安全管理职业卫生矽肺患者心功能分析.doc

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1、此材料由网络搜集而来，如有侵权请告知上传者立即删除。材料共分享，我们负责传递知识。平安治理职业卫生矽肺患者心功能分析 矽肺是由于在消费环境中长期吸入较高浓度的含矽粉尘而引起的以肺组织广泛纤维化为主要特征的全身性疾病，是当今发病率最高、危害最大的法定职业病。矽肺起病藏匿，病情进展缓慢，难以治愈，通常是在疾病期通过拍摄胸片而被觉察，其临床表现为：咳嗽、咯痰、胸闷、呼吸困难、心悸、失眠等，均缺乏特异性，为保护广大劳动者的身体健康，早期觉察、早期诊断矽肺病，成为广大医务工作者的身体健康，早期觉察、早期诊断矽肺病，成为广大医务工作者不懈探究的方向。我们尝试对矽肺住院患者进展了心阻抗血流图测定，以寻求简单

2、易行，具有特异性的矽肺早期诊断方法，现报告如下。 1对象与方法 1.1对象选择选择年龄在45岁以上的医院后勤行政治理人员（平均年龄55岁）29人作为健康对照，58例住院矽肺患者（期矽肺18人，平均年龄55.2岁、期矽肺21人，平均年龄53.0岁、期矽肺19人，平均年龄55.6岁）作为观察对象，每组男女数大致相等。所有测定对象均排除了心脏、内分泌病史，矽肺外的肺病史和矽肺并发症。 1.2测定方法采纳重复性好、对机体无创伤、操作简便、患者易接受的心阻抗血流图测定方法，仪器采纳上海产ZK-型心阻抗仪和SJ-41型多导生理记录仪，测定前让被测对象安静休息510min, 再进展3次连续测定，以心功能最正

3、确的一次数据作为分析数据。 1.3指标选择按照描记结果采纳Kubicek公式计算心泵功能指数：心博出量（SV）、每分搏出量（CO）、心搏指数（SVI）、心脏指数（CI）。心肌收缩力指数：心肌收缩力指数（HI）、C波波幅、间期。 心室收缩时间间期（STI）：Q-B间期（）、间期（LVET）、PEP/LVET比值。 2测定结果 2.1心泵功能测定结果见表1。从表1中可见矽肺组各指标与对照组比较呈先增大而后减小，只有期矽肺组与对照组差异有明显性（P 2.2心肌收缩力测定结果见表2。从表2中可见波波幅、心肌收缩力指数均随矽肺加重而逐步降低，但矽肺组间组期矽肺和期矽肺组、期矽肺与期矽肺组差异有统计学意义

4、（P 2.3心室收缩时间间期测定结果见表3。从表3中可见随矽肺加重而逐步延长，矽肺各组与对照组比较均具有差异明显性（P0.05），随矽肺加重而呈先延长后缩短，期矽肺和期矽肺组与对照组差异有明显性（P 3分析与讨论 阻抗血流图是运用电阻抗技术测定组织内容积变动情况，通过生理记录仪进展描记、测算的一种无创性临床检查方法，其结果受心动周期阻碍而呈节律性变化。国内学者曹文俊运用心阻抗血流图检测二硫化碳接触工人心血管系统阻碍与损害的健康监护是一种有讨论价值的测定方法。有关矽肺患者心阻抗血流图检测结果分析国内尚未见报道。 从检测分析的结果看，矽肺对患者的心功能确有阻碍，表现为心泵功能指标先增大后减小，先延

5、长后缩短，组间差异明显，充分反映了心脏代偿力的作有。波波幅、心肌收缩力指数逐步缩短，间期逐步延长，矽肺组与对照组比较差异有明显性，但矽肺组间差异无明显性，可见此矽肺患者的间期指标变化出现早而稳定，可作为矽肺对患者心脏早期阻碍的研究指标。PEP、PEP/LVET指标呈逐步延长（增大）趋势，但仅PEP指标矽肺组与对照组差异有明显性而矽肺组间差异无明显性，可见PEP也可作为矽肺对患者心脏早期阻碍的研究指标。 间期是反映心肌收缩力变化的重要指标、PEP相当于心脏射血前期，主要反映心脏等容收缩期的长短，延长表示心肌收缩力减弱。由此可见矽肺对患者心功能阻碍最敏感、最稳定的变化是心肌收缩力改变。关于患者心功能受损的机制国内学者陈慧漪认为主要为动脉血缺氧、高碳酸血症、酸中毒所致学者顾元文认为是组织慢性缺氧、肺动脉高压所致,矽肺肺损伤主要病理表现为：局灶性、结节性细支气管及血管四周间质纤维化，随病情开展呈进展性团块状纤维化。我们认为矽肺致患者心脏受损主要为长期动脉血缺氧首先致患者心肌收缩力变化，进而开展到整个心脏功能改变。有关PEP、Q-Z间期变化与作业工人接尘量、接尘工龄的相关性及其与肺功能变化的关联性，有特作进一步观察讨论。（杜金海，尉忻菊，瞿丽明）