,与右肝分界不清2,增强后左肝病变低密度强化,可见更低密度密集微小,增强后左肝病变低密度强化,可见更低密度密集微小结节;门脉左支充缺结节;门脉左支充缺-瘤栓(箭)瘤栓(箭)门脉瘤栓门脉瘤栓第十二张,PPT共六十八页,创作于2022年6月少数肝癌少数肝癌T1T1像呈高信号像呈高信号可能的原因:可能的原因:1 1、病变内出血、病变内出
9、血2 2、脂肪变性,是肝癌的病理特征之一;、脂肪变性,是肝癌的病理特征之一;FNHFNH、再生结节及腺瘤罕见再生结节及腺瘤罕见3 3、病变内铜含量增多,高信号常见、病变内铜含量增多,高信号常见4 4、肿瘤的分化程度:分化好,信号高、肿瘤的分化程度:分化好,信号高5 5、肝背景信号:肝充血、肝实质铁质沉、肝背景信号:肝充血、肝实质铁质沉着增多,肝信号减低着增多,肝信号减低第十三张,PPT共六十八页,创作于2022年6月肝癌脂肪变性肝癌脂肪变性同相同相T1T1梯度回波,梯度回波,肝癌稍低信号肝癌稍低信号反相反相T1T1梯度回波,部分梯度回波,部分肝癌病变信号下降肝癌病变信号下降第十四张,PPT共六
10、十八页,创作于2022年6月肿块型肝癌伴假包膜肿块型肝癌伴假包膜外周水肿外周水肿肿瘤边界清楚,有中央斑片坏死,肿瘤实性部肿瘤边界清楚,有中央斑片坏死,肿瘤实性部分显著强化;假包膜在平扫呈线样低密度,增分显著强化;假包膜在平扫呈线样低密度,增强后在线样低密度(弯箭)外侧可见稍低密度强后在线样低密度(弯箭)外侧可见稍低密度水肿带(直箭)。水肿带(直箭)。第十五张,PPT共六十八页,创作于2022年6月小肝癌伴假包膜小肝癌伴假包膜不不完整,完整,MRMR优于优于CTCTCTCT增强实质期未显示假包膜,增强实质期未显示假包膜,MRMR增强后病增强后病变内侧见不完整假包膜,呈弧线状强化(箭)变内侧见不完
11、整假包膜,呈弧线状强化(箭)第十六张,PPT共六十八页,创作于2022年6月结节型肝癌伴假包膜结节型肝癌伴假包膜T1T1强强化优于化优于T2T2T2T2:肿瘤呈等:肿瘤呈等-高信号,未见包膜,高信号,未见包膜,T1T1:强化后见包膜强化后见包膜T2T1第十七张,PPT共六十八页,创作于2022年6月 鉴别诊断鉴别诊断1 1,血管瘤:注意,多回波技术没有增强动态检查准确,动,血管瘤:注意,多回波技术没有增强动态检查准确,动态扫描技术比照态扫描技术比照CTCT。2 2,局灶性结节增生:,局灶性结节增生:T1T1为等为等-低信号,均匀,中央可有更低信号,均匀,中央可有更低信号瘢痕区;低信号瘢痕区;T
12、2T2为稍高或等信号,中央瘢痕更高信号;为稍高或等信号,中央瘢痕更高信号;增强早期显著均匀强化,中晚期呈稍高增强早期显著均匀强化,中晚期呈稍高等信号,中等信号,中央瘢痕无强化或延迟强化。央瘢痕无强化或延迟强化。3 3,腺瘤:,腺瘤:T1T1多为高信号,多为高信号,T2T2亦为高信号,信号不均匀,亦为高信号,信号不均匀,增强表现与增强表现与FNHFNH类似,但可见包膜。类似,但可见包膜。第十八张,PPT共六十八页,创作于2022年6月4 4,转移瘤:注意,转移瘤:注意,T2T2像可见肿瘤中央坏死像可见肿瘤中央坏死-高高信号信号“靶征靶征”和肿瘤周围水肿和肿瘤周围水肿高信号高信号“环征环征”,与低
13、信号肝癌假包膜不同。,与低信号肝癌假包膜不同。5 5,肝内胆管细胞癌:见讲义。,肝内胆管细胞癌:见讲义。6 6,肝肉瘤:见讲义。,肝肉瘤:见讲义。7 7,肝淋巴瘤:见讲义。,肝淋巴瘤:见讲义。鉴别诊断鉴别诊断第十九张,PPT共六十八页,创作于2022年6月平扫平扫A A期期V V期期D D期期典型肝血管瘤典型肝血管瘤-鉴别诊断鉴别诊断血血管管瘤瘤(直直箭箭)的的演演变变和和囊囊肿肿(弯弯箭箭)的的不不强强化化第二十张,PPT共六十八页,创作于2022年6月典型肝血管瘤典型肝血管瘤-鉴别诊断鉴别诊断延时期平扫平扫动脉期强化强化T1T1低信号,低信号,T2T2高信号,动脉期边缘结节强高信号,动脉期
14、边缘结节强化,延时期完全充填。同化,延时期完全充填。同CTCT。第二十一张,PPT共六十八页,创作于2022年6月典型肝血管瘤典型肝血管瘤-鉴别诊断鉴别诊断中央纤维团块(箭),增强显示中央纤维团块(箭),增强显示清晰,清晰,T1T1、T2T2显示不明显显示不明显 第二十二张,PPT共六十八页,创作于2022年6月hemangioma from hyper-to-iso-hemangioma from hyper-to-iso-A,plain scan.B,arterial phase.C,51 seconds later.D,1 minutes 51 A,plain scan.B,arteri
15、al phase.C,51 seconds later.D,1 minutes 51 seconds later.E,3 minutes 40 seconds later.F,9 minutes laterseconds later.E,3 minutes 40 seconds later.F,9 minutes later不典型肝血管瘤不典型肝血管瘤-鉴别诊断鉴别诊断第二十三张,PPT共六十八页,创作于2022年6月不典型肝血管瘤不典型肝血管瘤-鉴别诊断鉴别诊断hyperattenuating hemangioma from hyper-to iso.hyperattenuating hem
16、angioma from hyper-to iso.A,plain scan.B,arterial phase.C,80 seconds later.D,5 A,plain scan.B,arterial phase.C,80 seconds later.D,5 minutes laterminutes later第二十四张,PPT共六十八页,创作于2022年6月f fa at tt ty y l li iv ve er rhyperattenuating hemangioma from hyper-to hyper-with the fatty hyperattenuating hemang
17、ioma from hyper-to hyper-with the fatty infiltrition of the liver,early parenchimal enhancement.A,plain infiltrition of the liver,early parenchimal enhancement.A,plain scan.B,arterial phase.C,36 seconds later.scan.B,arterial phase.C,36 seconds later.不典型肝血管瘤不典型肝血管瘤-鉴别诊断鉴别诊断第二十五张,PPT共六十八页,创作于2022年6月hy
18、poattenuating hemangioma from hypo-dense to isodense.A,plain hypoattenuating hemangioma from hypo-dense to isodense.A,plain scan.B,arterial phase.C,41 seconds later.D,3 minutes 39 seconds scan.B,arterial phase.C,41 seconds later.D,3 minutes 39 seconds later.E,6 minutes 55 secondslater.E,6 minutes 55
19、 seconds不典型肝血管瘤不典型肝血管瘤-鉴别诊断鉴别诊断第二十六张,PPT共六十八页,创作于2022年6月血管瘤血管瘤CTCT诊断及鉴别诊断诊断及鉴别诊断 1,血管瘤的,血管瘤的CT诊断标准:诊断标准:平扫病变表现为低密度;平扫病变表现为低密度;增强后病变周边增强后病变周边首先呈结节样强化,随后增强结节扩大、逐渐首先呈结节样强化,随后增强结节扩大、逐渐向中心充填;向中心充填;延迟(延迟(215分钟)扫描病变分钟)扫描病变完全变成等密度(较大血管瘤的中心部分因纤完全变成等密度(较大血管瘤的中心部分因纤维化可不充盈)。维化可不充盈)。2,在检查中,充分延迟扫描是最重要的。,在检查中,充分延迟
20、扫描是最重要的。3,极少数(,极少数(8)不强化的血管瘤与低血供的)不强化的血管瘤与低血供的转移瘤不能鉴别。转移瘤不能鉴别。第二十七张,PPT共六十八页,创作于2022年6月平扫A期D期V期FNH-鉴别诊断鉴别诊断女,女,2424岁岁CT平扫等密度,动脉期显著强化,内有线样分隔,静脉及延迟期等密度,无包膜平扫等密度,动脉期显著强化,内有线样分隔,静脉及延迟期等密度,无包膜分隔分隔第二十八张,PPT共六十八页,创作于2022年6月TruT2TseT2T1女,女,2424岁岁MRMR平扫平扫T1T1等低信号,等低信号,T2T2不均不均匀线状高信号,边界不清,匀线状高信号,边界不清,无包膜,无中央瘢
21、痕无包膜,无中央瘢痕FNH-鉴别诊断鉴别诊断第二十九张,PPT共六十八页,创作于2022年6月平扫平扫A期期V期期D期期FNH-鉴别诊断鉴别诊断女,女,2424岁岁MR平扫等低信号,动脉期显著强化,内有线样分隔,静脉及延迟期略高或等信号,无包平扫等低信号,动脉期显著强化,内有线样分隔,静脉及延迟期略高或等信号,无包膜膜第三十张,PPT共六十八页,创作于2022年6月FNH-鉴别诊断鉴别诊断CTCT平扫病变等密度,平扫病变等密度,中央瘢痕低密度;中央瘢痕低密度;动脉期显著均匀强动脉期显著均匀强化,中央瘢痕及线化,中央瘢痕及线样分隔无强化;门样分隔无强化;门脉期病变强化密度脉期病变强化密度减低,中
22、央瘢痕和减低,中央瘢痕和分隔开始强化,延分隔开始强化,延时时1010分钟病变等密分钟病变等密度,中央瘢痕高密度,中央瘢痕高密度。度。平扫平扫A A期期V V期期D D期期第三十一张,PPT共六十八页,创作于2022年6月FNH-鉴别诊断鉴别诊断T2T2略高或等信号,中心瘢痕略高或等信号,中心瘢痕T2T2为高信号;为高信号;血管期显著强化,中心瘢痕无强化;延血管期显著强化,中心瘢痕无强化;延迟期略高或等信号,瘢痕有延迟强化。迟期略高或等信号,瘢痕有延迟强化。延迟期血管期T2T2第三十二张,PPT共六十八页,创作于2022年6月1 1,T1T1为等为等-低信号,均匀,中央可有更低信号瘢低信号,均匀
23、,中央可有更低信号瘢痕区;痕区;2 2,T2T2为稍高或等信号,中央瘢痕更高信号;为稍高或等信号,中央瘢痕更高信号;3 3,增强,增强早期显著均匀强化,中晚期呈稍高早期显著均匀强化,中晚期呈稍高等信号,中央瘢等信号,中央瘢痕无强化或延迟强化。痕无强化或延迟强化。4 4,部分病例没有中央瘢痕,仅见线样分隔。,部分病例没有中央瘢痕,仅见线样分隔。FNH-鉴别诊断鉴别诊断局灶性结节增生诊断原则局灶性结节增生诊断原则第三十三张,PPT共六十八页,创作于2022年6月肝腺瘤肝腺瘤-鉴别诊断鉴别诊断临床上好发育龄女性,与口服避孕药临床上好发育龄女性,与口服避孕药有关;肿瘤细胞胞浆内含大量脂质和有关;肿瘤细
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 肝脏 肿瘤 影像 诊断 以及 鉴别 讲座 PPT 课件
![提示](https://www.taowenge.com/images/bang_tan.gif)
限制150内