慢性淋巴细胞白血病优秀课件.ppt
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1、慢性淋巴细胞白慢性淋巴细胞白慢性淋巴细胞白慢性淋巴细胞白血病血病血病血病第1页,本讲稿共21页教学目的v1.掌握临床表现、血象及骨髓象改变。v2.熟悉化疗方法。v3.了解临床分期。第2页,本讲稿共21页概述v是由于单克隆性小淋巴细胞凋亡受阻、存活时间延长而大量积聚在骨髓、血液、淋巴结和其他器官,最终导致正常造血功能衰竭的低度恶性疾病。v细胞形态类似成熟淋巴细胞,但是一种免疫学不成熟、功能不全的细胞。绝大多数起源于B细胞。第3页,本讲稿共21页慢淋临床表现慢淋临床表现v老年多见,男略多于女,我国少见老年多见,男略多于女,我国少见v早早期期乏乏力力疲疲倦倦,食食欲欲降降低低、消消瘦瘦、低低热热、盗
2、盗汗汗、贫贫血血等表现等表现v淋巴结肿大突出,淋巴结肿大突出,无压痛,质地中等,可移动无压痛,质地中等,可移动 v轻至中度脾肿大,轻度肝大,胸骨痛不明显轻至中度脾肿大,轻度肝大,胸骨痛不明显v晚期患者可出现贫血、血小板减少、皮肤粘膜紫癜晚期患者可出现贫血、血小板减少、皮肤粘膜紫癜v易并发感染,可合并自身免疫性溶血性贫血易并发感染,可合并自身免疫性溶血性贫血第4页,本讲稿共21页淋巴结肿大淋巴结肿大第5页,本讲稿共21页肝脾肿大肝脾肿大第6页,本讲稿共21页颈部淋巴结颈部淋巴结第7页,本讲稿共21页实验室检查v血象血象:淋巴细胞绝对值淋巴细胞绝对值5109/Lv骨髓象骨髓象:增生活跃,以成熟淋巴
3、细胞为主增生活跃,以成熟淋巴细胞为主v免疫分型:免疫分型:B细胞细胞CD5、CD19、CD20阳性,阳性,CD10、CD22阴阴性性T细胞细胞CD2、CD3、CD8阳性,阳性,CD5阴性阴性v染色体:染色体:B细胞细胞+12,14q+阳性,阳性,T细胞细胞v基因突变基因突变第8页,本讲稿共21页涂片:慢性淋巴细胞性白血病涂片:慢性淋巴细胞性白血病 第9页,本讲稿共21页诊断v临床表现乏力,消瘦,或有贫血,出血+外周血持续性单克隆性淋巴细胞v骨髓中淋巴细胞大于等于40%v结合免疫学标记v排除继发性淋巴细胞增多第10页,本讲稿共21页鉴别诊断v病毒感染引起的淋巴细胞增多v淋巴瘤细胞白血病v幼淋巴细
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