中医古籍大全-叶选医衡.doc

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1、中医古籍大全-叶选医衡.txt骗子太多，傻子明显不够用了。我就是在路上斩棘杀龙游江过河攀上塔顶负责吻醒你的公主。中医古籍大全-叶选医衡书名：叶选医衡作者： 朝代： 年份： 曹序属性：嬴秦燔书，古籍灰烬，惟医书及周易，得免斯厄。良以医之精理，参天地，通阴阳 ，实 与易相表里，而非区区方技家所能该也，又非末学浅夫所得管窥而莛撞也。轩岐以来，代有 传书，汗牛充栋，非精识之士，不能读也。即读矣，而旁骛歧出，未得宗旨。狃古方以诊百 病之变迁，犹患其顾此失彼，适燕赵而不改南辕也。然则医之难如是，读医书之难如是。苟 得一穷究医理，卓然成家，搜罗群籍，提要钩元，岂非快事耶？吾吴叶香岩先生，尝裒集古 今医书，削

2、繁就简，折衷一是，为医衡若干卷，虽篇页无多，而去取有法，圭臬不远， 实淮南枕中鸿宝也，顾其书不少概见。庚申之变，板毁于兵，识者病焉。恒家自高曾以来， 潜心医理，不乏藏书，俱付劫火，恒幼承先大父命，考求医学，勿敢有间。二十年来，征集 旧帙，百不获一，犹复临诊鲜暇，偶一治书，辄感慨系之。常熟缪丈少初，久宦中州，循声 卓着，今以假归，尝出是编示恒曰君世习医，将谋重锓以资利济，君不可以无言。窃惟 是 书简而有法，纯而不驳，扩充之，可得医学源流，即墨守是编，已足为南针之指，夫医道不 明久矣。浅陋者，逐利而不足言；博雅之士，胶柱鼓瑟，狃于一偏。病浅而求诸深，病易而 求诸难。班志所谓原人血脉经络骨髓阴阳表里

3、，以起百病之本，死生之分，而调百药。齐和 之所宜者，戛戛难之。今缪丈重锓是编，津梁后学，洵仁人之用心哉，吾知是编之出，有目 共赏，不胫而走，无待赘言，异日更着活人之书，作万家生佛，召父杜母，流声馥兰，恒且 仰睇之而未有艾也，爰不揣固陋，而志其缘起云。 x光绪十六年岁在上章摄提格壮月吴县曹元恒叙x 柳序属性：医学肇于灵、素，犹儒家之有六经，乃众理之总汇，证治之极则，所谓不废江 河万 古流也。长沙张仲景出，实有以绍轩岐之传，广汤液之用，于医门推为至圣，洵不诬已。魏 晋以降，医术流为方技，士大夫耻习其业，坠绪茫茫，不绝者如缕。宋和政间，开和剂、惠 民等局，以疗民病，令太医院试其通于灵、素之理者，授之

4、以官，始令为医，于是医 学稍稍振兴。刘李朱张各家，崛起金元间，而或论温热，或主脾胃，或专滋阴，或任攻伐， 家各为说，人持一是。正如汉儒说经，各承家法，靡所折衷。明代王损庵等诸贤辈出，拾遣 补阙，阐发经旨，斯道昌明，于斯为盛。其中矫然特出，独立门户者，则如张凤逵之论暑， 吴又可之论疫，喻西昌之补秋燥，张介宾之辨阳虚，皆能于此道中开径自行，不为旧说所蒙 。然或嫌其略，或失之粗，或辨焉而过于刻深，或论焉而涉于肤浅，亦犹宋儒钻研性理，疏 说经义，非不各有心得，可以扶翼圣道，而各得一偏，要未能悉归至当，则甚矣。斯理之精 深，而不可无以衡之，以衷于壹是也。我朝医学昌明，名流迭出。吾吴叶天士先生，以颖敏 之

5、才，探灵兰之奥，一时活人之名，震乎宇内，惜乎求治者多，其生平精力，殚于治病，未 遑有所着述。世传医案数种，亦非其所手定，其中真赝相参，瑜瑕不掩，读者病焉。外如 景岳发挥一书，虽有阐发而言多愤激，似非著作体裁。又有本草经注，本事方释义 两种，类以五行五脏配合敷衍，绝少精意，似亦非先生手笔，或者先生名重当时，门弟子 窃其绪论，着为成书，遂托其名于先生欤。惟温热论一卷，虽篇帙无多，而其中发明证 治，补前贤之遗阙，示后学以指归，言皆精要，语不游移，洵可法可传之作。而温邪犯肺逆 传心包一语，犹为后人指摘，则信乎着述之难，而医理之不可不衡以壹是也审矣。甲午长夏 ，晤缪君少初于石梅精舍，纵谭医理，缪君不以诒

6、为固陋，出先生所着医衡一书见示， 而索序焉。诒受而读之，其书虽采自前人，而纲罗宏富，抉择精严，其不惬于理者，又经改 定，间附论说，以裨阙漏。所谓衡之以理，而衷于壹是者，此书其庶几乎？缪君以贤宰官乞 退，辟精庐于湖山佳处，怡情松菊，寄傲烟霞，盖有古人之高致者，而 于是书。刊以行 世，盖以极斯人之疾苦而登之仁寿，其犹是贤宰官爱人无已之心也夫。缪君深于斯理，而不 屑以医名，爰书此以质之，或者其有以教我乎，即幸甚。 x光绪二十年甲午中秋前二日江阴后学柳宝诒书于琴川舟次x 缪序属性：余本不知医，少年奔走四方，见夫率尔操觚，草菅人命者，指不胜屈，心窃悯之。由是 稍稍 涉猎方书，又苦诸家持论不同，或拘泥古法

7、，或固执偏见，或狃于门户习气，各承师说，聚 讼纷纭。浅识者寡陋孤闻，易为掏惑；博览者根据违两可，靡所适从。是医书愈多，医学愈杂 ，诚不如不服药之为中医也。尝欲访求专门名家，足以抗衡前人者，相与考核群编，鉴空衡 平，权衡至当，俾业医者折衷壹是，奉为定衡，庶不至倒行逆施，旁骛歧出，为医书之枕中 秘，即为医学之指南针，岂非杏林橘井之集大成者耶？惜乎有其志而无其人也。嗣游京师， 获交会稽吕梅卿先生，见其衡诊立方，举重若轻，适如分量，不偏不倚，直可合刘李朱张为 一家，向之所谓抗衡前人者，先生其庶几乎？心折既深，时从请益，临别乞授片言，先生曰 吁！古今医书，汗牛充栋，乌能以管窥蠡测，谓遽可融会而贯通耶？虽

8、然！有执简御繁之一法 ，有由博返约之一法。子吴人也，亦知吴中有叶先生乎？曾见其医衡一书乎？诚得是书翻 覆玩索，即不啻三折肱矣。余恍记曾经寓目，归而搜诸敝簏，原书具在，狂喜不禁，然不知 吴中先未刊行，竟为绝无仅有之本。阳湖管君敬伯，长洲彭君箫九，皆奄贯百家，尤精轩岐 学，佥称见所未见，嘱即补刊，以广其传。携归里门，适杨滨石太常，养 家居，假观逾月 。凡字句讹阙处，逐一添注涂改，悉臻完善。请制弁言，则以医非夙 习辞。维时以医道着 名，继叶先生而代兴者，吴门则曹君智涵，澄江则柳君谷孙，均已乐为之序。备述此书功效 ，余但记校刊缘起，并诸君之相与有成云。 x光绪二十年甲午季秋虞山缪萼聊识于伊芳园x 金序

9、属性：医道至微，盖难言喻矣！天有六淫之感，人有七情之扰。人在气交之中，好恶动于内， 利欲 夺于外，曷能免是？则百病从此出矣。病之由轻而致愈，由重而致殆，其生死之权，医操之 也。得医而良，则病可免，得医而庸，则夭枉不可胜数矣。然而为医者，莫不喜良而恶庸， 脱庸者，亦必自诩为良，此人之情也。无如明理者少，而悖理者多。一为资质所限，一为师 心自用，遂致流于庸者一途而不自知也。苟欲明理，非博考方书，研究病情不可。然自轩岐 而下，方书汗牛弃栋，高明者，好为穿凿，或失之泛。固陋者，苟守绳墨，即失之隘。诚欲 一编简明详尽理畅辞达者，而不可得，学人病之。我朝叶天士先生，以天纵之才，秉颖敏之 质，又复潜心好学，

10、孳孳不倦，想因诊事忙碌，未遑有所着述。然此医衡一书，乃生生 裒集先贤精论名言，其中论脉论症论治，靡不详且备焉。吾知是编一出， 学人庶得有所遵循， 而无多歧之感矣。愿君渭川，才广学 之不齐，南北方土之异宜，人身经络之支别，营卫营运之离合，以及脏腑脉理病情变化，莫 不穷源竟委，洞烛机宜，以余之愚，犹复虚衷辱问，虽土壤细流，无裨大益。然其胸怀过人 处，有非平常所可几及者。今以重刊医衡，以便同志探讨，索序于余，余即以平日所言 者铨次之，用敢质诸先生，先生其有以教我乎！ x宣统二年十一月下浣元和绎声金文钟识于海上寄庐x 顾序属性：余自束发受书以来，即喜岐黄家言，暇辄涉猎之，虽稍稍有所进益，然无师承，终以

11、未 得门 迳为憾。及冠，从家叔兆麟，专习医理，自黄帝内经、神农本草而下，熟读者，数 十种，披览者，百余卷。潜心十余年，颇得此中奥妙，以应病者之求，十愈七八，顾未能万 全也，心窃愧之。旋逢同志创立医学研究所，复蒙上海道宪颁给钤记，以郑重卫生，研究医 学为宗旨。然上古医学，莫要于针灸，至今几湮没不闻，良可惜也！乃在所内复设针灸传习 所，聘请教员以教诸生。余均与其事，二年毕业，后始觉斯道大明。盖针灸与汤药，法虽不 同，而理实一贯。诚以治病之要，首先辨证，辨证不明，针药奚从。考古方书，汗牛充栋， 聚讼盈庭，各鸣一得，或以阳气为重，或以阴血为主，或讲脾胃，或论温热，浅学读之而摇 惑，高明观之而用歧。因思

12、叶天士先生，有医衡一书，皆搜罗先贤精杰之作，或抽扬脉 理，或阐发病机，其论旁通曲达，义明辞显，可为医家模范。奈世少传本，坊刻多谬，余乃 将藏本细加校正。误者改之，缺者补之，付之石印，以便同学由此书先行研究。然后博览群 籍，即不为异说所惑，始可升仲景之堂，而入轩岐之室，岂仅抗衡前人而衷于一是者乎！然 则是编也，不惟为汤药之津梁，抑且为针灸之指南焉耳！ x宣统二年葭月孟河顾梦熊渭川撰于上海医学研究总所x 自序属性：近世医理不明，医学荒杂，治病不辨三因虚实，一概笼统用药，以致虚虚实实，杀人如 麻， 曷胜悼叹！良由不肯留心前人论病论脉论治诸说，遂至越规矩，弃绳墨，师心自用。若欲脱 去陈方旧论，而独辟新

13、奇，殊不知仲景而下，如河间、丹溪、东垣、洁古、海藏诸贤，衡证 衡脉，用药立方，丝丝入扣，不偏不倚，如物之有衡焉。法有定衡，不及于衡者，扩而充之 ；太过于衡者，约而敛之，庶可以起沉 而不误人。命余早岁业医，深陋俗习，渴欲抗衡前 人，以为近日医流砥柱，汇采前人论病论脉论治，精确不磨之说，以成上下卷，标其目为医 衡，垂作模楷，则三因辨，虚实分，自无笼统用药之弊，不特后学可为衡鉴。即余之惟日孳 孳，长恐误人者，亦未尝敢越比衡中也，窃愿持衡不失，得进而抗衡前人，斯幸矣！ x古吴叶桂天士书x 卷上养身论属性：猗欤哉，历代医书之盛，凡三百七十九家，五百九十六部，一万三千一百余卷，反复详 其要主于却病而已。然

14、内经有一言而可尽废诸书，则不治已病治未病是也。此说一出， 而后多以修养为言，不知夫修养与保养，原自有异修养则杂于方外元远，而非恒言恒道。保 养则于日用饮食，而为可法可经。如运气之法，运任督者，久则生痈；运脾土者，久则腹胀 ；运丹田者，久则尿血运；顶门者，久则脑泄。其余丹砂烹炼之说，遗祸累累。然则修养之 与保养，不大相迳庭哉！请述保养之法。上古天真论曰饮食有节，起居有常，不妄作 劳，精神内守，病安从来？故形与神居而尽终天年，度百岁乃去，此保养之正宗也。盖有节 有常，则气血从轨，而无事于搬运之烦，精神内守，则身心宁定，而无事于制伏之强，形与 神 居，而神不离形。形不离神，而无损天年之虑。保养既若是

15、之易且显，何今之夭者多而寿者 少欤？盖香醪美酒陈于前，虽病所忌也而弗顾；情况意兴动于中，虽病所禁也而难遏；贪名 竞利之心急，虽劳伤过度而不觉；何况心神百结，斫耗多端。刘孔昭曰万人操弧而向一鹄 ，鹄能无中乎？万物炫耀以惑一生，生能无伤乎？即有少知收敛精神，安居静养者，又不知百 年机括，希求不死。虽终日闭目，只是一团私意，静亦动也。若识透百年定分，而事事循理 ，不贪不躁不妄，可以却未病而尽天年矣。盖主乎私则生死念重，而昏昧错妄，愈求静而不 静。主乎理则人欲消亡，而心清神悦，不求静而自静，此吾所以但言保养，而不言修养也。 然则保养之法，不亦尽废诸书乎。避风寒以保其皮肤六腑，则麻黄、桂枝、温中、四逆之

16、剂 ，不必服矣；节劳逸以保其筋骨五脏，则补中益气、劫劳健步之剂，不必服矣；戒色欲以养 精，正思虑以养神，则滋阴降火、养营凝神等汤，又何用哉？薄滋味以养血，寡言语以养气 ，则四物、四君、十全、三和等汤，又何用哉？要之血由气生，气由神全，神乎心乎，养心 莫善于寡欲，吾闻是语，未见其人，不得已而仍从一万三千一百余卷中，更觅一治已病之法 也。 卷上运气说属性：运气之说，有太过不及，而胜复由以生正。太过者，其气胜，胜而复制，则伤害甚矣。 者，其气衰，衰而复克，则败乱极矣。此胜复循环之道，出乎天地之自然，而亦不得不然也 。故在天有五星胜气之应，在地有万物盛衰之应，在人则有脏腑疾病之应。如木强胜土，则 岁星

17、明而镇星暗，土母受侮，子必复之，故金行伐木以救困土，则太白增光，岁星反晦也。 凡气之现于上者，则灾应乎下，宿属受伤，逆犯尤甚。正运互为胜复，其气皆然，至其为病 ，如木胜肝强，必伤脾土，肝胜不已，燥必复之，而肝亦病矣。燥胜不已，火必复之，而肺 亦病矣。此五脏互为盛衰，其气亦皆然也。夫天运之有太过不及者，即如人身之有虚实也。 惟其有虚而复，强者胜之。有胜而复，承者复之。无衰，则无胜矣。无胜则无复矣。其气和 平，焉得有病？恃强肆暴元气先尽，焉得毋虚。故曰有胜则复，无胜则否，胜微则复微， 胜甚则复甚。可见胜复之微甚，由变化之盛衰，本无其常也。六元正纪论所载天时地化人事 等议，至详至备，盖以明其理之常者

18、如此也。即如周易之六十四卦，三百八十四爻，乃阐明 易道之微妙，教人因易以求理，因象以致变。故孔子曰书不尽言，言不尽意。此其大义， 正与本经相同。夫天道元微，本不易测，及其至也，虽圣人亦有不知焉。故凡读易者，当知 易道有此变，不当曰变止于此也。读运气书者，当知天道有是理，不当曰理止于是也。然变 化虽难必，而易尽其机也。天道虽难测，而运气尽其妙矣。自余有知以来，常试以五大之义 ，逐气推测，则彼此盈虚，十应八九，即有少不相符者。正如井蛙之见，而见有未至耳，岂 天道果不足凭耶？今有昧者，初不知常变之道，盛衰之理，孰者为方，孰者为圆，孰者为相 胜反胜主容承制之位。每执凿经文以害经意，徒欲以有限之年晨，概

19、无穷之天道，隐微幽显 ，诚非易见管测求全，陋亦甚矣。此外复有不明气化，如马宗素之流者，假仲景之名，而为 伤寒钤法，用气运之更迁，拟主病之方治，拘滞不通，诚然谬矣。然又有一等偏执己见 ，不信运气者，每谓运气之学，何益于医？且云疾病相加，岂可根据运气以施治乎？非切要也 ？余喻之曰若所云者，是真运气之不求，而运气可易言哉，观岁运之流行，即安危之关系 。或疫气遍行一方，皆病风温，或清寒伤脏，一时皆犯泻痢。以众人而患同病，谓非运气之 所使然欤。 卷上奇经八脉大旨属性：人之一身，有经脉，有络脉。直行曰经，旁行曰络。几经有十二，手足三阴三阳是也。 十五，乃十二经各有一别络，而脾又有一大络，并任督二络，为十五

20、络也。共二十七气，相 随上下，如泉之流，如日月之行，不得休息，故阴脉荣于五脏，阳脉荣于六腑，阴阳相贯， 如环无端，菲知其纪，终而复始。其流溢之气入于奇经，转相灌溉，内运脏腑，外濡腠理。 奇经凡八脉，不拘制于十二经，无表里配合，故谓之奇。盖奇经犹夫湖泽，正经之脉隆盛， 则溢于奇经。秦越人比之天雨下降沟渠溢满，滂沛傍行，流于湖泽，此发灵、素之 秘也。八脉散在群书，略而不悉予虽不敏。谓陈大旨。八脉者，阴维也，阳维也，阴跷也， 阳跷也，冲也，任也，督也，带也。阳维起于诸阳之会，由外踝而上行于卫分；阴维起于诸 阴之交，由内踝而上行于营分，所以为一身之纲维也。阳跷起于跟中，循外踝而上行身之左 右；阴跷起于

21、跟中，循内踝而上行身之左右，所以使机关之跷捷也。督脉起于会阴，循背而 行于身之后，为阳脉之总督，故曰阳脉之海。任脉起于会阴，循腹而行于身之前，为阴脉之 承任，故曰阴脉之海。冲脉起于会阴，夹脐而行，直冲于上，为诸脉之冲要，故曰十二经脉 之海。带脉则横围于腰，状如束带，所以总约诸脉者也，是故阳维主一身之表。阴维主一身 之里，以乾坤言也。阳跷主一身左右之阳，阴跷主一身左右之阴以东西言也，督脉主身后之 阳 ，任脉主身前之阴，以南北言也，带脉横束诸脉，以六合言也，八脉之中惟任督二脉，为人 身之子午，为升降之道，交媾之乡，如鹿运尾闾，能通督脉足于精，龟纳鼻息，能通任脉足 于气，是以二物得寿。此奇经八脉之大

22、旨，至于经穴病状，具见濒湖脉考中。 卷上六脉纲领属性：灵枢以缓急大小滑涩六脉而定病变，可谓总诸脉之纲领。素问则曰大小滑涩 。难经曰浮沉长短滑涩。而仲景则曰弦紧浮沉滑涩。此六者，名为残贼，能为诸脉 作病。滑伯仁曰大抵纲领之要，不出浮沉迟数滑涩六脉。所谓不出者，以其足统夫表里阴 阳虚实冷热风寒湿燥脏腑血气之病也。浮为阳为表，证为风为虚；沉为阴为里，证为湿为实 ；迟为在脏，为寒为冷；数为在腑，为燥为热；滑为血有余涩；为气独滞也。此诸说者，词 虽少异，意实相通。若以予见言之，总不出乎表里虚实寒热六者而已。如浮为在表，则散大 而芤可类也；沉为在里，则细小而伏可类也；数为热，则洪滑疾促之属可类也；迟为寒，

23、则 涩结代缓之属可类也；虚为不足，则短弱濡微之属可类也；实为有余，则弦紧动革之属可类 也。然即此六者之中，又复有大相悬绝之要，则又不可不知。夫浮为在表，而凡阴虚者，脉 必浮而无力，是浮不可概言表矣，可升散乎？沉为在里，而凡邪初感之甚，阴寒束于皮肤， 阳气不能外达，则脉必先现沉紧，是沉不可概言里矣，可内攻乎？诸数为热，而凡阴虚之候 ，阴阳俱虚，气血散乱者，脉必急数，愈数者愈虚，愈虚者愈数，是数不可概言热矣，可寒 凉乎？微细类虚，而痛极闭塞者，则多伏匿，是伏不可概言虚矣。可骤补乎？弦数类实，而真 阴大亏者，必关格倍常，是弦不可概言实矣，可消伐乎？夫如是是，即于纲领之中，而复有 大纲领者存焉。设不以

24、四证相参，而孟浪任意，未有不覆人于反掌间者，此脉道所以难言， 而毫厘不可不辨也。 卷上血营气卫论属性：气取诸阳，血取诸阴。人生之初，具此阴阳，则亦具此气血。气血者，其人生之根本乎 。血 何以为营？营行脉中，滋荣之义也。气何以为卫？卫行脉外，护卫之义也。然则营与卫，岂独 无所自来哉？曰人受谷于胃，胃为水谷之海，灌溉经络，长养百骸，五脏六腑，皆取其气 故清者为营，浊者为卫，营卫之气，周流不息，一日一夜，脉行五十度，平旦以复会于气口 ，所谓阴阳相贯，如环无端，则是二气恒相随而不相离也。夫惟血营气卫，常相流通，则人 何病之有？一有窒碍，百病由此生矣。故气之作养，发而为喜怒忧悲惊恐寒热思劳，聚而为 积痞

25、 瘕 癖，上为头旋，中为五膈，下为脐间动气，或喘促，或咳噫，聚则中满，逆则足 寒。凡此者，皆气使之然也。血之为患，其妄行则为吐衄，其衰涸则为虚劳，蓄之在上其人 妄，蓄之在下其人狂，逢寒则筋不营而挛急，挟热则内瘀而发黄，在小便则为淋痛，在大便 则为肠风，在妇人月事进退漏下崩中病尤不一，凡此者，皆血使之然也。夫血譬之水也，气 譬之风也，风行水上，即气血之义也。盖气血之帅也。气行则血行，气止则血止，气温则血 活。气寒则血凝，气有一息之不运，则血有一息之不行，病出于血，调其气犹可以导之。病 原于气，区区调血何与焉？人之一身，调气为主，是亦先阳后阴之义也。若夫血有败瘀泥滞 乎诸经，则气之道，未免有所壅遏

26、，又当审所先而决去之。经所谓先去其血，而后调之，又 不可不通其变矣！然则调气之剂，以之调血则两得。调血之剂，以之调气则乖张，如香附、 木香之类，治气可也，治血亦可也。若以归、地辈论之，则其性缠绵，于胃气有亏矣，用药 者审之。 卷上君臣佐使逆从反正说属性：君为主，臣为辅，佐为助，使为用，制方之原也。逆则攻，从则顺，反则异，正则宜， 治病 之法也。必热必寒必散必收者，君之主也；不宜不明不授不行者，臣之辅也；能授能令能合 能 分，佐之助也；或劫或开或击或散，使之用也。破寒必热，逐热必寒，去燥必濡，除湿必渗 者，逆则攻也。治惊则平，治损须益，治留须攻，治坚须溃者，从则顺也。热病用寒药，而 导寒攻热者必

27、热，如阳明病发热，大便硬者，大承气汤、酒制大黄热服之类是也。寒病用热 药，而导热去寒者必寒，如少阴病下利，服附子、干姜不止者，白通加人尿、猪胆之类是也 。塞病用通药，而导通除塞者必塞，如胸满烦惊小便不利者，柴胡加龙骨、牡蛎之类是也。 通病用塞药，而导塞止通者必通，如太阳中风下利，心下痞硬者，十枣汤之类是也。反则异 也，治远以大，治近以小，治主以缓，治客以急。正则宜也，至真大要论曰辛甘发散为阳 ，酸苦涌泄为阴，淡味渗泄为阳，咸味涌泄为阴，六者，或收或散，或缓或急，或燥或润， 或软或坚，或以所利而行之，调其气使之平，故味之薄者，为阴中之阳，味薄则通，咸苦盐 平是也。气之浓者，为阳中之阳，气浓则发热

28、，辛甘温热是也。气之薄者，为阴中之阳，气 薄则发泄，辛甘淡平温凉是也。味之浓者，为阴中之阴，味浓则泄，盐寒酸苦是也。易 曰同声相应，同气相求，水流湿，火就燥，云从龙，风从虎。圣人作而万物睹，本乎天者 亲上，本乎地者亲下，则各从其类也。故治病制方者，须本此说而推之。 卷上吐汗下该尽治法论属性：人身不过表里，气血不过虚实。良工先治其实，后治其虚；粗工或治虚，或治实；谬工 虚实实；惟庸工但补其虚，不敢治其实。举世不省悟，此余所以着三法也。夫病非人身素有 之物，或自外入，或自内生，皆邪气也。邪气中人，去之可也，揽而留之可乎？留之轻则久 而自尽，甚则久而不已，更甚则暴死矣。若不去邪，先以补剂，是盗未出门

29、，而先修室宇， 正气未胜，而邪气已横 矣。惟脉脱下虚，无邪无积之人，始可议补耳。他病惟先用三法攻 去邪气，而元气自复也。素问一书，言辛甘发散渗淡为阳，酸苦涌泄为阴，发散归于汗 ，涌归于吐，泄归于下，渗归解表，解表同于汗，泄利便同于下，殊不言补。所谓补者，辛 补肝，咸补心，甘补肾，酸补脾，苦补肺，更相君臣佐使，皆以发腠理，致津液通血气而已 。非今人所谓用温燥邪僻之补也，盖草木皆以治病，病去则五谷果菜肉皆补也。又当辨其所 宜，使无偏倾可也。若以药为补，虽甘草、人参，亦有偏胜之患，是故三法犹刑罚也，粱肉 犹德政也。治乱用刑，治治用德，理也。余用三法，常兼众法，有按有跷，有 有导，有增 减，有续止。医

30、者不得余法而反诬之，哀哉！如引痰、漉涎、取涕迫泪，凡上行者，皆吐法 也；熏蒸、渫洗、熨烙、针制、砭射、导引、按摩，凡解表者，皆汗法也；催生、下乳、磨 积、逐水、破经、泄气，凡下行者，皆下法也。天之六气，风寒暑湿燥火，发病多在于上。 地之六气，雾露雨雪水泥，发病多在于下。酸苦 甘辛咸淡，发病多在于中。发病者三，出病亦三。风寒之邪，结搏于皮肤之间，滞于经络之 内，留而不去，或发痛麻淋痹肿痒拘挛，皆可汗而去之。痰饮宿食，在胸膈，发为诸病，皆 可涌而去之。寒热痼冷火热，客下焦，发为诸病，皆可泄而出之。吐中有散，下中有补，经 言知其要者，一言而终。此之谓也。 卷上补泻当分缓急有无说属性：经言邪气盛则实，

31、精气夺则虚，二句为治病之大关。其词甚显，其义甚微，敢为详辨。 盖实 言邪气实，宜泻也；虚言正气虚，宜补也。凡邪正相搏而为病，则邪实正虚，皆可言也。故 主泻者，则曰邪气盛则实，当泻也；主补者，则曰精气夺则虚，当补也。各执一词，毫无确 据，借口文饰，孰得言非，是以至精之训，反酿莫大之害。不知理之所在，必有不可移易者 ，奈医者不能察耳。余请析之为四，孰缓孰急，其有其无也。无虚者，急在邪气，去之不远 ，留则生变也；多虚者，急在正气，培之不早，临期无济也；微虚微实者，亦治其实，可一 扫而除也；甚虚甚实者，所畏在虚，但固守根本。以先为己之不可胜，则邪无不退矣。二虚 一 实者，兼其实，开其一面也。二实一虚者

32、，兼其虚，防生不测也。总之，实而误补，固必增 邪，犹或可救；虚而误攻，真气忽去，势必难回，此虚实之缓急，不可不思也。所谓有无者 ，察邪气之有无也，凡风寒暑湿燥火，皆能增邪，邪之在表在里在脏在腑，必有所居，求得 其本而直取之。此所谓有，有则邪气之实也，若非六气之邪而病出之阴，则皆情欲以伤内， 劳倦以伤外，似邪非邪，似实非实。此所谓无，无则病在元气也。不明虚实有无之人，必致 以逆为从，以标为本，绝人长命，可不慎哉！ 卷上推内经不宜主旺气说属性：经言治其旺气者，谓病有阴阳，气有盛衰，旺则治之反甚。如阳盛阴衰者，阴虚火旺也 ，治 之者，不知补阴以配阳，而专用苦寒治火之旺，岂知苦寒皆沉降，沉降则亡阴，阴

33、愈亡则火 愈盛，故服寒反热者，阴虚不宜降也。又如阳衰阴盛者，气弱生寒也，治之者，不知补阳以 消阴，则寒愈甚，故服热反寒者，阳虚不宜耗也。又如夏令本热，而伏阴在内，故多中寒， 冬令本寒，而伏阳在内，故多内热。设不知此，而必欲用寒于夏，治火之旺；用热于冬，治 寒之旺；则有中寒隔阳者，服寒反热；中热隔寒者，服热反寒矣，是皆治旺之谓，而病之所 以反也。 卷上阳有余阴不足论属性：夫阳常有余，阴常不足，在天地则该万物而言，在人身则该一体而言，非直指气为阳而 血为 阴也。经曰阳中有阴，阴中有阳，正所谓独阳不生，独阴不长也。姑以治法兼证论之曰 气虚者，气中之阴虚也，治法以四君子汤，补气中之阴；曰血虚者，血中之

34、阴虚也，治法以 四物汤，补血中之阴；曰阳虚者，心经之元阳虚也，病多恶寒，责其无火，治法以补气药中 加桂，甚则三建中汤、正阳散之类；曰阴虚者，肾中之真阴虚也，病多壮热，责其无水，治 法以补血药中加知柏等药，或大补阴丸、滋阴地黄丸之类。夫真元极衰之候，初不可服桂、 附等药，恐反助火而烁真阴。元阳虚脱之躯，亦不可投芎、苓等辛散淡渗之剂，恐反开腠理 而泄其气。昧者谓气虚即阳虚，止宜用四君，断不可服芎、苓之属。血虚即阴虚，止宜用四 物，切不可用参、 之属。殊不知血脱补气，昔贤之治法也。惟真阴虚极，将为劳蒸咳嗽， 必用参、 ，恐肺热伤肺，不能抵当，而反益其病，可勿泥也。 卷上病有真假辨属性：经云病有逆从者

35、，以病有微甚；病有微甚者，以证有真假，不知寒热有真假。真者正 治， 知者无难，假者反治，乃为难耳。如寒热之真假者，真寒则脉沉而细，或弱而迟，为厥逆， 为呕吐，为腹痛，为飧泄下利，为小便频。即发热必欲得衣，此浮热在外，沉寒在里也。真 热则脉数有力，滑大而实，为烦躁喘满，为声音壮厉，或大便秘结，或小便赤涩，或发热掀 衣，或胀痛热渴，此皆真病。真寒者，宜温其寒；真热者，宜解其热，是当正治也。至若假 寒者，火极似水，阳证似阴也，外虽寒而内则热，脉数而有力，或沉而鼓击，或身恶衣，或 便热秘结，或烦渴引饮，或肠垢臭秽，此则恶寒非寒，明是热证，所谓热极反兼寒化，亦曰 阳盛格阴也。假热者，水极似火，阴证似阳也

36、。外虽热而内则寒，脉微而弱，或数而虚，或 浮大无根，或弦芤断续，身虽炽热而神色自静，语虽谵妄而声音则微，或虚狂起倒而禁之则 止，或蚊迹假斑而涉红细碎，或喜冷水而所饮不多，或舌面赤而衣被不彻，或小水多利而大 便不结。此则恶热非热，明是寒证，所谓寒极又兼热化，亦曰阴盛格阳也，此皆假病假寒者 。清其内热，内清则浮阴去舍矣。假热者，温其真阳，中温则虚火归元矣，是当从治者也。 又如虚热实热，实则泻之，虚则补之，此不易之法也。然至虚有盛候，则有假实矣；大实有 羸状，则有假虚矣。总之虚者，正气虚也，为色惨形瘦，为神衰气怯，或自汗不收，或二便 不禁，或梦遗精滑，或呕吐鬲塞，或久病攻多，或短气似喘，或劳伤过度。

37、或暴困失志，虽 外证似实，而脉弱无神者，皆虚证之当补也。实者邪气实也，或外闭于经络，或内结于脏腑 ，或气壅而不行，或血流而凝滞，必脉病俱盛，乃实证之当攻也。然而虚实之间，最多疑似 ，有不可不辨其真者。如经云邪气盛则实，精气夺则虚，此虚实之大法也。设有人焉，正 已夺而邪方盛者，将顾其正而补之乎？抑先其邪而攻之乎？见有不的，则死生系之，此其所以 宜慎也。夫正者本也，邪者标也。若正气既虚，则邪气虽盛，亦不可攻，盖恐邪未去而先脱 ，呼吸变生，则措手无及。故治虚邪者，先当顾正气，正气存，则不至于害。且补中自有攻 意，未有正气复而邪犹不退者，此治虚之道也。若正气无损者，邪气虽微，自不宜补，盖补 之则正无与

38、，而邪反盛，适足藉寇兵而 盗粮。故治实证者，必直去其邪，邪去则身安，但 法贵精专，使致速效。治实之道也。要之能胜攻者，便是实证，不能胜攻者，便是虚证。惟 是假虚之证不多见，而假实之证最多也；假寒之证不难治，而假热之证治多误也。世有不明 真假本末，而云知医，我敢轻许乎哉？ 卷上虚损宜分阴阳施治论属性：夫病有虚实，虚因正气不足。实因邪气有余。凡外入之病多有余，如六气所感，饮食所 伤之 类。内出之病多不足，如七情伤气，劳欲伤精之类是也。实者宜泻，经曰寒者热之，热者 寒之，坚者削之，客者除之，结者散之，留者攻之，湿者行之，强者泻之之属，皆用泻之法 也。虚者宜补，经云散者收之，燥者润之，急者缓之，脆者坚

39、之，衰者补之，劳者温之， 损者益之，惊者平之之属，皆用补之法也。虚实之治，大概如此。但当今之人，实者无几， 虚者七八，病实者，其来速，故其治易。病虚者，损伤有渐，不易复元，故其治难。治实者 ，但如为少壮新邪，则可攻可拔，犹足无虑。治虚者，但察其根本有亏，有倏忽变幻，可无 虑乎？故治实之法，外有余，可散其表；内有余，可攻其里；气有余，可攻其滞；血有余、 可逐其瘀。方法星罗，可无赘也。惟虚损之治法有未尽，不得不详其要也。夫人之虚损，有 先天不足，有后天不足。先天者，由于禀受，宜倍加谨慎，急以后天之事补之，庶可延年， 使觉之不早，而漫不为意，则未有不夭折者也。后天者，由于劳伤，宜速加警省，即以性情

40、药石调摄之，使治之不早，而迁延讳疾，则未有不噬脐者也。凡劳伤之辨，劳者劳其神气， 伤者伤其形体。如喜怒思虑则伤心，忧愁恐哀则伤肺，是皆劳其神气也。饮食失度则伤脾， 起居不慎则伤肝，色欲纵肆则伤肾，是皆伤其形体也。损其肺者伤其气，为皮焦而毛落；损 其心者伤其神，为血脉少而不荣于脏腑，此自上而伤也。损其肝者伤其筋，缓而不能收持； 损其肾者伤其精，为骨髓消减，痿弱不能起，此自下而伤也。损其脾者，伤其仓禀之本，为 饮食不为肌肤，此自中而伤也。夫心肺伤而神色败，肝肾损而形体痿，脾胃伤而饮食不化， 感此病者，皆损之类也。难经云损其肺者益其气，损其心者调其营卫，损其脾者调其 饮食，适其寒温，损其肝者缓其中，

41、损其肾者益其精，此治损之法也。然所损虽分五脏，而 五脏所藏，无非精与气耳。夫精为阴，人之水也。气为阳，人之火也。水火得其平，则为精 为气；失其和，则为寒为热。此因偏损，所以致有偏胜。故水中不可无火，无火则阴胜而寒 病生。火中不可无水，无水则阳胜而热病起。但当详辨阴阳，则虚损之治，无余议矣。如水 亏者，阴虚也，则宜大补真阴，不可再伐阳气。火亏者，阳虚也，只宜大补元阳，不可再伤 阴气。盖阴既不足，而复伐其阳，阳亦亡矣。阳既不足，而复伐其阴，阴亦损矣。夫治虚治 实，本自不同。实者阴阳固自有余，但去所余而得其平。虚者阴阳本有不足，再去所有，则 二者俱败，其能生乎？故治虚之要，凡阴虚多热者，最忌辛燥，恐

42、助阳邪也，尤忌苦寒，恐 伐生阳也，惟喜纯甘壮水之剂，补阴以配阳，则刚为柔克，虚火自降，而阳归乎阴矣。阳虚 多寒者，最嫌凉润，恐助阴邪也，尤忌辛散，恐伤阴气也，只宜甘温益火之品，补阳以消阴 ，则柔得其主，而沉寒自敛，而阴从乎阳矣。是以气虚者，宜补其上；精虚者，宜补其下； 阳虚者，宜补而兼暖；阴虚者，宜补而兼清。此固阴阳之治辨也。其有气因精而虚者，自当 补精以化气；精因气而虚者，自当补气以生精，又如阳失阴而离者，非补阴何以收散亡之气 ；如阳失火而败者，非补火何以苏随散之阳，此又阴阳相济之妙用也。故善补阳者，必于阴 中求阳，则阳得阴助，而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳而升，泉源不渴， 故

43、以精气分阴阳，则阴阳不可离；以寒热分阴阳，则阴阳不可混。此又阴阳邪正之离合也， 知阴阳邪正之治，则阴阳和而生道得矣。经曰不能治其虚，何问其余，此之谓也。 卷上因病似虚因虚致病论属性：万病不出乎虚实两端，万方不越乎补泻二法。顾治实之法，犹易知易行，姑置弗论。惟 是治虚 之法，自古难之。世运日衰，元气日薄，虚病日众，方书日繁，而治法日误，何欤？良由误 于因病似虚，因虚致病之分耳，请得论之。所谓因病似虚者，其人本无他恙，或感六淫之邪 ，或伤饮食之积，或为情志怫郁，或为气血瘀留，以致精神昏昧，头目昏花，懒于言语，倦 于动作，口中无味，面目痿黄，气短脉沉，厥冷泄泻，种种见证，羸状虽彰，而郁邪内固。 病

44、者每多不谨于恒，无不以虚自据，而畏攻畏凉，傍人但执外见之形，无不指其虚而劝补。医 者复多不明标本，专听陈言病源，辄投补剂。即有明者，知其因病似虚，而又首鼠两端，恐 遭疑讪，迁延时日，坐失机宜，邪得补而愈甚，积得补而愈深。怫郁者，解散靡从；瘀留者 ，滋蔓益甚，又安知此病之所为，非虚之所致也？苟非先去其病，安能即疗其虚。譬之城池 失守，而寇盗得以乘之，乃不事驱攘，惟汲汲于增墉置陴，终当劫资燔舍，斩关排HT 而后 已 。亦何益于事哉？故曰因病似虚者，病为本而虚为标，治本而标自己，与其畏虚而酿成不 可起之病，孰若去病而犹冀有可补之虚也，倘有以养正则邪自去，君子进则小人退之说为喻 ，是故大虚之中兼有实者

45、论也。若夫因病似虚之不可补，又如一齐众楚，虽进君子之药，转 为小人进之用矣。所谓因虚致病者，其人先天之赋禀素弱，后天之调养复乖。或纵欲而伤精 ，或心苦而神耗，或处境有冻馁劳役，或任情有骄姿宴安。精伤者，肾旷其作强之官。神耗 者，心失其君主之用。形寒饮冷伤肺，饥饱劳役伤脾，贫贱者多有之；大怒逆气伤肝，醇醴 浓味伤胃，富贵者多有之。内藏既伤，外患易作，以致阳虚恶寒，阴虚恶热，上气喘满，胁 胀腹膨，前后不通，躁扰闷乱，饮食不入，脉大无根，种种形证，虚而类实。虽肌肉未脱， 而神宰消亡，即起居如常，而患端萌伏。然变证百出，本乎一虚，于此应补之际，而病患旁 人转生疑虑，或谓外邪未散，或谓内积未除。欲补阴，

46、畏寒凉之伤脾；欲补阳，畏燥热之助 火，加之以无断之医，迁就苟合幸试图功。殊不知此病之所为，皆虚之所致也！苟不专治 其 虚，安能分治其实。譬之旱涝相仍，四民失业，盗贼因而蜂起，使非眚灾施赦，发粟赈贫， 而犹以征朱为事，恐朱之则不可胜朱，盗贼未靖而元气益受困矣。故曰因虚致病者，虚为 本而病为标，亦治本而标自己，与其去病而虚不可保，毋宁补虚而病可渐除。倘医者徒知应 补，而又不别夫营卫阴阳逆从反正，阳虚而补阴，则如水益深；阴虚而补阳，则如火益热， 犹之因病似虚之法，而治因虚致病之讹也。辨此二者，则虚证治之斯易，又何有方书日众， 治法日误之虑哉！ 卷上中风五派异同论属性：中风暴仆瘫痪等证，古昔所论，皆为外中风寒有余之证，而用大小续命八方等汤，辛热 疏散 之药。及刘河间出，以为中风瘫痪者，非肝之风实，亦非外中之风邪，良由将息失宜，心火 暴甚，肾水