抗菌药物使用强度 (2)优秀课件.ppt

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1、抗菌抗菌药物使用物使用强度度第1页，本讲稿共22页主要内容主要内容u DDD DDD与与DDDsDDDsu 抗菌药物强度抗菌药物强度u 如何计算抗菌药物强度如何计算抗菌药物强度第2页，本讲稿共22页v纳入统计的抗菌药：抗生素类和合成抗菌药物类，不含植物成分的v不纳入统计的抗菌药：v非外用药：抗病毒药、抗寄生虫药、抗结核药v外用药：皮肤科、五官科、妇产科、肠道准备等的外用药 明确明确抗菌药物的范围抗菌药物的范围第3页，本讲稿共22页主要内容主要内容u DDD DDD与与DDDsDDDsu 抗菌药物强度抗菌药物强度u 如何计算抗菌药物强度如何计算抗菌药物强度第4页，本讲稿共22页v抗菌药物使用量：

2、金额、数量、频次、强度v抗菌药物医嘱处方点评v指征v选药v用法v疗程v联合用药抗菌药物使用合理性抗菌药物使用合理性第5页，本讲稿共22页v抗菌药物金额统计的缺陷v抗菌药物数量统计的缺陷v抗菌药物频次统计的缺陷为什么要计算为什么要计算抗菌药物强度抗菌药物强度第6页，本讲稿共22页7南京医科大学第一附属医院甲医院规格数量单位金额（元）头孢地尼胶囊(恒丹)0.1g10粒/盒5.00 盒310.5 注射用头孢西丁钠2g/支50.0 支2400.0 总计2710.5乙医院规格数量单位金额（元）罗红霉素分散片150mg10片(分散)2.00 盒15.0 万古霉素(3)0.5g(粉针)/瓶28.00 瓶40

3、32.0 总计4047.0？第7页，本讲稿共22页8南京医科大学第一附属医院甲医院规格数量单位剂量总量金额（元）头孢地尼胶囊(恒丹)0.1g10粒/盒5.00 盒5 g310.5 注射用头孢西丁钠2g/支50.0 支100 g2400.0 总计105 g2710.5乙医院规格数量单位剂量总量金额（元）罗红霉素分散片150mg10片(分散)2.00 盒3 g15.0 万古霉素(3)0.5g(粉针)/瓶28.00 瓶14 g4032.0 总计17 g4047.0？第8页，本讲稿共22页9南京医科大学第一附属医院甲医院规格数量实际消耗量DDDDDDs头孢地尼胶囊0.1g10粒/盒5.00 盒 5 g

4、0.6 8.33注射用头孢西丁钠2g/支50.0 支100 g6.0 16.67总计105 g25乙医院规格数量实际消耗量DDDDDDs罗红霉素分散片150mg10片(分散)2.00 盒3 g0.3 10万古霉素(3)0.5g(粉针)/瓶28.00 瓶14 g2.0 7总计17 g17？第9页，本讲稿共22页v 表示每一药物的消耗量除以该药的DDD值v 反映用药频度，可以累加v DDDs大，对该药的选择倾向性大v DDDs小，对该药的使用较少DDDs计算公式DDDs=总用药量/DDD第10页，本讲稿共22页11南京医科大学第一附属医院甲医院规格数量实际消耗量DDDDDDs头孢地尼胶囊0.1g1

5、0粒/盒5.00 盒 5 g0.6 8.33注射用头孢西丁钠2g/支50.0 支100 g6.0 16.67总计105 g25乙医院规格数量实际消耗量DDDDDDs罗红霉素分散片150mg10片(分散)2.00 盒3 g0.3 10万古霉素(3)0.5g(粉针)/瓶28.00 瓶14 g2.0 7总计17 g17？第11页，本讲稿共22页 WHO在在19691969年年制制定定了了解解剖剖-治治疗疗-化化学学的的药药物物分分类类系系统统（anatomical anatomical therapeutic therapeutic chemicalchemical，ATC），确确定定了了将将DDD

6、作为用药频度分析的单位。作为用药频度分析的单位。DDD定义为：用于定义为：用于主要适应症主要适应症主要适应症主要适应症、成人每日常用剂量。成人每日常用剂量。成人每日常用剂量。成人每日常用剂量。DDD本本身身不不是是一一种种用用药药剂剂量量，而而是是一一种种技技技技术术术术性性性性测测测测量量量量单单单单位位位位，不不能能反反映映推推荐荐日日剂剂量量或或处处方方日日剂剂量量，也也不不能能反反映映不不同同药药物物治治疗疗上上的的等等效剂量。效剂量。（defined daily doses,DDD）The DDD is the assumed average maintenance dose per

7、 day for a drug used its main indication in adults DDD第12页，本讲稿共22页13DDDDDD值的来源值的来源值的来源值的来源v世界卫生组织药物统计方法整合中心(The WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology)制定并定期公布:（http:/www.whocc.no）v卫生部抗菌药物临床应用监测网药品字典及DDD值v无给定值的药物，参照以下标准制定第13页，本讲稿共22页14DDDDDD值的确定标准值的确定标准值的确定标准值的确定标准 vDDD是根据成人用药制定的值，儿

8、童尚无相应系统；v当推荐的剂量需根据体重计算时，体重设定为70kg；v确立DDD通常根据药物的维持剂量；vDDD通常是治疗剂量，但如果主要适应证是为了预防，就选择预防剂量；v用药途径不同剂量也不同时，应制定不同的DDD；v对于剂量不能用活性物质的重量来表示的复方制剂，其DDD是以单位剂量数为基础来确定，如片数、胶囊数或栓剂枚数 第14页，本讲稿共22页15DDDsDDDs的优势的优势的优势的优势v较以往单纯的药品金额和消耗量更合理，不会受到药品销售价格、包装剂量的影响v不受治疗分类、剂型和不同人群的限制v不会受到各种药物每日剂量不同的影响，解决了因为不同药物一次用量不同、一日用药次数不同而无法

9、比较的问题v不同药物的DDDs可以累加v不同部门（科室或医院）的DDDs可以累加v可以较好地反映出某类药物的使用频度，并进行比较第15页，本讲稿共22页16南京医科大学第一附属医院甲医院规格数量实际消耗量金额（元）DDDs头孢地尼胶囊0.1g10粒/盒5.00 盒 5 g310.5 8.33注射用头孢西丁钠2g/支50.0 支100 g2400.0 16.67总计105 g2710.525乙医院规格数量实际消耗量金额（元）DDDs罗红霉素分散片150mg10片(分散)2.00 盒3 g15.0 10万古霉素(3)0.5g(粉针)/瓶28.00 瓶14 g4032.0 7总计17 g4047.0

10、17？第16页，本讲稿共22页主要内容主要内容u DDD DDD与与DDDsDDDsu 抗菌药物强度抗菌药物强度u 如何计算抗菌药物强度如何计算抗菌药物强度第17页，本讲稿共22页18释义释义释义释义v抗菌药物使用强度：指每抗菌药物使用强度：指每100100人天中累计消耗抗菌药物的人天中累计消耗抗菌药物的DDDsDDDsvv累累累累计计计计DDDsDDDsDDDsDDDs（累累计计抗抗菌菌药药物物消消耗耗量量）所所有有抗抗菌菌药药物物DDDsDDDs的的和和 =n=n1 1DDDs+nDDDs+n2 2DDDs+nDDDs+nn nDDDsDDDsv某抗菌药物的某抗菌药物的DDDs(nDDDs

11、(n1 1DDDs)DDDs)该抗菌药物消耗量该抗菌药物消耗量/DDD/DDD值值 v同期收治患者人天数同期收治患者人天数 =同期出院患者数同期出院患者数*平均住院日平均住院日测算测算测算测算住院人群住院人群住院人群住院人群暴露于抗菌药物的广度、强度暴露于抗菌药物的广度、强度暴露于抗菌药物的广度、强度暴露于抗菌药物的广度、强度第18页，本讲稿共22页DDDs=数量数量*包装数包装数*标志量标志量/DDD累积累积DDDs=n1DDDs+nnDDDs抗菌药物强度抗菌药物强度=累积累积DDDs/DDDs/出院人数出院人数*平均平均住院日住院日第19页，本讲稿共22页主要内容主要内容u DDD DDD与与DDDsDDDsu 抗菌药物强度抗菌药物强度u 如何计算抗菌药物强度如何计算抗菌药物强度第20页，本讲稿共22页21某科抗菌药物强度计算某科抗菌药物强度计算某科抗菌药物强度计算某科抗菌药物强度计算链接链接EXCEL演示计算过程演示计算过程第21页，本讲稿共22页22南京医科大学第一附属医院促进抗菌药物的合理应用、促进抗菌药物的合理应用、遏制细菌耐药遏制细菌耐药我们共同的责任！我们共同的责任！第22页，本讲稿共22页