多瑞吉病例分享优秀课件.ppt

《多瑞吉病例分享优秀课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《多瑞吉病例分享优秀课件.ppt（15页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、多瑞吉病例分享第1页，本讲稿共15页 什么是疼痛？什么是疼痛？疼痛是一种令人疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤的或潜在的组织损伤 疼痛是一种主观疼痛是一种主观感觉，并非简单的生感觉，并非简单的生理应答理应答 -IASP的定义第2页，本讲稿共15页1982年 WHO：2000年让全世界的癌症患者无痛2001年 第二届亚太地区疼痛控制研讨会:消除疼痛是基本人权2002年 第十届国际疼痛大会上达成共识：疼痛列为第五生命体征世界仍然在痛世界仍然在痛第3页，本讲稿共15页患者基本情况患者基本情况患者姓名：谭性别：男年龄：57岁诊断：胰

2、腺癌个人史：胆结石手术史4年，胰腺炎病史4年第4页，本讲稿共15页病例资料病例资料患者于2011年7月无明显诱因出现上腹部疼痛，CT检查发现胰腺占位，肿瘤医院行PET-CT检查诊断为胰腺癌，单药健择化疗2周期，疼痛未见明显缓解，复查CT肿块无明显变化第5页，本讲稿共15页病例资料病例资料2012年3月来我科就诊一般状态差，消瘦明显，自诉上腹部疼痛较重，饮食、睡眠差，查体：上腹部压痛阳性，常规检查：WBC：3.1109/L Hb：113g/L PLt：75109/L CA199 1000u/ml 第6页，本讲稿共15页疼痛评估疼痛评估NRS 6分上腹部疼痛（影响饮食及睡眠）活动能力表：KPS评分

3、 50分（需要被人照料）第7页，本讲稿共15页既往疼痛药物使用非甾体类抗炎药弱阿片类（曲马多）吗啡缓释片多瑞吉泰勒宁第8页，本讲稿共15页治疗意见对症止痛营养支持抗肿瘤（局部放射治疗、全身化疗）第9页，本讲稿共15页治疗经过不同意化疗、放疗 美施康定口服 30mg q12h PO 疼痛控制不理想，时有爆发痛，嘱病人加用即释吗啡滴定，病人不配合改用多瑞吉8.4mg q72h 疼痛有所缓解 建议病人应用希罗达化疗1000mg Bid PO 2周 治疗后病人疼痛明显缓解，日常活动基本自理多瑞吉4.2mg q72h+美施康定口服 30mg q12h PO现为美施康定60mg q12h PO 疼痛有所加重第10页，本讲稿共15页不良反应及处理胃肠道反应：稍有恶心，无便秘 处理：胃复安 10mg tid po轻度嗜睡第11页，本讲稿共15页下一阶段治疗计划调整止痛药物剂量继续希罗达治疗建议病人行局部放射治疗第12页，本讲稿共15页临床应用中的问题剂量调整相对麻烦皮肤出汗的影响消瘦状态应用受限第13页，本讲稿共15页让所有的癌症病人都不痛第14页，本讲稿共15页第15页，本讲稿共15页