结核感染细胞检测以及意义PPT课件.ppt
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1、关于结核感染细胞检测及意义第一张,PPT共四十八页,创作于2022年6月contents目录目录1.1.结核病的诊断现状结核病的诊断现状2.TB-IGRA2.TB-IGRA产品介绍产品介绍3.TB-IGRA3.TB-IGRA的临床应用的临床应用4.TB-IGRA4.TB-IGRA检测方法及结果解释检测方法及结果解释第二张,PPT共四十八页,创作于2022年6月3结核病现状结核病现状结核病结核病(tuberculosis)是由结核分枝杆菌(tubercle bacillus)引起的一种慢性肉芽肿性炎。以肺结核最常见,死亡人数仅次于艾滋病。也可见于全身各器可见于全身各器官官。肺外结核肺外结核占整个
2、发病率的10%-20%10%-20%,死亡率,死亡率占结核病全部死亡率的14.1%-17.6%14.1%-17.6%。全世界约三分之一的人群感染,2014年全球结核病报告显示:2013年有900万新发病例,150万人死亡。中国是结核病高发区中国是结核病高发区,发病数居全球第二发病数居全球第二,现有600万活动性肺结核,且患者人数逐年增加,始终位居全国甲乙类传染病的前列。电镜下的结核杆菌电镜下的结核杆菌第三张,PPT共四十八页,创作于2022年6月World Health Organization.Global tuberculosis control:epidemiology,strategy
3、,financing:WHO report 2011(WHO/HTM/TB/2011.16).Geneva:WHO,20112010年新发880万例结核患者,59%在亚洲,26%在非洲第四张,PPT共四十八页,创作于2022年6月发病人群前五位的国家India(2.0 million2.5 million)(26%)India(2.0 million2.5 million)(26%)ChinaChina(0.9 million1.2 million)(0.9 million1.2 million)South Africa(0.40 million0.59 million)South Afric
4、a(0.40 million0.59 million)Indonesia(0.37million0.54 million)Indonesia(0.37million0.54 million)Pakistan(0.33 million0.48million).Pakistan(0.33 million0.48million).38%第五张,PPT共四十八页,创作于2022年6月结核病现状及危害-传播范围广第六张,PPT共四十八页,创作于2022年6月World Health Organization.Multidrug and extensively drug-resistant TB(M/XD
5、R-TB):2010 global report on surveillance and response.WHO/HTM/TB/2010.3.逐年增加全球27个MDR-TB流行严重的国家之一,中国尤其严重中国尤其严重第七张,PPT共四十八页,创作于2022年6月 HIV 感染和艾滋病破坏了机体的免疫系统,加剧了结核的发病,1/3HIV病人死于结核 多菌耐药的结核菌感染率增加 贫困、移民等 细菌学涂片率低,2/3TB病人菌阴性原 因第八张,PPT共四十八页,创作于2022年6月结核发病机理结核发病机理LTBI结核分枝杆菌(MTB)暴露感染自愈自愈90%不发展为结核病不发展为结核病Latency
6、 2-5%疾病进展疾病进展1%活动性结核病活动性结核病细菌全部被清除细菌全部被清除一直存在活菌一直存在活菌需预防性服药不需要预防性服药Latency 潜伏潜伏9%复燃复燃注:感染后发病与否和机体易感性有关!注:感染后发病与否和机体易感性有关!5-10%HIV10%活动性结核:发病状态潜伏性结核感染(LTBI):是宿主感染结核杆菌后尚未发病的一种特殊状态未根治未根治第九张,PPT共四十八页,创作于2022年6月结核病的免疫主要是细胞免疫结核病的免疫主要是细胞免疫Dheda K,et al.The immunology of tuberculoisis:From bench to beside.R
7、espirogy,2010,15:433-450第十张,PPT共四十八页,创作于2022年6月11耗时长4-8周检出率低50%涂阴检出低22%-38%肺外结核难结核检测的方法比较结核诊断X射线射线分子诊断分子诊断涂片涂片镜检镜检细菌培养细菌培养特异性差误诊肺炎、肺癌肺外结核难 操作复杂技术要求高涂阴检出低34%肺外结核难 不能区分NTM检出率低20%肺外结核难假阳/假阴多;(涂阴45%/35%)WHO建议禁用抗体检测抗体检测TST(结核菌素皮试)(结核菌素皮试)不能区分卡介苗接种者不能区分NTM48-72小时复诊取样操作简便检出率高(活动结核和潜伏结核)区分BCG、NTM检测肺外结核IGRA方
8、法方法接触史临床症状病原/病理第十一张,PPT共四十八页,创作于2022年6月12TB-IGRATuberculosis(结核TB)Interferon(干扰素)Gamma()Release(释放)Assay(测定)原理:感染者体内被结核菌(TB)抗原致敏的效应效应T T细胞细胞,在体外受到相同抗原的刺激(在APC辅助下)后,会分泌大量IFN-(细胞因子)。通过IFN-的检测,判断结核感染情况。第十二张,PPT共四十八页,创作于2022年6月contents目录目录1.1.结核病的诊断现状结核病的诊断现状2.TB-IGRA2.TB-IGRA介绍介绍3.TB-IGRA3.TB-IGRA的临床应用
9、的临床应用4.TB-IGRA4.TB-IGRA检测方法及结果解释检测方法及结果解释第十三张,PPT共四十八页,创作于2022年6月APCT cellTB-IGRATB-IGRA方法介绍方法介绍细胞因子活化/细胞因子细胞因子ELISAELISPOT流式流式细胞胞术细胞因子活化标志物IGRAsIFN-g release assayTNFaIFNgCK体外刺激:体外刺激:RD1RD1抗原抗原 原理原理:机体内被结核菌抗原致敏的效应效应T细胞细胞,在体外受到相同抗原的刺激(在APC辅助下)后,会分泌大量IFN-(细胞因子)。通过IFN-的检测,判断结核感染情况。第十四张,PPT共四十八页,创作于202
10、2年6月两种两种TB-IGRATB-IGRA比较比较高孟秋,刘菲,纪滨英等.两种-干扰素释放分析在结核病临床诊断中的比较研究.中华结核和呼吸杂志,2012,35(10):762-765第十五张,PPT共四十八页,创作于2022年6月TB-IGRATB-IGRA 产品特性产品特性高灵敏度,检出率高灵敏度,检出率85%85%以上以上高特异性高特异性RD1RD1区编码的区编码的ESAT-6ESAT-6和和CFP-10CFP-10两个特异性抗原两个特异性抗原该抗原具该抗原具 有较强的有较强的ThlThl细胞免疫原性,且在所有制备卡介细胞免疫原性,且在所有制备卡介 苗的菌株及环境苗的菌株及环境中绝大多数
11、非结核分枝杆菌中均不存在该抗原,不受卡介苗和非分支杆菌中绝大多数非结核分枝杆菌中均不存在该抗原,不受卡介苗和非分支杆菌影响影响TNFaIFNgCK第十六张,PPT共四十八页,创作于2022年6月国内外相关研究国内外相关研究TB-IGRATB-IGRA快速简便快速简便,是一种值得推广的检测方法:,是一种值得推广的检测方法:张华,黄圣文,罗振元.结核分枝杆菌r-干扰素体外释放定量试验诊断结核感染的临床应用.中华医学院感染学杂志 2009年第19卷第14期第十七张,PPT共四十八页,创作于2022年6月国内外相关研究国内外相关研究国内文章国内文章sensitivitysensitivity结核分枝杆
12、菌结核分枝杆菌-干扰素体外释放定量试验诊断结核感染的临床应用干扰素体外释放定量试验诊断结核感染的临床应用90.24%90.24%(74/8274/82)TB-IGRATB-IGRA与与TSTTST检测菌培阳性肺结核患者比较检测菌培阳性肺结核患者比较80.3%80.3%(118/147)118/147)-干扰素释放试验诊断结核分枝杆菌感染的临床意义干扰素释放试验诊断结核分枝杆菌感染的临床意义88.64%88.64%(39/4539/45)结核分枝杆菌相关结核分枝杆菌相关-干扰素体外释放试验在结核病诊断中的应用价值干扰素体外释放试验在结核病诊断中的应用价值90.7%90.7%(243/268243
13、/268)两种结核分枝杆菌相关两种结核分枝杆菌相关-干扰素定量检测试剂盒检测结核分枝杆菌感染结果比较研究干扰素定量检测试剂盒检测结核分枝杆菌感染结果比较研究90.9%90.9%(290/319290/319)体外释放酶联免疫法检测结核杆菌体外释放酶联免疫法检测结核杆菌-干扰素的实验研究干扰素的实验研究89.11%89.11%(90/10190/101)干扰素释放酶联免疫法(干扰素释放酶联免疫法(TB-IGRATB-IGRA)用于检测结核分枝杆菌的优越性)用于检测结核分枝杆菌的优越性96.12%(99/103)96.12%(99/103)体外体外-干扰素检测结核分枝杆菌不同方法的应用价值比较干扰
14、素检测结核分枝杆菌不同方法的应用价值比较90.1%(308/34290.1%(308/342干扰素体外释放酶联免疫法在结核潜伏感染诊断中的价值干扰素体外释放酶联免疫法在结核潜伏感染诊断中的价值88.6%(39/44)88.6%(39/44)国外同类试剂国外同类试剂优势优势A Three-Way Comparison of Tuberculin Skin Testing,QuantiFERON-TB Gold and T-A Three-Way Comparison of Tuberculin Skin Testing,QuantiFERON-TB Gold and T-SPOT.TB in C
15、hildrenSPOT.TB in ChildrenLatent TBLatent TB检出高检出高Positive Tuberculin Skin Test or Interferon-Gamma Release Assay in Patients with Positive Tuberculin Skin Test or Interferon-Gamma Release Assay in Patients with Radiographic Lesions Suggesting Old Healed TuberculosisRadiographic Lesions Suggesting O
16、ld Healed TuberculosisLatent TBLatent TB检出高检出高Estimating diagnostic accuracy of tests for latent tuberculosis infection without Estimating diagnostic accuracy of tests for latent tuberculosis infection without a gold standard among healthcare workersa gold standard among healthcare workers特异性特异性93.6
17、%93.6%Clinical Utility of Interferon Gamma Assay in the Diagnosis of TuberculosisClinical Utility of Interferon Gamma Assay in the Diagnosis of Tuberculosis灵敏度灵敏度90%,90%,特异性特异性97%97%第十八张,PPT共四十八页,创作于2022年6月contents目录目录1.1.结核病的诊断现状结核病的诊断现状2.TB-IGRA2.TB-IGRA介绍介绍3.TB-IGRA3.TB-IGRA的临床应用的临床应用4.TB-IGRA4.T
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