安全管理职业卫生煤工尘肺病医院感染调查分析.doc

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1、此材料由网络搜集而来，如有侵权请告知上传者立即删除。材料共分享，我们负责传递知识。平安治理职业卫生煤工尘肺病医院感染调查分析 随着医学事业迅速开展和医院医疗技术的不断进步，医院感染导致的危害在现代医院治理中越来越遭到注重。为理解煤工尘肺病医院感染情况，用以指导临床工作，对2002-2004年的医院感染进展回忆性调查，现报告如下。1 材料与方法1.1 材料来源 20022004年淮北矿业集团职防院各临床科室病历5 508份。1.2 医院感染诊断 院内获得性感染是指患者入院时无感染，亦无潜在感染，而在入院48 h以后发生的感染。按照医院感染诊断标准进展诊断。尘肺患者医院感染以下呼吸道感染为主，参照

2、1990年医院获得性支气管肺感染试行诊断标准：入院48 h后发病；胸片出现肺的浸润阴影；伴有以下2条以上：a发热38以上，b呼吸道病症，c肺部湿性罗音或实变体征，dWBC10109/L。均符合者为医院获得性肺炎。2 结果2.1 医院感染发病率 调查2002-2004年住院病例5 508份，发生医院感染623例，感染率为11.31。2.2 医院感染与根底疾病 除均有尘肺根底疾病外，合并结核289例，合并糖尿病54例，合并癌症67例，合并高血压63人，其中部分患者有23种根底疾病，医院感染最多见于合并结核感染者。2.3 感染部位分布及构成比 以呼吸道感染为主，特别是下呼吸道感染，共573例，(91

3、.97)，其次是胃肠道26例，泌尿道12例，皮肤7例，口腔5例。2.4 年龄和住院时间与医院感染 623例医院感染者均为尘肺患者平均年龄72.3(4890)岁，3 讨论 5 508例住院病例中，发生医院感染623例，医院感染率为11.31，低于尘肺医院感染率40.3的报道。这是该院加强医院感染监控，完善各项规章制度和预防措施，全院医务人员严格执行消毒，隔离和无菌操作规程的结果。医院是患者聚拢的场所，极易遭到病原微生物的污染。呼吸道感染传播途径是空气飞沫传播，空气中浮游着各种微生物，吸附于灰尘上构成“菌尘”气溶胶而飞扬空中，被易感者吸入而引起感染，因此空气消毒是预防医院感染的一个关键措施。加强病

4、房治理，教育护理人员在操作中，特别是晨晚间护理、探视后，清扫卫生中须开窗，保持空气流通，减少空气中的细菌密度，在清洁、护理中采纳湿式的清扫方法，防止尘土飞扬，同时定期消毒。氧气吸入、雾化吸入是呼吸系统疾病的主要治疗手段，2000年往常，对患者使用过的氧气管、湿化瓶、吸氧管与湿化瓶衔接处、流量表与湿化瓶衔接处、雾化器管道及储液罐进展细菌培养说明，觉察有病原微生物生长。因此，以后加强了对吸氧、雾化过程的环节治理，采纳一次性吸氧管，各衔接口定期用含氯消毒剂进展消毒，每日消毒更换湿化瓶及无菌蒸馏水等，采取上述措施后，院感染率明显下降，有效地预防医院感染的发生。 本组材料结果提示：尘肺病医院感染老年患者

5、居多。可能由于老年人免疫功能减退，易发生细菌与病毒感染。医院感染的主要部位是呼吸道，特别是下呼吸道，构成比91.97%，其主要缘故是均有尘肺病根底，相关的呼吸治疗设备，比方长期氧气吸入、雾化吸入等，长期使用广谱抗生素及免疫抑制剂亦为主要的危险要素。严格遵守消毒、隔离制度，加强对医院器械的清洁消毒处理；正确合理使用抗生素，按照药敏试验选择用药；做好四周环境清洁消毒等工作，是预防和减少呼吸道感染的重要措施。尘肺患者多患慢性疾病，合并结核、糖尿病、高血压等根底疾病者较多。加之住院时间较长，最长270d，平均57d，增加了医院感染时机。 本组材料还显示，医院感染病原菌以G菌占主导地位，真菌感染呈上升趋势，与20世纪80年代末相比升高1倍。由于抗生素、免疫制剂及化疗等广泛使用，使机体微生态环境紊乱，导致菌群失调亲切相关。对此应予以高度注重。