糖尿病的饮食治疗医学精品文稿.ppt

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1、糖尿病的饮食治疗医学课件第1页，本讲稿共51页糖尿病的饮食治疗糖尿病的饮食治疗n饮食治疗的目的及原则饮食治疗的目的及原则n中国食物交换份中国食物交换份n饮食的计划与安排饮食的计划与安排n糖尿病患者饮食误区及注意糖尿病患者饮食误区及注意第2页，本讲稿共51页饮食治疗的目的饮食治疗的目的q通通过过平平衡衡膳膳食食，配配合合运运动动和和药药物物治治疗疗，将将血血糖糖控控制制在在理理想想范范围，达到全面代谢控制围，达到全面代谢控制q满足一般和特殊生理状态需要满足一般和特殊生理状态需要达到或维持成人的理想体重，保证充沛的体力达到或维持成人的理想体重，保证充沛的体力确保儿童、青少年正常的生长发育确保儿童、

2、青少年正常的生长发育满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要有效防治各种满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要有效防治各种q有效防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生有效防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生q通过合理的饮食改善整体的健康状况通过合理的饮食改善整体的健康状况第3页，本讲稿共51页糖尿病饮食治疗的原则糖尿病饮食治疗的原则n合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜为宜n平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物n放宽对主食类食物的限制，减少单糖及双糖的食物放宽对主食类食物的限制，减少单糖及双糖的食物n限制脂肪摄入量限制

3、脂肪摄入量n适量选择优质蛋白质适量选择优质蛋白质n增加膳食纤维摄入增加膳食纤维摄入n增加维生素、矿物质摄入增加维生素、矿物质摄入n提倡少食多餐，定时定量进餐提倡少食多餐，定时定量进餐第4页，本讲稿共51页合理控制总热能合理控制总热能第5页，本讲稿共51页热能的概念热能的概念营养素分类及产品营养素分类及产品营养素营养素 来源来源 产热（产热（kcal/g）蛋白质蛋白质 动植物动植物 4脂肪脂肪 油料、脂肪油料、脂肪 9碳水化合物碳水化合物 糖、单双多糖糖、单双多糖 4 淀粉淀粉热能平衡热能平衡=摄入热能摄入热能-消耗热能消耗热能第6页，本讲稿共51页制定合理的总热量制定合理的总热量以个人饮食习惯

4、为基础，结合病情、年龄、以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热量育等情况制定总热量成人：达到并维持理想体重成人：达到并维持理想体重儿童：营养平衡保证生长发育的需要儿童：营养平衡保证生长发育的需要第7页，本讲稿共51页简单估算理想体重简单估算理想体重n标准体重（公斤）标准体重（公斤）=身高（厘米）身高（厘米）-105n体重允许范围：标准体重体重允许范围：标准体重 10%BML:22kg/n肥胖：体重肥胖：体重 标准体重标准体重 20%n消瘦：体重消瘦：体重 标准体重标准体重 20%(18%)第8页，本讲稿

5、共51页儿童及青少年患者热能制定儿童及青少年患者热能制定n保保证证充充足足的的能能量量摄摄入入，按按照照1000+年年龄龄(70100)千千卡卡的公式，计算每日所需能量的公式，计算每日所需能量n其中其中70100是由年龄、胖瘦、活动量决定是由年龄、胖瘦、活动量决定n3岁岁以以下下95100、46岁岁8590、710岁岁8085、10岁以上岁以上7080n蛋白质摄入充足，保证占总热能的蛋白质摄入充足，保证占总热能的20%n胰岛素治疗的患者应少量多餐，防止低血糖发生胰岛素治疗的患者应少量多餐，防止低血糖发生n鼓鼓励励儿儿童童自自己己多多学学习习糖糖尿尿病病知知识识，掌掌握握饮饮食食治治疗疗的的方方

6、法法第10页，本讲稿共51页平衡膳食平衡膳食第11页，本讲稿共51页平衡膳食平衡膳食任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全多种食物混合才能达到营养齐全食物品种多样化是获得全面营养的必要条件食物品种多样化是获得全面营养的必要条件应做到：主食粗细粮搭配；副食荤素食搭配；应做到：主食粗细粮搭配；副食荤素食搭配；勿挑食，勿偏食勿挑食，勿偏食每日应摄入四大类食品：谷薯类、菜果类、肉每日应摄入四大类食品：谷薯类、菜果类、肉 蛋类和油脂类蛋类和油脂类第12页，本讲稿共51页食物的种类食物的种类n谷薯类：如米、面、玉米、薯类，主要含有碳水化

7、合谷薯类：如米、面、玉米、薯类，主要含有碳水化合物、蛋白质和物、蛋白质和B族维生素族维生素n菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维n肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要为机体提肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要为机体提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素n油脂类：如油脂、坚果类食物，能够为机体提供热油脂类：如油脂、坚果类食物，能够为机体提供热能能第13页，本讲稿共51页放宽对主食的限制，减少单糖放宽对主食的限制，减少单糖n主食类食品以碳水化合物为主主食类食品以碳水化合物为主n碳水化合物碳水化合物糖分为单糖、双糖和糖醇糖分为

8、单糖、双糖和糖醇n单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血糖升高明显；单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血糖升高明显；n双糖主要指蔗糖、乳糖等；双糖主要指蔗糖、乳糖等；n糖糖醇醇常常见见于于含含糖糖点点心心、饼饼干干、水水果果、饮饮料料、巧巧克克力力等等，可可以以产产生生能能量量但但不不含含其其他他营养物质营养物质n淀淀粉粉为为多多糖糖，不不会会使使血血糖糖急急剧剧增增加加，并并且且饱饱腹腹感感强强，应应做做为为热热量量的的主主要要来源来源n主食类食品提供的热能占每日总热能的主食类食品提供的热能占每日总热能的5060%第14页，本讲稿共51页限制脂肪摄入限制脂肪摄入n脂肪摄入不易产

9、生饱腹感，因此常容易超量食用脂肪摄入不易产生饱腹感，因此常容易超量食用n看得见的脂肪：各种烹调油脂、黄油、动物油、动物外皮看得见的脂肪：各种烹调油脂、黄油、动物油、动物外皮n看看不不见见的的脂脂肪肪：肉肉、禽禽、鱼鱼、奶奶制制品品、蛋蛋中中以以及及坚坚果果类类食食物物如如花花生生、瓜瓜子子、核桃、芝麻酱以及油炸食品、汉堡包核桃、芝麻酱以及油炸食品、汉堡包n过多摄入脂肪过多摄入脂肪n与心、脑血管疾病发生有关与心、脑血管疾病发生有关n可能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖升高可能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖升高n脂肪提供的热量应低于总热量的脂肪提供的热量应低于总热量的30%nPU

10、FA10%SFA7-10%MUFA提供剩余热量提供剩余热量n胆固醇摄入量胆固醇摄入量 300mg/dl第15页，本讲稿共51页适量脂肪的摄入适量脂肪的摄入脂肪摄入不易产生饱腹感，因此常容易超量食用脂肪摄入不易产生饱腹感，因此常容易超量食用过多摄入脂肪过多摄入脂肪与心、脑血管疾病发生有关与心、脑血管疾病发生有关可能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖生高可能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖生高脂肪提供的热量应低于总热量的脂肪提供的热量应低于总热量的30%胆固醇摄入量胆固醇摄入量300mg/dl第16页，本讲稿共51页适量增加膳食纤维摄入适量增加膳食纤维摄入n膳膳食食纤纤维维也也是是多

11、多糖糖，由由于于其其在在胃胃肠肠道道不不能能被被消消化化吸吸收收而而不不产产生热量生热量n膳食纤维可分为膳食纤维可分为n可可溶溶性性纤纤维维：燕燕麦麦、荞荞麦麦、水水果果中中果果胶胶、海海藻藻中中的的藻藻胶胶及及魔魔芋芋制制品品等人工提取物等人工提取物n不不溶溶性性纤纤维维：谷谷物物的的表表皮皮（粗粗粮粮）、水水果果的的皮皮核核、蔬蔬菜菜的的茎茎叶叶、玉玉米米面面等等n膳膳食食纤纤维维的的功功效效：延延缓缓血血糖糖、血血脂脂吸吸收收、保保持持大大便便畅畅通通并并减少饥饿感减少饥饿感n应增加每日膳食纤维的摄入：每日应增加每日膳食纤维的摄入：每日25-30g第17页，本讲稿共51页增加维生素、矿物

12、质的摄入增加维生素、矿物质的摄入nB族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜n维生素维生素C：新鲜蔬菜、水果：新鲜蔬菜、水果n钙质：牛奶、豆制品、海产品钙质：牛奶、豆制品、海产品n钠盐：限制在钠盐：限制在6-8g/天，如并发高血压应天，如并发高血压应5g/天天n铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、牛肉、牛肉、粗粮中较多粗粮中较多n锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制品、品、海产品、红肉中海产品、红肉中第18页，本讲稿共51页多饮水，限制饮酒多饮水，限制饮酒n不要限制饮水，适量饮水利于

13、体内不要限制饮水，适量饮水利于体内 代谢产物的排出和血糖的稀释代谢产物的排出和血糖的稀释n限制饮酒限制饮酒n酒酒中中含含的的酒酒精精热热量量很很高高，1g酒酒精精产产热热7Kcal，不不含含其其它营养素，并增加肝脏负担它营养素，并增加肝脏负担n空空腹腹饮饮酒酒易易出出现现低低血血糖糖，尤尤以以注注射射胰胰岛岛素素或或口口服服磺磺脲脲类降糖药物时类降糖药物时n如如果果无无法法避避免免，也也应应尽尽量量不不饮饮白白酒酒，而而少少量量饮饮用用酒精浓度低的啤酒、果酒酒精浓度低的啤酒、果酒n避免空腹饮酒避免空腹饮酒第19页，本讲稿共51页坚持定时定量进餐，提倡少食多餐坚持定时定量进餐，提倡少食多餐n少少

14、量量多多餐餐既既能能保保证证营营养养充充足足，又又可可减减轻轻胰胰腺腺负负担担，有有利利于于控制好血糖控制好血糖n建建议议每每日日至至少少3餐餐，注注射射胰胰岛岛素素者者45餐餐为为宜宜，可可预预防防低低血糖发生血糖发生n定定时时定定量量进进餐餐，与与药药物物作作用用、运运动动时时间间保保持持一一致致，使使血血糖不会波动太大糖不会波动太大第20页，本讲稿共51页糖尿病的饮食治疗糖尿病的饮食治疗n饮食治疗的目的及原则饮食治疗的目的及原则n中国食物交换份中国食物交换份n饮食的计划与安排饮食的计划与安排n糖尿病患者饮食误区及注意糖尿病患者饮食误区及注意第21页，本讲稿共51页中国食品交换份中国食品交

15、换份n食品交换份：将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物食品交换份：将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的。不同类食物间所提供的热量也是相同的。n食物交换份的好处食物交换份的好处n易于达到膳食平衡易于达到膳食平衡 n便于了解和控制总热能便于了解和控制总热能 n做到食品多样化做到食品多样化 n利于灵活掌握利于灵活掌握第22页，本讲稿共51页食物交换份表食物交换份表组别组别类别类别每份重每份重量量(克克)热量热量(千卡千卡)蛋白质蛋白质(克克)脂肪脂肪(

16、克克)碳水化碳水化合物合物谷薯组谷薯组 谷薯类谷薯类25902.020.0菜果组菜果组 蔬菜类蔬菜类500905.017.0水果类水果类200901.021.0肉蛋组肉蛋组 大豆类大豆类25909.04.04.0奶制类奶制类160905.05.06.0肉蛋类肉蛋类50909.06.0油脂类油脂类 硬果类硬果类15901.07.02.0油脂类油脂类109010.0第23页，本讲稿共51页等值谷薯类交换表等值谷薯类交换表每份谷薯类供蛋白质每份谷薯类供蛋白质2g2g，碳水化合物，碳水化合物20g20g，热能，热能90Kcal90Kcal食品食品重量重量(g)食品食品重量重量(g)大米、小米、糯米大米

17、、小米、糯米25绿豆、红豆、干豌豆绿豆、红豆、干豌豆25高粱米、玉米碴高粱米、玉米碴25干粉条、干莲子干粉条、干莲子25面粉、玉米面面粉、玉米面25油条、油饼、苏达饼油条、油饼、苏达饼25混合面混合面25烧饼、烙饼、馒头烧饼、烙饼、馒头35燕麦片、莜麦面燕麦片、莜麦面25咸面包、窝窝头咸面包、窝窝头35各种挂面、龙须面各种挂面、龙须面25生面条、魔芋生面条生面条、魔芋生面条35马铃薯马铃薯100鲜玉米鲜玉米200第24页，本讲稿共51页等值蔬菜类交换表等值蔬菜类交换表每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质5g5g，碳水化合物，碳水化合物17g17g，热能，热能90Kcal90Kcal食品食品重量

18、（克）重量（克）食品食品重量（克）重量（克）大白菜、圆白菜、菠菜大白菜、圆白菜、菠菜500白萝卜、青椒、茭白、冬笋白萝卜、青椒、茭白、冬笋400韭菜、茴香韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜倭瓜、南瓜、花菜350芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔500鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗250西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜500胡萝卜胡萝卜200黄瓜、茄子、丝瓜黄瓜、茄子、丝瓜500山药、孛荠、藕山药、孛荠、藕150芥蓝菜、飘菜芥蓝菜、飘菜500茨菇、百合、芋头茨菇、百合、芋头100蕹菜、笕菜蕹菜、笕菜500毛豆、鲜豌豆毛豆、鲜豌豆70绿豆芽、鲜蘑菇

19、绿豆芽、鲜蘑菇500第25页，本讲稿共51页等值水果类交换表等值水果类交换表每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质1g1g，碳水化合物，碳水化合物21g21g，热能，热能90Kcal90Kcal食品食品重量重量（g）食品食品重量重量（g）柿、香蕉、鲜荔枝柿、香蕉、鲜荔枝150李子、杏李子、杏200梨、桃、苹果（带皮）梨、桃、苹果（带皮）200葡萄（带皮）葡萄（带皮）200桔子、橙子、柚子桔子、橙子、柚子200草莓草莓300猕猴桃（带皮）猕猴桃（带皮）200西瓜西瓜500第26页，本讲稿共51页等值大豆类交换表等值大豆类交换表每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质9g9g，脂肪，脂肪4g4g，碳水化

20、合物，碳水化合物4g4g，热能，热能90Kcal90Kcal食品食品重量（重量（g）食品食品重量（重量（g）腐竹腐竹20北豆腐北豆腐100大豆大豆25南豆腐南豆腐150大豆粉大豆粉25豆浆豆浆400豆腐丝、豆腐干豆腐丝、豆腐干50第27页，本讲稿共51页等值奶制类交换表等值奶制类交换表每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质5g5g，脂肪，脂肪5g5g，碳水化合物，碳水化合物6g6g，热能，热能90Kcal90Kcal食品食品重量（重量（g）食品食品重量（重量（g）奶粉奶粉20牛奶牛奶160脱脂奶粉脱脂奶粉25羊奶羊奶160奶酪奶酪25无糖酸奶无糖酸奶130第28页，本讲稿共51页等值肉蛋类交换表

21、等值肉蛋类交换表每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质9g9g，脂肪，脂肪6g6g，热能，热能90Kcal90Kcal食品食品重量重量（g）食品食品重量（重量（g）熟火腿、香肠熟火腿、香肠20鸡蛋（鸡蛋（1大个带壳）大个带壳）60半肥半瘦猪肉半肥半瘦猪肉25鸭蛋、松花蛋（鸭蛋、松花蛋（1大个带壳）大个带壳）60熟叉烧肉（无糖）、午餐肉熟叉烧肉（无糖）、午餐肉35鹌鹑蛋（鹌鹑蛋（6个带壳）个带壳）60瘦猪、牛、羊肉瘦猪、牛、羊肉50鸡蛋清鸡蛋清150带骨排骨带骨排骨50带鱼带鱼80鸭肉鸭肉50草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼80鹅肉鹅肉50大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼大黄鱼、鳝鱼、黑鲢

22、、鲫鱼100兔肉兔肉100虾、青虾、鲜贝虾、青虾、鲜贝100熟酱牛肉、熟酱鸭熟酱牛肉、熟酱鸭35蟹肉、水浸鱿鱼蟹肉、水浸鱿鱼100鸡蛋粉鸡蛋粉15水浸海参水浸海参350第29页，本讲稿共51页等值油脂类交换表等值油脂类交换表每份蔬菜类供脂肪每份蔬菜类供脂肪10g10g，热能，热能90Kcal90Kcal食品食品重量重量（g）食品食品重量（重量（g）花生油、香油（花生油、香油（1汤勺）汤勺）10猪油猪油10玉米油、菜籽油（玉米油、菜籽油（1汤勺）汤勺）10牛油牛油10豆油（豆油（1汤勺）汤勺）10羊油羊油10红花油（红花油（1汤勺）汤勺）10黄油黄油10核桃、杏仁、花生米核桃、杏仁、花生米15葵

23、花籽（带壳）葵花籽（带壳）25西瓜籽西瓜籽40第30页，本讲稿共51页糖尿病的饮食治疗糖尿病的饮食治疗n饮食治疗的目的及原则饮食治疗的目的及原则n中国食物交换份中国食物交换份n饮食的计划与安排饮食的计划与安排n糖尿病患者饮食误区及注意糖尿病患者饮食误区及注意第31页，本讲稿共51页制定膳食计划举例制定膳食计划举例男性男性 56岁岁身高身高170厘米厘米 体重体重85公斤公斤职业：会计职业：会计患糖尿病态年，采用口服药患糖尿病态年，采用口服药+饮食治疗，未出饮食治疗，未出现明显并发症现明显并发症第32页，本讲稿共51页制定膳食计划步骤制定膳食计划步骤计算标准体重：计算标准体重：170-105=6

24、5（公斤）（公斤）判断患者体型：实际体重判断患者体型：实际体重85公斤，比标准体重超公斤，比标准体重超30%，属肥胖，属肥胖判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动计算每日所需总热量：计算每日所需总热量：每日应摄入热能标准为每日应摄入热能标准为20-25千卡千卡/公斤体重公斤体重全天所需总热量：全天所需总热量：65*20-25=1300-1625千卡千卡根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物将饮食安排至各餐次中，制定平衡膳食将饮食安排至各餐次中，制定平衡膳食第33页，本讲稿共51页不同热量糖尿病饮食内容不同热量糖尿病饮食内容热量热量交换交换

25、谷薯类谷薯类菜果类菜果类肉蛋豆类肉蛋豆类浆乳类浆乳类油脂类油脂类千卡千卡份份量量 份份量量 份份量量 份份量量 份份量量 份份1400164两两 81斤斤 13两两 30.5斤斤1.52汤勺汤勺21600185两两 101斤斤 13两两 30.5斤斤1.52汤勺汤勺21800206两两 121斤斤 13两两 30.5斤斤1.52汤勺汤勺2第34页，本讲稿共51页安排各餐次安排各餐次定时定量常用餐次及热能分配（定时定量常用餐次及热能分配（%）临床体征临床体征早餐早餐加餐加餐午餐午餐加餐加餐晚餐晚餐加餐加餐不用药病情不用药病情稳定者稳定者20(1/5)40(2/5)40(2/5)33(1/3)33

26、(1/3)33(1/3)用胰岛素病用胰岛素病情稳定者情稳定者20(1/5)40(2/5)3010用胰岛素病用胰岛素病情多变者情多变者(1型型,脆型脆型)20(1/5)1020103010(2/5(2/5)(2/5(2/5)(2/5(2/5)第35页，本讲稿共51页合理安排各餐热量合理安排各餐热量第36页，本讲稿共51页食谱举例餐次食谱主要成分早餐煮鸡蛋稀饭炒小白菜牛奶鸡蛋50g大米50g小白菜100g牛奶250g午餐米饭葱烧鲫鱼炒韭菜大米125g鲫鱼200g韭菜150g晚餐米饭萝卜烧牛肉蒜苔鸡蛋蒜泥莴笋丝大米125g萝卜100g牛肉100g蒜苔50g鸡肉50g莴笋丝100g第37页，本讲稿共5

27、1页糖尿病一周食谱举例糖尿病一周食谱举例 时间餐次星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日早餐鸡蛋馒头炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜午餐韭菜肉丝烧带鱼炒小白菜魔芋烧鸭番茄肉片炒青笋尖豆腐鱼豇豆肉丝炒生菜茄子肉片苦瓜肉片炒小白菜豆干肉丝红烧橡皮鱼炒青笋尖平菇肉片红烧鸡丁炒生菜黄瓜烧鳝鱼番茄炒蛋炒小油菜晚餐卤牛肉四季豆肉片醋溜白菜蘑菇肉片青笋烧鱼炒碎芹菜黄瓜肉丁金钩冬瓜炒飘儿白青笋烧鸭洋葱肉丝炒绿豆芽蒜苔肉丝卤肉炒南瓜丝芹菜肉丝藓笋肉片炒莲白木耳肉片青椒肉丝炒黄豆芽注：全天瘦肉200-250g，蔬菜500g第

28、38页，本讲稿共51页糖尿病的饮食治疗糖尿病的饮食治疗n饮食治疗的目的及原则饮食治疗的目的及原则n中国食物交换份中国食物交换份n饮食的计划与安排饮食的计划与安排n糖尿病患者饮食误区及注意糖尿病患者饮食误区及注意第39页，本讲稿共51页糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法n糖尿病饮食首先是平衡膳食糖尿病饮食首先是平衡膳食n患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量。度相一致的食量。n饥饿办法可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，饥饿办法可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，

29、这样引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，这样不利于糖尿病的控制，反而加重病情不利于糖尿病的控制，反而加重病情第40页，本讲稿共51页饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办?n饥饥饿饿是是糖糖尿尿病病的的一一种种症症状状，病病情情改改善善后后饥饥饿饿感感会会随随之之减减轻轻n进进食食量量明明显显减减少少，胃胃肠肠道道不不适适应应，但但适适应应几几天天后后饥饥饿饿感感会会慢慢慢减轻慢减轻n多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜n少量多餐，将正餐的主食分出少量多餐，将正餐的主食分出1/4的量作为加餐的量作为加餐n多选用粗杂粮代替精细粮，有更强的

30、饱腹感多选用粗杂粮代替精细粮，有更强的饱腹感n将口味变清淡，也会降低食欲将口味变清淡，也会降低食欲第41页，本讲稿共51页糖尿病饮食不是多吃肉少吃饭糖尿病饮食不是多吃肉少吃饭n糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例定的比例n肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平n若碳水化合物不按照若碳水化合物不按照5060%的比例摄入，将可能导致的比例摄入，将可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒n因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于因此，糖尿病

31、患者的主食量一般不宜少于150-200克克第42页，本讲稿共51页糖尿病饮食不是多吃素菜，少吃肉糖尿病饮食不是多吃素菜，少吃肉n糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例的比例n由于肉食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致患者由于肉食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染抵抗力降低，更易发生感染n缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗这样不易坚持饮食治疗第43页，本讲稿共51页n水果口感好，还能补充大量维生素

32、、果酸和矿物质水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质n患者可以选择水果，但必须掌握时机以及数量患者可以选择水果，但必须掌握时机以及数量n血血糖糖控控制制平平稳稳时时(餐餐后后2小小时时血血糖糖在在180mg/dl以以下下)，HbA1c(在在7.5%以下以下)可以选用水果可以选用水果n应应将将水水果果的的热热量量计计入入每每日日总总热热能能之之内内，选选用用时时减减去去相相应应的的碳碳水水化化合物的量合物的量n吃吃水水果果最最好好在在两两餐餐之之间间做做加加餐餐用用，既既不不至至于于血血糖糖太太高高，又又能能防防止止低低血糖发生血糖发生n水水果果中中西西瓜瓜、苹苹果果、梨梨、桔桔子子等等含

33、含糖糖量量相相对对较较低低；而而香香蕉蕉、红红枣枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高荔枝、柿子、红果含糖量相对较高糖尿病患者吃水果糖尿病患者吃水果第44页，本讲稿共51页水果中的营养成份水果中的营养成份水果水果葡萄糖葡萄糖果糖果糖蔗糖蔗糖淀粉淀粉果胶果胶苹果苹果1.75.02.10.60.71-0.84葡萄葡萄4.84.30.2-0.09-0.28橘子橘子2.51.84.6-橙橙-2.34-2.38第45页，本讲稿共51页应用代糖食品或甜味剂食品应用代糖食品或甜味剂食品n甜甜味味剂剂可可以以分分为为无无热热量量(非非营营养养型型）和和有有热热量量（营营养养型）两大类型）两大类n无热量型：阿司巴甜

34、、糖精等无热量型：阿司巴甜、糖精等n有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等n注意事项：代糖并不代表无热能注意事项：代糖并不代表无热能第46页，本讲稿共51页饮食治疗的其他误区（一）饮食治疗的其他误区（一）n单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越有利情控制越有利n咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制摄入咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制摄入n多吃食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常多吃食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常n饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系饮

35、食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系n少吃一顿就不用再吃药少吃一顿就不用再吃药n采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了第47页，本讲稿共51页n植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限制植物油摄入此不需要限制植物油摄入n膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮n用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖n山楂（红果）或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限制山楂（红果）或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限制n

36、吃馒头比吃米饭升血糖更高吃馒头比吃米饭升血糖更高n不吃糖，但可以多吃些蜂蜜不吃糖，但可以多吃些蜂蜜饮食治疗的其他误区（二）饮食治疗的其他误区（二）第48页，本讲稿共51页合并其他疾病时的处理合并其他疾病时的处理n生病时食欲降低，应坚持每日摄入一定量的生病时食欲降低，应坚持每日摄入一定量的碳水化合物，可以吃一点儿充质食品或喝一碳水化合物，可以吃一点儿充质食品或喝一些高碳水合化物饮料些高碳水合化物饮料n少食多餐，每日吃少食多餐，每日吃6-8餐，保证总量摄入充餐，保证总量摄入充足足n发生呕吐或腹泻，必须保证水的供应，补充发生呕吐或腹泻，必须保证水的供应，补充一些果汗防止你钾血症和低血糖一些果汗防止你

37、钾血症和低血糖第49页，本讲稿共51页糖尿病患者外出时应注意的问题糖尿病患者外出时应注意的问题n应坚持自己的营养治疗计划，不能因生活习应坚持自己的营养治疗计划，不能因生活习惯和作息时间的改变而改变惯和作息时间的改变而改变n应随身携带糕点、糖果、甚至葡萄糖粉以便应随身携带糕点、糖果、甚至葡萄糖粉以便在出现低血糖时及时自救在出现低血糖时及时自救n应注意自己的活动量，不要过于劳累和兴奋应注意自己的活动量，不要过于劳累和兴奋第50页，本讲稿共51页成功的饮食治疗成功的饮食治疗n平衡饮食、运动及药物治疗平衡饮食、运动及药物治疗n始终如一地控制总热能始终如一地控制总热能n尽其所能享受生活的乐趣尽其所能享受生活的乐趣n与个人文化背景、饮食习惯、个人爱好相吻与个人文化背景、饮食习惯、个人爱好相吻合，便于长期坚持合，便于长期坚持n医生、营养师、护士、患者、家属携手共医生、营养师、护士、患者、家属携手共进进第51页，本讲稿共51页