2022年工伤保险工伤事故中员工如何尽快得到较多的赔偿.doc

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1、此材料由网络搜集而来，如有侵权请告知上传者立即删除。材料共分享，我们负责传递知识。工伤保险工伤事故中，员工如何尽快得到较多的赔偿 工伤事故中，员工如何尽快得到较多的赔偿今天在人院法院网站看到一位法官在20xx年7月28日的写的文章，感受不错，但里面也有不少的实际征询题没有阐述到。由于一些新法律的公布，这篇文章的一些观点已经不适用了。写出来与广大的读者交流以。工伤事故发生后，终究按照工伤保险仍然民事侵权赔偿救济，不断是理论界争论不休的话题。工伤保险条例（以下简称条例）对工伤保险做了详尽的规定，但是未能明确工伤保险与民事损害赔偿的关系，只是在第六十条规定：“用人单位按照本条例规定应当参加工伤保险而

2、未参加的，由劳动保障行政部门责令改正；未参加工伤保险期间用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇工程和标准支付费用。”但并未说明在发生工伤保险和民事侵权竞合时的处理方法。而最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律假设干征询题的解释（以下简称人身损害赔偿司法解释）第十二条规定：“依法应当参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者，因工伤事故遭受人身损害，劳动者或者其近亲属向人民法院起诉恳求用人单位承担民事赔偿责任的，告知其按工伤保险条例的规定处理。因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害，赔偿权利人恳求第三人承担民事赔偿责任的，人民法院应予支持。”这一规定看似对工伤保险与

3、民事损害赔偿的关系予以了明确，本质上仍忽略了当用人单位按工伤保险赔付工伤者之后，如仍不能弥补工伤者的损失时的处理方法。因此，在实践中发生工伤事故之后，终究工伤者是按照工伤保险仍然民事侵权来保障本人的权益是理论界争论不休的话题。一、工伤保险的概念和现存征询题工伤事故是指企业职工和个人雇工在工作时间、工作场所内，因工作缘故所遭受的人身损害，以及罹患职业病的意外事故。我国20xx年1月1日起施行工伤保险条例以来，不但从客观上缓解了社会、企业和职工在工伤方面的风险压力，而且关于加强平安消费，提高全社会工伤风险防范认识也起到了重要作用。众所周知，工伤保险费应当由中华人民共和国境内的各类企业，有雇工的个体

4、工商户为本单位全部职工或雇工缴纳工伤保险费，职工个人不缴纳，这确实是工伤保险与养老保险，医疗保险等其他社会保险的不同之处。但导致工伤事故发生的缘故有许多，假设不管缘故统一地都由工伤保险机构来承担工伤事故后的责任，这无疑是纵容了某些肇事者，是不公平、不合理的。另外，我们都明白，从性质上看，工伤保险属于社会保险范畴，而人身损告赔偿是私权中的民法救济性质，两者存在根本的不同。但工伤保险的赔付理由是基于工伤事故的发生或者劳动者罹患职业病，与劳动保护瑕疵和人身损害有关，正由于此，工伤事故在民法上被评价为民事侵权，这就产生了工伤保险赔偿与人身损害赔偿的竞合征询题。对此征询题的处理，世界各国有四种方式：第一

5、，免除方式：工伤保险取代人身损害赔偿；第二，选择方式：受害人可以选择获得工伤保险待遇或人身损害赔偿；第三，兼得方式：受害人可以同时获得工伤保险待遇和人身损害赔偿，但劳动者个人需缴纳高额的保险费；第四，补充方式：受害者在获得一项赔偿之后关于工伤保险待遇和人身损害赔偿的差额仍然可以要求获得赔偿。各国现通行的做法都承认了在工伤事故中工伤保险赔付之外还存在人身损害赔偿责任，按照工伤保险条例的保障工人权益的立法精神和民法的公平原则，笔者认为在我国应采取补充方式较为合理。从杨立新教授工伤保险的定义可以看出，发生工伤，身体必定遭到了损害，这就有了救济之说。现笔者从工伤发生的三种不同责任人来分析工伤救济中所涉

6、及的工伤保险待遇与人身损害赔偿责任的适用征询题：雇主的缘故导致的工伤事故赔偿，第三人缘故导致的工伤事故赔偿和本人本人的缘故导致的工伤事故赔偿。下面我们按照以上分析的工伤发生的缘故不同来分析和证明补充方式的合理之处和详细操作方式。二、工伤事故的责任人为用人单位的处理方法分析用人单位的缘故导致的工伤事故的发生：按照条例的规定，工伤事故的救济方法是按照保险的方式进展，这事实上是转嫁工伤风险，将用人单位的责任转嫁给工伤保险机构。由用人单位向工伤保险经办机构缴纳保险费，职上遭受工伤事故造成人身损害，由保险机构向工伤职工提供劳动保险待遇。因此，在这种情况下由工伤保险经办机构替用人单位承担工伤保险待遇的责任

7、是公平合理的。那么职工发生工伤后，能否选择民事侵权人身赔偿的救济而非工伤保险呢？再者，假设用人单位未参加工伤保险或者仅依托工伤保险并不能充分弥补受害职工的损失，我国法律对此还未作明确的规定。笔者认为，不管用人单位是否参加了工伤保险，保障工人合法权益得到救济不断都是第一位的，也确实是说，假设用人单位参加了工伤保险，发生工伤事故后，就由工伤保险机构第一时间赔付；假设用人单位未参加，受害职工可以按照条例的工伤保险待遇标准要求用人单位支付。在人身损害赔偿与工伤保险赔归还存在差额时，工伤者还可按照民事侵权要求用人单位支付未充分弥补损害的人身损害赔偿责任。用人单位的赔偿总额以不超过人身损害赔偿额或工伤保险

8、待遇两者的最高额为限。理由如下：第一，我们都明白，工伤保险制度的开展确实是为了保障雇工在遭到损害后，能及时有效地获得救济，条例的公布，从工伤的认定、劳动才能的鉴定、工伤保险待遇等各各方面详细规定了工伤的赔付标准，使得工伤职工可以尽快地获得医疗救治，经济补偿的权利，当工伤保险待遇不能充分满足工伤者权利时，理所因此地可以恳求人身损害赔偿来弥补缺乏。况且，工伤保险的赔偿数额是固定的，与职工所受损害并没有相对应的关系，更不要说获得精神损害赔偿，因此否认工伤者的人身损害赔偿恳求权对工伤者是不公平的。因此，不管是在用人单位缘故引起的工伤事故仍然第三人或本人本人引起的工伤事故情况下，工伤保险赔偿与人身损害赔

9、偿的客观存在都是值得确信的。第二，之因此开展工伤保险，是为了让工伤者在受伤后能及时得到救助，尽最快的可能恢复到“正常人”的状态；而民事诉讼有一般诉讼共有的特点：诉讼周期长，救济上不确定，绝大部分情况还需证明雇主有过错。比起工伤保险的快捷，人身损害赔偿尽管数额高却往往有“远水救不了近火”的嫌疑。因此，从保障职工利益出发，应在我国现行规定的赔偿方式上明确，应先恳求工伤保险待遇，缺乏的部分工伤者可用民事侵权救济来补偿。实际上，这种工伤保险优先的原则已在中华人民共和国职业病防治法第52条有所涉及。第三，在用人单位参加工伤保险和未参加工伤保险两种情况下都应适用兼得方式。用人单位参加了工伤保险的情况已如上

10、所述；关键是未参加工伤保险的用人单位，条例第60条已明确规定应由用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇工程和标准支付费用。在此，笔者认为应再明确一下，现在用人单位事实上本人充当了保险经办机构的角色，在工伤发生后，只要工伤者符合条例规定的工伤认定，用人单位就应及时给予同于工伤保险待遇的赔偿，然后工伤者再按照本人的损害情况自行决定是否起诉用人单位赔偿缺乏弥补损害的差额。有观点认为，这种不管用人单位是否参加工伤保险，最终都需赔高额的保险金或人身损害赔偿，加重了用人单位的责任，实际上是逼迫用人单位躲避参加工伤保险，反而使工伤保险形同虚设。笔者不这么认为。当用人单位严防平安消费，加强责任监视机制，杜绝本人

11、过错行为时，用人单位的风险责任也会相应降低，对职工和用人单位都是一种“双赢”行为。从以人为本的角度看，工伤者获得全额赔偿以平复本人的损失符合人权保障的本质；再者，工伤保险实为一种射幸合同，即投保人用人单位支付保险费用来换取工伤保险经办机构赔偿的时机，付出一定的投人符合公平原则。三、工伤事故责任在第三人的处理方法分析第三人的缘故导致工伤事故的发生。例如：职工在上、下班途中遭遇交通事故。这在民法当中是特别明显的侵权行为，按照责任应当由直截了当责任人负责的原则，造成劳动者人身损害的行为人是用人单位之外的第三人的，应当由该第三人承担人身损害赔偿责任，用人单位不需承担，这在人身损害赔偿司法解释第12条第

12、2款的规定中得到印证：“因用人单位以外的第三人侵权造成劳动者人身损害，赔偿权利人恳求第三人承担民事赔偿责任的，人民法院应予支持。”又由于工伤保险待遇的社会性和强迫性，这就产生了用人单位以外的第三人的人身损害赔偿责任与用人单位工伤保险的赔偿责任竞合。笔者认为，应先承认工伤保险待遇，使工伤者获得了最根本的生活、医疗保障之后，再恳求第三人的人身损害赔偿。但不同于上述用人单位缘故导致的工伤事故，现在支付的工伤保险待遇属垫付性质，在第三人侵权的人身损害赔偿诉讼中，支付工伤保险待遇的工伤保险经办机构或未缴工伤保险费的用人单位都有义务协助工伤者诉讼以获得人身损害赔偿。诉讼后的获赔数额在填补了工伤者损失之后，

13、多余部分应返还给垫付工伤保险待遇的机构；即便工伤者不愿提起人身损害赔偿诉讼，垫付机构对侵权第三人也应拥有代位追偿的权利。此点也不同于上述的工伤事故责任在用人单位的处理方法。用人单位为转嫁本人的风险交付保险费，在发生工伤之后，依法可以要求工伤保险经办机构支付工伤保险待遇。而当责任是第三人时，工伤保险经办机构就没有理由协助第三人承担责任，只是为了保护职工权益预先垫付必要的资金，第三人仍需返还。理由如下：第一，工伤保险本质上是带有社会福利性质的一种非盈利性的社会保险，从人的生命健康角度出发，为保护职工而设立。因此工伤保险经办机构在行使权利义务时，应处处表达以人为本的思想，预先垫付工伤者的损失，并协助

14、工伤者在民事诉讼中获赔。关于垫付的用人单位也是一样，作为义务和惩办，他们也应扮演工伤保险经办机构的角色。但我国经济还不兴隆，国家、企业也有许多困难之处，为减轻社会、企业负担，保护其开展，应同意垫付机构享有对垫付资金的代位追偿权，况且如此可以使工伤保险基金到达资源最大化效用，充分保护每一位职工的权益。第二，给予垫付机构代位追偿权，关于我们现在仍然存留的“政府老大”现象也有改良作用。政府、社会机构由于没有盈利性质，部门人员往往会处于”事不关己，高高挂起”的状态，当工伤者要求工伤机构在民事赔偿中提供协助时也会出现推诿、不认确实现象，使得民事诉讼赔偿遥遥无期，给予垫付机构代位追偿权，本质上就成了工伤保

15、险机构为本人的利益在工作，有利于刺激垫付机构充分行使本人的职责，协助工伤者获得人身损害赔偿，维护我国的司法稳定性。第三，工伤保险待遇是为了保障工人权益而非纵容第三人侵权、帮其承担责任，侵权人应为本人的过错负责。为防止工伤者获得双重赔偿的不当得利，也为了不加重企业和社会的负担，垫付机构在诉讼结果之前支付的“工伤保险待遇”不断为垫付性质，在协助工伤者获得充分赔偿后，垫付机构收回本人垫付的资金是理所因此的。我国现行条例对赔偿竞合并没有明确规定，可以仿效企业职工工伤保险试行方法第28条第（一）款“交通事故赔偿以给付了医疗费、丧葬费、护理费、残疾器具费、误工工资的企业或工伤保险经办机构先期垫付有关费用的

16、，职工或其亲属获得交通事故赔偿后应予以归还。”第四，保险法规定“人身保险的被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或疾病等保险事故的，保险人向被保险人或受益人给付保险金后，不得享有向第三者追偿的权利。但被保险人或受益人仍有权向第三者恳求赔偿。”这大概从外表上看是确信了兼得方式否认了保险机构的追偿权，但究其立法本质，保险法的这条规定也是为尊重人权、保障人的生命健康而设立；而工伤保险不同于上述的商业保险，它的工伤保险基金来源于社会、政府和单位，非盈利性决定了它的资金没有商业保险充分，只有给予追偿权，才能使有限的资金效劳更多的社会公民，符合我国的立法本质。四、工伤事故责任在本人的处理方法最后，是由本人

17、缘故引起的工伤事故。现在，就要区分本人是否具有成心或法律规定的过错行为。例如：自残，醉酒导致伤亡的。假设符合法律规定认定为工伤，工伤职工理应该享受工伤保险待遇，这时，不存在人身损害赔偿的诉讼，法律关系较之前两种情况要简单明了。实践中只要严格按照条例的规定操作即可。综上所述，工伤保险经办机构所承担的只是支付给参加工伤保险的用人单位的工伤者工伤待遇和实际追偿的不确定性。总体而言，这种责任大小与工伤保险机构的社会福利性相符。总之，社会不断进步，人权不断开展并遭到注重，人的生命健康是无价的。不管是哪种缘故导致工伤事故的发生，只要被认定为工伤，工伤者都应首先享遭到工伤保险待遇。在确信了人身损害赔偿存在的

18、情况下，工伤者享有对工伤保险待遇与人身损害赔偿差额的所有权，垫付机构享有对垫付资金的追索权。只有各归其则，各司其职，才有可能建立一个实在保障职工合法权益的保险制度，缓解社会、企业和职工在工伤方面的风险压力。（作者单位：江苏省丰县人民法院）针作者的征询题，笔者提出以下征询题：一、工伤保险待遇假设不能补偿员工的损失，员工可以就不能得到补偿的损失以侵权为由向用人单位要求赔偿。这里最典型的是医疗费、医疗器具补助费。1.有些用药超过医疗用药范围的社保中心是不予报销的，因此只能要求单位补偿。2.医疗器具补助费，由于各省工伤医疗器具补助费标准远低于器具的实际售价，甚至下假肢标准是12000元左右，但是实际的

19、售价是30000元左右，四年换一次，假设一个40岁的员工需要更换假肢。平均寿命80岁的话，需要更换10次每一次本人损失18000元，更换下来员工要损失180000元甚至更多。在本律师代理的类似案件中，要单位补偿假肢费的，通过本律师的努力，也得到了法院的支持。二、关于第三人侵权造成的工伤，员工可以得到双重赔偿，在法律是没有征询题的，在理论界仍然实务界都没有太大的争议。这里最大的征询题是非第三人侵权的工伤，在员工得到社会保险的工伤待遇后，能否以侵权为由再次要求用人单位对其进展赔偿。对工伤待遇后能否要求单位赔偿争议是特别大的，法律也没有明确的规定，但是笔者认为人的生命和健康是无价，假设员工起诉要求精

20、神损害赔偿金的一般会得到支持（工伤待遇没有精神损害赔偿），关于再次要求伤残赔偿金或死亡赔偿的金，可以按照员工损害的详细情况，双方过错大小，本着权利义务平等的原则适当处理。这里面有个征询题确实是假设工伤事故构成平安消费事故的，员工可以得到工伤待遇赔偿后，再次要求单位承担民事赔偿。三、实际情况中有些单位未为员工交纳工伤保险，因此单位对工伤赔偿成心刁难，由于工伤赔偿程序较长，在理论上员式拿到赔偿需要通过确认劳动关系一裁二审、工伤认定行政复议、诉讼二审，劳动才能鉴定二次，工伤待遇赔偿一裁二审，十五个程序，可能会需要三四年的时间。哪么这个时候员工是否可以直截了当以侵权为由要求用人单位对其按人身损害进展赔偿哪？关于这种征询题各地的法院掌握的标准是有一定的区别的，工伤员工的目的只有两个1.尽量多地得到赔偿款2.以尽快速度得到赔偿款，有没有一种方法可以让员工以尽快速度得到较适宜的赔偿哪？实践本律师探究出了一些经历和实际操作方法，可以尽快的速度得到到较适宜的赔偿。