2022年工伤保险上海市工伤保险实施办法.doc
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1、此材料由网络搜集而来,如有侵权请告知上传者立即删除。材料共分享,我们负责传递知识。工伤保险上海市工伤保险施行方法 【公布日期】20xx-06-27【施行日期】20xx-07-01第一章 总则第一条(按照)按照国务院工伤保险条例,结合本市实际情况,制定本方法。第二条(适用范围)本方法适用于本市行政区域内的企业、事业单位、国家机关、社会团体和民办非企业单位、有雇工的个体工商户(以下统称用人单位)及其从业人员。第三条(征缴治理)工伤保险费的征缴按照国务院社会保险费征缴暂行条例、上海市城镇职工社会保险费征缴假设干规定的有关规定执行。第四条(公示与救治)用人单位应当将参加工伤保险的有关情况在本单位内公示
2、。从业人员发生工伤时,用人单位应当采取措施使工伤人员得到及时救治。第五条(治理部门)上海市劳动和社会保障局(以下简称市劳动保障局)是本市工伤保险的行政主管部门,负责本市工伤保险的统一治理。区、县劳动和社会保障局(以下统称区、县劳动保障行政部门)负责本行政区域内工伤保险的详细治理工作。市和区、县工伤保险经办机构(以下简称经办机构)详细承办工伤保险事务。第六条(监视)市劳动保障局等部门制定工伤保险的政策、标准,应当征求工会组织、用人单位代表的意见。工会组织依法维护工伤人员的合法权益,对用人单位的工伤保险工作实行监视。第二章 工伤保险基金第七条(基金来源)工伤保险基金由用人单位缴纳的工伤保险费、工伤
3、保险基金的利息和依法纳入工伤保险基金的其他资金构成。工伤保险基金在缺乏支付严峻事故工伤保险待遇时,由市财政垫付。第八条(缴费原则)用人单位应当按时缴纳工伤保险费。从业人员个人不缴纳工伤保险费。工伤保险费按照以支定收、收支平衡的原则,确定费率。第九条(缴费基数)用人单位缴纳工伤保险费的基数,按照本单位缴纳城镇养老保险费或者小城镇社会保险费的基数确定。第十条(费率)用人单位缴纳工伤保险费实行根底费率,根底费率统一为缴费基数的0.5%。对发生工伤事故的用人单位在根底费率的根底上,按照规定实行浮动费率。浮动费率按照用人单位工伤保险费使用、工伤事故发生率等情况确定。浮动费率分为五档,每档幅度为缴费基数的
4、0.5%,向上浮动后的最高费率(根底费率加浮动费率)不超过缴费基数的3%,向下逐档浮动后的最低费率不低于根底费率。浮动费率每年核定一次。工伤保险费率浮动的详细方法由市劳动保障局会同财政、卫生、平安消费监管等部门拟订,报市政府批准后执行。第十一条(支付范围)工伤保险基金用于本方法规定的工伤保险待遇、劳动才能鉴定以及法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用的支付。第十二条(基金治理和监视)工伤保险基金实行全市统筹,设立专户,专款专用,任何单位和个人不得擅自动用。市劳动保障局依法对工伤保险费的征缴和工伤保险基金的支付情况进展监视检查。市财政、审计部门依法对工伤保险基金的收支、治理情况进展监视。第十三条
5、(经办机构经费)经办机构开展工伤保险所需经费,由财政部门按规定核定,纳入预算治理。 第三章 工伤认定第十四条(认定工伤范围)从业人员有以下情形之一的,应当认定为工伤:(一)在工作时间和工作场所内,因工作缘故遭到事故损害的;(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作遭到事故损害的;(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责遭到暴力等意外损害的;(四)患职业病的;(五)因工外出期间,由于工作缘故遭到损害或者发惹事故下落不明的;(六)在上下班途中,遭到机动车事故损害的;(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。第十五条(视同工伤范围)从业人员有以下情形之一的,视同
6、工伤:(一)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中遭到损害的;(三)从业人员原在军队服役,因战、因公负伤致残,已获得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。从业人员有前款第(一)项、第(二)项情形的,按照本方法的有关规定享受工伤保险待遇;从业人员有前款第(三)项情形的,按照本方法的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。第十六条(工伤排除)从业人员有以下情形之一的,不得认定为工伤或者视同工伤:(一)因犯罪或者违犯治安治理伤亡的;(二)醉酒导致伤亡的;(三)自残或者自杀的。第十七条(认定申请)从业人员发惹事故
7、损害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故损害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向用人单位所在地的区、县劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特别情况,经报区、县劳动保障行政部门同意,申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,从业人员或者其直系亲属、工会组织在事故损害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直截了当向用人单位所在地的区、县劳动保障行政部门提出工伤认定申请。用人单位未在本条第一款规定的时限内提出工伤认定申请的,在此期间发生符合本方法规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。第十八条(工伤认定申请材料)提出工伤认
8、定申请应当提交以下材料:(一)工伤认定申请表;(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、缘故以及从业人员损害程度等根本情况。提出工伤认定申请,除提交本条前款要求的材料外,还可以提交用人单位、相关行政机关或者人民法院已有的证明材料。第十九条(受理)工伤认定申请人在本方法规定时限内提出工伤认定申请,同时提供的申请材料完好的,区、县劳动保障行政部门应当自收到工伤认定申请之日起10个工作日内发出受理通知书。不符合受理条件的,区、县劳动保障行政部门不予受理,并书面告知工伤认定申请
9、人。工伤认定申请人在本方法规定时限内提出工伤认定申请,但提供材料不完好的,区、县劳动保障行政部门应当自收到工伤认定申请之日起10个工作日内,一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。工伤认定申请人在30日内按照要求补正材料的,区、县劳动保障行政部门应当受理。第二十条(调查核实和举证责任)区、县劳动保障行政部门受理工伤认定申请后,按照审核需要可以对事故损害进展调查核实,用人单位、从业人员、工会组织、医疗机构以及有关部门应当予以协助。职业病诊断和诊断争议的鉴定,按照职业病防治法的有关规定执行。对依法获得职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书的,区、县劳动保障行政部门不再进展调查核实。区、县劳动
10、保障行政部门进展工伤认定时,从业人员或者其直系亲属认为是工伤,用人单位不认为是工伤的,由用人单位承担举证责任。第二十一条(认定程序)区、县劳动保障行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定,并在10个工作日内将工伤认定决定送达申请工伤认定的从业人员或者其直系亲属和该从业人员所在单位。在工伤认定期间,平安消费监管、公安、卫生、民政等部门对相应事故尚未作出结论,且该结论可能阻碍工伤认定的,工伤认定程序可以中止。 第二十二条(工伤认定决定载明事项)工伤认定决定应当载明以下事项:(一)用人单位和工伤人员的根本情况;(二)受伤部位、事故时间和诊治时间或者职业病名称、损害通过和核实情况,
11、以及医疗救治根本情况和诊断结论;(三)认定为工伤、视同工伤或者认定为不属于工伤、不视同工伤的按照;(四)认定结论;(五)不服认定决定申请行政复议的部门和期限;(六)作出认定决定的时间。工伤认定决定应加盖劳动保障行政部门工伤认定专用印章。第二十三条(告知义务)区、县劳动保障行政部门在将工伤认定决定送达申请工伤认定的从业人员或者其直系亲属和该从业人员所在单位时,应当书面告知劳动才能鉴定的申请程序。第四章 劳动才能鉴定第二十四条(劳动才能鉴定)从业人员发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、阻碍劳动才能的,应当进展劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的劳动才能鉴定。劳动功能障碍分为十个伤残等级,生活自
12、理障碍分为三个等级。劳动才能鉴定标准按照国家有关规定执行。第二十五条(鉴定机构)市和区、县劳动才能鉴定委员会(以下简称鉴定委员会)由同级劳动保障、人事、卫生等部门以及工会组织、经办机构代表、用人单位代表组成。市和区、县鉴定委员会办公室设在同级劳动保障行政部门,负责鉴定委员会的日常工作。市劳动才能鉴定中心受市鉴定委员会的委托,负责职业病人员的劳动才能鉴定及工伤人员的再次鉴定等详细事务。区、县劳动才能鉴定委员会负责本行政区域内的工伤人员劳动才能鉴定。鉴定委员会依法建立医疗卫生专家库,进展劳动才能鉴定。第二十六条(劳动才能鉴定申请材料)工伤人员的劳动才能鉴定,可以由用人单位、工伤人员或者其直系亲属向
13、鉴定委员会提出申请。提出劳动才能鉴定申请的,应当提交以下材料:(一)填写完好的劳动才能鉴定申请表;(二)工伤认定决定;(三)医疗保险契商定点医疗机构诊治工伤的有关材料。第二十七条(鉴定程序)鉴定委员会收到劳动才能鉴定申请后,应当依法组成专家组,并由专家组提出鉴定意见。鉴定委员会按照专家组的鉴定意见,在收到劳动才能鉴定申请之日起60日内作出工伤人员劳动才能鉴定结论。必要时,作出劳动才能鉴定结论的时限可以延长30日。劳动才能鉴定结论应当及时送达申请劳动才能鉴定的用人单位、工伤人员或者其直系亲属。鉴定委员会在送达劳动才能鉴定结论时,应当书面告知申请劳动才能鉴定的用人单位、工伤人员或者其直系亲属办理享
14、受工伤保险待遇的手续,并提供工伤保险待遇申请表。第二十八条(再次鉴定)申请劳动才能鉴定的用人单位、工伤人员或者其直系亲属对劳动才能鉴定结论或者职业病鉴定结论不服的,可以在收到该鉴定结论之日起15日内向市鉴定委员会提出再次鉴定申请。对职业病鉴定结论不服的再次鉴定申请,市鉴定委员会应当另行组织专家组,进展再次鉴定。市鉴定委员会作出的再次鉴定结论为最终结论。第二十九条(复查鉴定)自劳动才能鉴定结论作出之日起1年后,工伤人员或者其直系亲属、用人单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的,可以提出劳动才能复查鉴定申请。第三十条(鉴定费用)工伤人员的初次劳动才能鉴定费用由工伤保险基金支付。用人单位、工伤人员或
15、者其直系亲属提出再次鉴定或者复查鉴定申请的,再次鉴定结论维持原鉴定结论,或者复查鉴定结论没有变化的,鉴定费用由提出再次鉴定或者复查鉴定申请的用人单位、工伤人员或者其直系亲属承担;再次鉴定结论或者复查鉴定结论有变化的,鉴定费用由工伤保险基金承担。 第五章 工伤保险待遇第三十一条(就医原则)从业人员因工作遭受事故损害或者患职业病进展治疗,享受工伤医疗待遇。工伤人员治疗工伤应当在本市医疗保险契商定点医疗机构或者职业病定点医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救,伤情稳定后应及时转往医疗保险契商定点医疗机构治疗。确需转往外省市治疗的,工伤人员应当到经办机构办理相关手续。第三十二条(医疗待遇)
16、治疗工伤所需医疗费用应当符合国家和本市的工伤保险诊疗工程目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院效劳标准。工伤医疗费用除按照本市规定由医疗保险基金承担的部分外,其余由工伤保险基金承担。本市的工伤保险诊疗工程目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院效劳标准,按照本市有关根本医疗保险诊疗工程范围、用药范围以及医疗效劳设备范围等规定执行。工伤人员治疗非工伤引发的疾病,所需医疗费用不列入工伤保险基金支付范围。第三十三条(住院伙食费、交通食宿费标准)工伤人员住院治疗工伤的,由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费;经批准转往外省市就医的,所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位从业人员因
17、公出差标准报销。第三十四条(辅助器具)工伤人员因日常生活或者就业需要,经鉴定委员会确认,可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家和本市规定的标准和辅助器具工程从工伤保险基金支付。第三十五条(停工留薪期待遇)从业人员因工作遭受事故损害或者患职业病需要暂停工作接受工伤治疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严峻或者情况特别,经鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。工伤人员评定伤残等级后,停发原待遇,按照本方法的有关规定享受伤残待遇。工伤人员停工留薪期满后仍需治疗的,接着享受工伤医疗待遇。生活不能
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