患者的饮食护理优秀课件.ppt

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1、患者的饮食护理第1页，本讲稿共49页糖尿病的概念糖尿病的概念l糖尿病DM是由于胰岛素绝对或相对不足，引起以高血糖为主要特征伴脂肪、蛋白质代谢紊乱的一组慢性内分泌代谢性疾病。第2页，本讲稿共49页糖尿病的分类糖尿病的分类l1型糖尿病（T1DM）：胰岛-细胞破坏，胰岛素绝对缺乏。l2型糖尿病（T2DM）：胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对不足。l妊娠期糖尿病（GDM）：指确定妊娠后发现的糖耐量减低或糖尿病。l其他特殊类型糖尿病：继发性DM及已经明确病因的类型。第3页，本讲稿共49页糖尿病临床表现糖尿病临床表现l糖尿病的典型症状是“三多一少”即多尿，多饮，多食，体重减轻。l糖尿病的并发症：糖尿病肾病、视网膜

2、病变、糖尿病足、低血糖（低于3.9mmol/L）、酮症酸中毒等。第4页，本讲稿共49页糖尿病的诊断糖尿病的诊断l血糖测定，是目前诊断糖尿病的主要依据，查空腹血糖7.0mmolL或及餐后2小时血糖11.1mmolLl糖耐量试验（OGTT）l尿糖测定l血浆胰岛素和C肽测定l其他 ：糖化血红蛋白，糖化血浆白蛋白第5页，本讲稿共49页尿毒症的概念尿毒症的概念l尿毒症不是一个独立病种，而是各种晚期肾脏病共有的临床综合征。一般认为，尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末期。第6页，本讲稿共49页肾病诊断的分型肾病诊断的分型l按肌酐的化验结果进行划分：l（1）肾功能不全代偿期 l（2）肾功能不全失代偿期 l（3）肾功

3、能衰竭期 l（4）尿毒症期 第7页，本讲稿共49页糖尿病与尿毒症的关系糖尿病与尿毒症的关系l尿毒症是糖尿病肾病发展到一定阶段的产物，占尿毒症的%第8页，本讲稿共49页糖尿病患者的饮食指导 l目前强调，糖尿病应坚持早期、长期、综合治疗及治疗方法个体化的原则，具体治疗措施以适当的运动锻炼和饮食治疗为基础，根据病情结合药物治疗。对于糖尿病来说，饮食治疗是最基本和最重要的治疗。第9页，本讲稿共49页糖尿病患者饮食治疗的目的 l（1）纠正代谢紊乱，使血糖、血脂达到或接近正常值并消除症状。l（2）防止或延缓血管或神经系统并发症的发生与发展。l（3）维持成年人的正常体重l（4）保证儿童和青少年的正常发育并能

4、维持较强的体力活动。第10页，本讲稿共49页 糖尿病患者饮食原则 l（1）避免甜食l（2）减少高脂肪及高胆固醇食物l（3）适量进食高纤维食物 l（4）定时定量，少食多餐 l（5）控制体重，控制食量 l（6）尽量保持血糖曲线平稳 第11页，本讲稿共49页注意事项l（1）饮食计划中的饮食量应基本固定，避免随意增减而引起血糖的波动l（2）注意按时进餐l（3）食物种类的选择l（4）病尿病人应随身携带一些方便食品，如饼干、糖果等，以便在偶然发生低血糖时即食用第12页，本讲稿共49页三大营养素的选择l（1）糖类的选择:占总能量的50%60%l碳水化合物主要含在主食中，提倡多吃粗粮，如燕麦、荞麦、玉米面、全

5、麦面包、莜面等。主食不是越少越好，每日不能少于150g。第13页，本讲稿共49页 三大营养素的选择l（2）蛋白质的选择：占总能量15%20%l每日摄入的蛋白质中优质蛋白质应占30%50%。不主张吃素，希望每日能摄入100150g瘦肉（包括禽类及鱼虾），1个鸡蛋（50g左右），1袋奶（250g），适量豆制品，用于补充优质蛋白质。第14页，本讲稿共49页三大营养素的选择l（3）脂肪的选择：占总能量25%30%l一日计算出的脂肪重量包括食物中的脂肪和烹调油。目前提倡饱和脂肪酸:单不饱和脂肪酸:多不饱和脂肪酸=1:1:1。第15页，本讲稿共49页三大营养素的选择l（4）蔬菜、水果主要提供维生素、纤维素

6、、无机盐及微量元素。一般每日应吃500g蔬菜，血糖控制好的可少吃一些水果。提倡多吃含纤维素高的蔬菜，如芹菜、韭菜、萝卜、海带等。第16页，本讲稿共49页餐次的分配l一日3餐总热量可按早餐1/5，中餐2/5，晚餐2/5，也可以按1/3，1/3，1/3l一日四餐可按1/7，2/7，2/7，2/7第17页，本讲稿共49页糖尿病人的饮食调节内容 l 确定每日热量需要总量，根据需要指定食谱。l 平衡饮食，以获得足够的营养。l 进餐定时、定量，不要随意不吃或少吃，更不能多吃。l 每餐都应进食主食。l 少吃肥腻高糖食品(如肥肉、油炸食品、糖果等)。l 多吃粗粮、蔬菜。l 烹调以清淡为主，避免太多调味品 第1

7、8页，本讲稿共49页糖尿病饮食计算l测身高、体重确定体型 l据体型和劳动强度计算全日总热量 l饮食中糖类、脂肪、蛋白质三大营养素分配 l安排全天的主副食及食谱 第19页，本讲稿共49页体型的分类l理想体重（公斤）：=实际身高（厘米）-105l评价目前的体重状况（%）=（实际体重理想体重）100%l超过理想体重10%属于超重；l超过理想体重20%属于肥胖；l超过理想体重40%属于重度肥胖；l低于理想体重10%属于偏瘦；l低于理想体重10%属于消瘦。第20页，本讲稿共49页不同体力劳动强度的热能需要量不同体力劳动强度的热能需要量第21页，本讲稿共49页简易食谱定量 l最简单的方法每日按一、二、三、

8、四、五、六安排l一是1斤蔬菜1袋奶;二是2两豆腐;三是3两肉蛋鱼;四是4钱油（20g，2汤匙）;五是5两主食（男士56两，女士45两）;六是6g盐。第22页，本讲稿共49页饮食技巧 l 一：改进进餐顺序 l（1）饭前先吃一点生黄瓜或西红柿;l（2）吃饭先喝汤;l（3）吃饭先吃些用餐的菜，再吃主食和蔬菜。第23页，本讲稿共49页饮食技巧l二：改变进餐方法 l（1）细嚼慢咽:l（2）在餐桌上吃，不要端碗盛上菜到处走;（3）专心专意地吃，不要边吃边干活;l（4）精神集中，不要边看电视边吃;第24页，本讲稿共49页饮食技巧l二：改变进餐方法l（5）饭要一次盛好，不要一点一点盛饭;（6）吃完碗中饭立即放

9、下筷子，离开餐桌，不要养成吃完了还不愿下桌习惯;l（7）不打扫剩菜饭;l（8）立即刷牙 第25页，本讲稿共49页饮食技巧饮食技巧l三：改变进餐习惯 l少吃零食，少荤多素，少肉多鱼，少细多粗，少油多清淡，少盐多醋，少烟多茶，少量多餐，少吃多动，少稀多干 第26页，本讲稿共49页饮食技巧饮食技巧l四：改变进餐品种 l（1）吃菜吃带叶、茎类蔬菜，少吃根、块茎的菜;l（2）不吃油炸食物或过油的食物;l（3）不要勾芡，淀粉高;l（4）不要吃含淀粉高的食物，如吃要交换主食;l（5）血糖控制好的在两餐中间吃水果，但不要喝果汁;第27页，本讲稿共49页饮食技巧饮食技巧l四：改变进餐品种 l（6）喝汤去掉上面的

10、油;l（7）吃肉丝比吃肉片、肉排、红烧肉好;l（8）吃带刺鱼比吃鱼块好，因为可以减缓进餐速度，增加饱腹感;l（9）吃带骨头肉比吃炖肉好，既满足食欲要求，吃进的肉量又不大;l（10）吃鸡肉去掉鸡皮及肥肉。第28页，本讲稿共49页饮食技巧饮食技巧l五：改变烹调方法 l（1）吃煮、蒸、拌、卤的菜比吃炒菜好，可以减少油的摄入;l（2）吃面条要多做菜;l（3）吃鱼吃清蒸鱼，酸菜鱼或清炖 第29页，本讲稿共49页饮食误区 l（1）只主食控制论，没有控制总热量 l（2）主食摄入越少越好 l（3）只吃稀饭，不吃干饭 l（4）进餐越快越好 l（5）植物油多吃无妨 l（6）只吃素不吃荤 l（7）忌糖不忌盐，口味重

11、点无妨 第30页，本讲稿共49页饮食误区饮食误区l（8）红薯可以随便吃 l（9）早餐不想吃，中餐来个饱 l（10）加餐可以随便吃 l（11）不吃饭就可以不吃药，为了不吃药就不吃饭 l（12）为了少排尿，从而少饮水l（13）血糖控制满意了，就不控制饮食了 第31页，本讲稿共49页饮食误区饮食误区l（14）消瘦糖尿病人可以随便吃 l（15）注射胰岛素病人可以不控制饮食 l（16）用大油大肉炒菜时，多吃菜没关系 l（17）饥饿难忍是病情加重 l（18）花生、核桃最耐饿，可以多吃 l（19）多吃饭，多吃药，血糖也上不去 l（20）南瓜与南瓜制品 第32页，本讲稿共49页饮食误区饮食误区l（21）无糖食

12、品可随便吃 l（22）低血糖时也强忍着 l（23）蜂蜜可以随便吃 l（24）酒可以随便饮 l（25）水果蔬菜差不多，可随便吃 第33页，本讲稿共49页糖尿病控制目标糖尿病控制目标第34页，本讲稿共49页糖尿病患者饮食疗法的要点糖尿病患者饮食疗法的要点 l(1)建立正确、有规律的饮食生活。l(2)在规定的热量范围内做好营养的平衡。l(3)每天饭量八分饱，副食荤素搭配，种类要多；主食粗细搭配，数量应少。l(4)养成饮食淡味的习惯。l(5)不偏食、不挑食。第35页，本讲稿共49页糖尿病患者饮食疗法的要点糖尿病患者饮食疗法的要点 l(6)牢记每天所需总热量及饮食量。l(7)饮酒、吃水果、外食(在饭馆、

13、食堂或朋友家吃饭)也要计算在总热量之内。l(8)不宜过多饮酒，不宜吃零食。l(9)相信科学，不轻易听信传说用药。l(10)建立一个健康长寿的糖尿病饮食。第36页，本讲稿共49页尿毒症消化系统表现尿毒症消化系统表现l 尿毒症最早和最突出的表现是在消化道，表现为厌食、腹部不适、恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口腔炎、消化道出血等等。因此，饮食调养就显得十分重要第37页，本讲稿共49页尿毒症的饮食原则尿毒症的饮食原则l低盐l低蛋白l热量充足l限水l低钾l低磷 第38页，本讲稿共49页尿毒症患者的饮食注意事项尿毒症患者的饮食注意事项 l1在满足患者身体对蛋白质基本需求的前提下，尽量减少蛋白质的摄入，以求最大限

14、度减轻肾脏负担 l2慎食高钾食品 l3忌食植物蛋白 l4忌食辛辣刺激食品 l5保持低盐饮食 第39页，本讲稿共49页尿毒症患者每日三餐的饮食尿毒症患者每日三餐的饮食 l(1)早餐主副食：可选用新鲜牛奶100毫升加白糖50克，或藕粉加白糖开水冲调一碗，加麦淀粉饼干数块，或油煎土豆少量，或鸡蛋一个。可酌情加莲子、红枣等。有人喜欢加些烤白薯、葡萄干、鸡肉、烧土豆等也可以 第40页，本讲稿共49页尿毒症患者每日三餐的饮食尿毒症患者每日三餐的饮食 l(2)午餐主食：可选用麦淀粉馒头、油饼、水饺、蒸包、馄饨等 第41页，本讲稿共49页尿毒症患者每日三餐的饮食尿毒症患者每日三餐的饮食 l(3)晚餐主食：选用

15、与午饭相同的主食 第42页，本讲稿共49页尿毒症患者应合理摄入蔬菜、水果尿毒症患者应合理摄入蔬菜、水果 l肾脏病患者，如果一般尿量正常，应多食青菜、水果，以供给充足的维生素 l如患者尿量减少，特别是每日不足500毫升时，则要选择性地食用蔬菜和水果。因为蔬菜、水果中一般含钾比较丰富 第43页，本讲稿共49页尿毒症饮食中如何限制食盐的摄入尿毒症饮食中如何限制食盐的摄入 l不论哪种肾病，只要有水肿，就必须限制食盐摄入量。水肿明显时，应每日限制在1克以下，严重的甚至要求无盐饮食 l待尿蛋白量减少，水肿减轻时，食盐量可适当增加，但也应每日不超过5克。第44页，本讲稿共49页尿毒症的饮食重点尿毒症的饮食重

16、点l1饮食以清淡为原则；l2低蛋白饮食，避免大鱼大肉；应信用优质蛋白食物如蛋、奶、瘦肉及部分豆制品等。l3避免高钾食物：如低钠盐、无盐酱油、酱菜、加工罐头、人参精、鸡精、浓茶等；第45页，本讲稿共49页尿毒症的饮食重点尿毒症的饮食重点l4避免高磷、高尿酸食物：如动物内脏及脑、海鲜、小鱼干、及豆类等；l5禁食水果：杨桃（绝不可食用）、芭乐、香瓜、哈密瓜、柳橙、香蕉、葡萄柚等。l6补充维生素和微量元素：如西红柿、黄瓜、白菜、粉丝等。第46页，本讲稿共49页尿毒症患者饮食要特别注意尿毒症患者饮食要特别注意 l 尿毒症病人每日进食的高蛋白(如瘦肉类、牛奶、鸡蛋等)应控制量。根据患者个人病情，一般成年人每日2-3两左右，并且分3-5次食用。l 尿毒症患者禁食豆类及其制品，少食坚果(如：核桃、栗子、杏仁等)及腌制食品(如咸菜、酱菜等)第47页，本讲稿共49页尿毒症患者饮食要特别注意尿毒症患者饮食要特别注意 l 慢性肾病、肾功能衰竭期肾脏排水能力有限，需控制水的摄入量，建议按公式计算：进水量=前一天的总尿量+500800毫升l 肾衰竭、尿毒症病人为了使肌酐、尿素氮能增加排出，就必须使大小便通畅，大便宁可一天两三次而不要两三天一次 第48页，本讲稿共49页谢谢！谢谢！第49页，本讲稿共49页