2018年医学三基考试医技分册5、临床检验医学基本知识试题[医技].pdf

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1、.WORD 格式整理.20172017临床检验医学基本知识试题临床检验医学基本知识试题一、(共0分)题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项1、2-微球蛋白最主要的临床意义是A、肿瘤时增高 B、炎症时增高 C、监测肾小管功能 D、急性白血病增高 E、巴瘤有经系统浸润时脑液中增高答案：C2、静脉血的血浆(清)二氧化碳结合正常值为A、1520mmolL B、2025mmolL C、3040mmolL D、2327mmolL E、4045mmolL答案：D3、欲配制0.1molL HCl溶液1000mL，应取12molL浓HCl多少mLA、10mL B、12mL C、120mL D、83.3mL

2、 E、8.33mL答案：E4、有关化血红蛋白的认识哪项有误A、HbA3为连接有己的HbA1称化血红蛋白 B、在血红蛋白电泳的快动组分C、新发生的病病人化血红蛋白未见明显增高 D、病被控制血下后化血红蛋白亦迅速下 E、可作为病长期控制的好指标答案：D5、引起血小板减少的疾患是A、急性出血后 B、脾功能亢进 C、脾除术后 D、真性红细胞增多症 E、急性化脓性感染答案：B6、蛋白质定测定能用A、丽春红S法 B、考马斯蓝法 C、艾氏法 D、双缩脲比色法 E、磺酸酸钠法答案：C7、作为液生化自动分析仪的人工质控液含A、葡萄 B、胆原 C、蛋白质 D、酮体 E、血红蛋白答案：B8、化脓细菌感染时，血常规会

3、出现A、白细胞总数增多 B、中性细胞中左移及毒性变化 C、嗜酸性细胞增加 D、巴细胞减少 E、中性细胞增多答案：C.专业知识分享.WORD 格式整理.9、影响电泳迁移的因素有A、电场强 B、溶液pH值 C、溶液离子强 D、电渗强 E、溶液的氧饱和答案：E10、下哪项是Westgard多规则质控方法的特点A、12s是警告规则，并启动Westgard多规则误差检查程序 B、13s是失控信号，提示存在较大的随机误差 C、22s为失控信号，主要对系统误差敏感 D、41s主要对系统误差敏感 E、R4s和10X-主要对随机误差敏感答案：E11、癌胚抗原的看法哪项对A、为蛋白 B、恶性肿瘤时增高 C、特异性

4、高 D、可用于手术后随访 E、可用于监测化疗进展答案：C12、基准物质霉求A、纯高 B、组成恒定 C、低温储存 D、性质稳定 E、具有较大的摩尔质答案：C13、急性胰腺炎的生化检查指标为A、肌酸激酶 B、肌酸激酶同工酶 C、乳酸脱氢酶 D、淀粉酶 E、碱性磷酸酶答案：D14、混浊液加热后混浊消失是A、磷酸盐 B、碳酸盐 C、酸盐 D、草酸盐 E、无定形磷酸盐答案：C15、下哪一种指标对于肝、肾损坏，多发性骨髓瘤有一定的诊断及鉴别意义A、血 B、血脂 C、血清蛋白质 D、血氨 E、淀粉酶答案：C16、有关前清蛋白测定的意义哪项对A、作为组织修补的材 B、与T6T3结合对T3亲和大 C、具有运载维

5、生素A作用 D、急性炎症性肿瘤血浓增加 E、肝硬化或肾炎时血浓下答案：D17、属于生物源性的人体寄生线虫是A、蛔虫 B、钩虫 C、蛲虫 D、丝虫 E、鞭虫答案：D18、血脂和脂蛋白测定常用于A、心、脑血管疾病 B、系统疾病 C、肝脏疾病 D、心肌梗死.专业知识分享.WORD 格式整理.E、甲状腺功能亢进答案：A19、下哪项正确A、误差是测值与均值之间的差异 B、均值是所有测值的平均值 C、标准差是指测定值与均值的离散程 D、变异系数是标准差与均值之比E、误差有系统误差、偶然误差和过失误差3类答案：A20、下哪项是VIS特点A、是室间质评最常使用的计分方法 B、又称为变异指数得分 C、VI400

6、时，VIS=VI D、VI400时，VIS=400 E、无论VI多大，VIS等于VI答案：E21、型病的特点符合的是A、好发于青春期 B、需依赖补给胰岛素 C、很快出现三多一少症状D、与组织相容性抗原有关 E、可能为自身免疫性疾病答案：D22、丙氨酸氨基转移酶是A、ALT B、GPT C、AST D、丙酮酸氨基转移酶 E、谷氨酸丙酮酸氨基转移酶答案：C23、能引起志贺样腹泻(粘液脓血)的大肠埃希菌是A、产肠毒素型大肠埃希菌(ETEC)B、肠致病性大肠埃希菌(EPEC)C、肠侵袭型大肠埃希菌(EIEC)D、肠出血型大肠埃希菌(EHEC)E、肠凝聚型大肠埃希菌(EaggEC)答案：C24、下面哪个

7、方法或试验是凝集反应A、抗球蛋白试验 B、肥达试验 C、琼脂单向扩散 D、交叉配血E、反向间接红细胞凝集试验答案：C25、周围血液中可能发现A、血吸虫 B、弓形虫 C、微丝蚴 D、疟原虫 E、回归热旋体答案：A26、NAD在340nm处的毫摩尔消光系数为A、6.22103B、6.2210-3C、6.22 D、6.22106E、6.2210-6答案：C27、两差比值评价法评价白细胞计数常用于A、集体考核 B、个人考核 C、对口检查 D、室内质控制 E、白细胞分类的绝对值考核答案：B.专业知识分享.WORD 格式整理.28、MRSA的主要耐药机制是A、产生-内酰胺酶 B、产生钝化酶 C、药物作用靶

8、位的改变 D、抗菌药物渗透障碍 E、青霉素结合蛋白的改变答案：E29、下情况红细胞增多，哪项是由于血液浓缩A、连续呕吐 B、高山居民 C、反复腹泻 D、出汗过多 E、大面积烧伤答案：B30、需要用高渗低琼脂培养基进培养的是A、厌氧菌 B、真菌 C、球菌 D、旋体 E、L型细菌答案：E31、下哪种属于17-OHCSA、皮质醇 B、四氢皮质醇 C、雄酮 D、皮质素 E、四氢皮质素答案：C32、甲胎蛋白(AFP)增高在下述哪项中最多见A、生殖细胞肿瘤 B、胰腺癌 C、原发性肝癌 D、肝硬化 E、胃癌答案：C33、下哪项是自动生化分析仪的特点A、所有实验操作步骤由仪器自动完成 B、提高工作效 C、减少

9、系统误差 D、减少人为误差 E、具有快速、准确、节试剂等优点答案：C34、血细胞计数时，属于技术误差者是A、充池当 B、固有误差 C、混合匀 D、血液凝固 E、取血部位当答案：B35、用改牛鲍计数盘计数白细胞，充池后每大方格容积为A、1mm3B、10L C、0.1mm3D、1L E、0.1mL答案：C36、型病的特点符合的是A、多见于40岁以上的肥胖者 B、可依赖胰岛素治疗 C、与组织相容性抗原有关 D、较少发生酮症 E、多无明显症状答案：C37、用作液防腐剂的是A、二甲苯 B、麝香草酚 C、甲醛 D、盐酸 E、酸答案：E38、0.1000molL H2SO4标准溶液滴定20.00mL NaO

10、H溶液，滴定至终点时用去此.专业知识分享.WORD 格式整理.H2SO422.00mL，该NaOH溶液的浓是A、0.2200mEqL B、2.200molL C、0.2200molL D、22.00molL E、1.000molL答案：C二、(共0分)每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确A、枸橼酸钠 B、肝素 C、EDTA盐 D、草酸盐 E、去纤维蛋白法39、血液ACD保养液中含答案：A40、血气分析采血抗凝剂用答案：BA、缺氧 B、代偿性 C、血浆容增加，血液被稀释 D、大失水，血液浓缩 E、原因未明的克性多能造血干细胞41、妊娠中后期，红细胞减少，因为答案：C42、真

11、性红细胞增多答案：EA、线虫 B、吸虫 C、绦虫 D、原虫 E、昆虫43、姜片虫是答案：B44、蓝氏贾弟鞭毛虫是答案：D三、(共0分)每题可有一项或多项正确,多选或少选均得分45、诊断急性心肌梗死常用的血清酶为A、肌酸激酶 B、肌酸激酶同工酶 C、乳酸脱氢酶 D、淀粉酶 E、碱性磷酸酶答案：A,B,C46、能使中HCG增高的疾病有A、恶性葡萄胎 B、绒毛膜上皮癌 C、妊娠 D、睾丸畸胎瘤 E、异位妊娠答案：A,B,C,D,E47、脑脊髓液中巴细胞增高可见于A、中枢经系统病毒感染 B、中枢经系统真菌感染 C、结核性脑膜炎.专业知识分享.WORD 格式整理.D、急性脑膜白血病 E、化脓性脑膜炎答案

12、：A,B,C48、影响抗原抗体反应的主要因素有A、电解质 B、渗透 C、振荡 D、温 E、pH值答案：A,D,E49、可引起妊娠试验阳性反应的有A、LH B、VMA C、TSH D、17-KS E、FSH答案：A,C,E四、(共0分)每组试题共用比较选择项,备选项可重复被选,但每题仅一个正确A、寄生于肠道 B、寄生于肠道以外组织 C、两者中均可寄生 D、两者中均可寄生50、蛔虫、钩虫答案：A51、旋毛虫、蛲虫答案：CA、中能发现 B、血中能发现 C、两者中均能发现 D、两者中均能发现52、微丝蚴答案：C53、钩虫答案：D五、(共100分)判断下说法正确与否,（纸答卷正确用错误用表示）54、正常

13、人在普通膳食条件下随机液pH值为4.58.0。答案：()55、高血是胰岛素分的主要生激因子。答案：()56、胰岛-细胞分胰岛素而-细胞分胰高血素。答案：()57、补体就是溶血素，所以有补体参加的反应，可以发生溶血。答案：()58、内源性甘油三酯(TG)作为VLDL颗的主要组分，90以上由肝细胞合成入血液。答案：()59、液妊娠试验阳性一定就是怀孕。答案：().专业知识分享.WORD 格式整理.60、用改J-G法测定胆红素，如样品溶血，可使胆红素测定值偏低。答案：()61、用超速离心法可将血浆脂蛋白分为乳糜微、前-脂蛋白，-脂蛋白和-脂蛋白。答案：()62、供体组织抗体引起受者免疫系统激活，导致

14、机体内发生一系免疫反应，是影响移植物存活的主要障碍。答案：()63、大肠埃希菌会引起腹泻。答案：()64、急性溶血及放射损害均可使白细胞减少。答案：()65、体位性蛋白病人卧床时蛋白定性试验为阴性。答案：()66、魏氏法测定血沉时，血沉管倾斜可使血沉增快。答案：()67、-内酰胺环类抗生素主要包括青霉素和四环素等类型抗生素。答案：()68、各种血红蛋白均可被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白。答案：()69、班迪试验测定葡萄，对乳、果可产生反应。答案：()70、染结合法测定血清清蛋白是清蛋白通过离子键或疏水键与染结合。答案：()71、疑为细菌引起的脑脊髓膜炎的脑脊液作细菌培养，如暂接种，最好放冰箱保

15、存。答案：()72、儿酚胺类激素的合成原来自血液的氨酸。答案：()73、为鉴别贫血类型，应同时测定血红蛋白和计数红细胞。答案：()74、凝集反应是颗性抗原与相应抗体结合而出现的肉眼可见的凝集。答案：()75、儿酚胺类激素包括甲状腺素、去甲肾上腺素、多巴胺及肾上腺皮质激素。答案：()76、伯(Lambert-Beet)定是指有色溶液对一定强光的吸收程与液层厚的关系。答案：()77、肠球菌在麦康凯琼脂可以生长，而肺炎链球菌则能。.专业知识分享.WORD 格式整理.答案：()78、革兰阳性细菌的等电点为pH45。答案：()79、正常情况下，血酮与酮并存在定关系。答案：()80、慢性肺心病者的红细胞数

16、可增加。答案：()81、鉴别真性或假性乳糜性积液也可检查积液中的胆固醇和甘油三酯。答案：()82、乳糜微是由十二指肠和空肠粘膜细胞合成是外源性TG由肠运往全身的主要形式。答案：()83、计数嗜酸性细胞可用于观察急性传染病和手术及烧伤病人的预后。答案：()84、类白血病反应可出现类似白血病表现的血常规反应。答案：()85、沙保罗培养基是培养真菌的鉴别培养基。答案：()86、-微球蛋白在急性白血病和巴瘤有经系统浸润时在脑脊液中可增高，但其主要的临床应用在于监测肾小球功能。答案：()87、外周血中的五叶核以上中性细胞如超过3者为核左移。答案：()88、超广谱-内酰胺酶(ESBLs)确认试验可用双纸片

17、扩散法。答案：()89、测定LDH，顺向反应是以乳酸为底物。答案：()90、孕妇分娩时因产痛白细胞计数结果会超过20109/L。答案：()91、在肝细胞内胆汁由胆固醇转变而来是肝清除体内胆固醇的主要方式。答案：()92、变态反应实质上是一种异常的或病性的免疫反应。答案：()93、ABO血型鉴定也是免疫学试验。答案：()、(共0分)在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形94、火焰光分析法是_光谱分析。答案：发射.专业知识分享.WORD 格式整理.95、如血涂片的玻片带酸性，用瑞特染色时，色彩将偏_色。答案：红96、急性脑膜白血病病人的脑脊液中可见到_细胞。答案：白血病97、血细胞比容(微法)参

18、考值，男性为_，性为_。答案：0.4670.039、0.4210.05498、细菌可分为_、_、_和_等4种基本形态。答案：球状、杆状、弧形(弧菌、弯曲菌)、旋体(菌、旋体)99、出血时间测定应采用_法。答案：模板式刀片法100、酸中毒蛋白结合钙_；碱中毒时血浆离子钙浓_。答案：向离子钙转化、低101、凝血时间测定_和_已停止使用。答案：玻片法、毛细管法102、本-周蛋白是免疫球蛋白的_单体或二聚体。答案：轻链103、离子选择电极法测定的血清钙是血清中的_。答案：离子钙104、NAD和NADH在波长_nm处有吸收峰，其摩尔消光系数为_。答案：340、6.2210-3105、妊娠试验双位点免疫酶

19、分析法是用酶标记_抗体。答案：-HCG106、免疫球蛋白有5类，它们是_、_、_、_和_。答案：IgG、IgM、IgA、IgD、IgE107、2微球蛋白存在于_。答案：所有有核细胞特别是巴细胞和肿瘤细胞的表面108、氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白后的废液应酌加_或_进处后才能弃去。答案：次氯酸钠、84消毒液109、做室间质评价的血清钾结果：=3.6.X=3.0，已知CCV=2.9，则VI=_，VIS=_，结论是_。答案：574.7、400、合格110、肾上腺皮质功能亢进者，中17-KS_。答案：升高111、做血气分析时，如血标本中混入气泡，可使PO2值_，PCO2值_。答案：升高、低112、葡

20、萄相对分子质为180.158，如某人血为6.4mmolL，换算成惯用单位为.专业知识分享.WORD 格式整理._mgdL。答案：115.304000000 06150 49 64 01113、世界卫生组织推荐的药物敏感试验方法为_法。答案：Kirby-Bauer(K-B)114、型异型巴细胞又称为_型。答案：规则115、血浆葡萄浓正常值是_，高血指空腹血浓大于_。答案：3.96.1mmolL、6.9mmolL116、室内质控制主要是控制分析的_；室间质评价则是控制分析的_。答案：密、准确117、一病人白细胞计数为15109/L，在白细胞分类计数时，计数100个白细胞遇到25个有核红细胞，其实际

21、白细胞数为_109/L。答案：12118、氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白的计算公式中64458是_。答案：国际公认的血红蛋白相对分子质119、胸腺是免疫系统中的免疫_之一。答案：器官120、检查中胆原。如有胆红素，应加_处胆红素后再测胆原。答案：氯化钡121、血小板计数用的复方素液中的素作用是_。答案：破坏红细胞122、最适于血液常规检验的抗凝剂是_。答案：乙二胺四乙酸盐(EDTA)123、中盐类析出，比密将_。答案：下124、血浆脂蛋白分子由_、_、_和_所组成。答案：甘油三酯(TG)、磷脂(PL)、游离胆固醇(FC)、胆固醇酯(CE)125、SS培养基的SS是指_和_。它是一种_培养基。答

22、案：沙门菌属、志贺菌属、选择性126、多少主要取决于_。答案：肾小球滤过、肾小管重吸收和浓缩与稀释功能127、免疫的三大功能_、_和_。答案：免疫防御、免疫自稳(稳定)、免疫监视128、弥散性血管内凝血的高凝状态时，_时间缩短。答案：凝血129、测定结果与真值接近的程称为_。答案：准确.专业知识分享.WORD 格式整理.130、血液凝固是指血液由_状态转变为_状态。答案：动、凝胶.6概述1.临床检验医学断进展近来,我国临床检验医学事业取得飞跃发展,首先在仪器设备和技术方面进展迅速,大先进的自动化仪器取代或部分取代一般仪器和手工操作,有些技术和方法涉及最新的尖端学科;检验人员的伦道德、法制观、基

23、础论和业务素质断提高,又有一些临床医师、检验医师以及大专以上学历的检验人员充实检验队伍,使检验与临床关系加密,检验质和水平可持续地稳步提高有保证;检验工作的任务从简单地为临床提供实验信息,进一步积极参加临床的诊断、治疗和预防工作;有的检验科仅担负一般的实验室检测,还要承担教学、单独或与临床协作承担科研任务;为保证检验质,检验科全面质管日受到重视和强化。2.努学习推陈出新先进的自动化仪器已进入实验室,正在逐渐替代部分手工操作,检验人员如何适应这个转变,使实验结果确和准确;基础医学的发展及与临床医学的密结合,要求把有限的实验数据变为高效的诊断信息,直接地、有效地参与临床疾病的诊治,这些要求检验工作

24、者仅要学好专业,还要充实基础和临床知识。中华人民共和国卫生部已于 1991发布命分步淘汰35 项临床检验项目,随后又公布有关替代项目和方法。目前临床实验室检验项目已有上千种,随着基础科学和临床医学的断发展,推陈出新是必然的规,除卫生部过去公布的淘汰项目以外,有些其他检验项目和方法在实践中已经或将被淘汰,如蛋白半定的艾氏试管法已被分光光法取代;卫生部于 2000 又发出通知,停止使用出血时间测定项目的 Duke 法,取代的是模板式刀片法;停止使用凝血时间测定的玻片法和毛细血管法,用活化部分凝血活酶时间(APTT)或全血凝固时间(CT,试管法)测定替代。目前检验项目众多,检验工作者应努探,科学论证

25、,寻求对疾病能高效、科学的诊断、监测项目,以取代方法欠妥、高耗低效甚至无效、操作繁杂的检验。3.严格质管和质控制为保证检验质,必须强化质控制。首先应搞好室内质控,要抓好每一环节质控,保证终末质。自梅毒、伤寒等血清学检验即康氏试验、华氏反应和肥达反应等应用于临床以来,即强调要作阳性、阴性对照,实际上此即室内质控措施。20 世纪 60 代初,有的医院自制简的质控血清,开展临床化学的室内质控制;20 世纪 70 代末、80代初在全国范围逐步开展I 临床化学、临床微生物学、临床血液学及临床免疫学等检验的室内质控和室间评价,这些科学、适用的质控措施对检查和提高检验质起着可估的作用。卫生部颁布的综合医院分

26、级管标准中规定,检验科几项质控制指标为必备的统计指标,可见质控制工作的重要性;质控制是一个断发展、断新的过程.随着检验技术和方法的断改进,质管论断提高,实践经验断丰富,对质控制又将有同要求和采取同手段,这也要求检验人员提高质意识,在日常工作中养成严谨的工作作风,学习适应和执新的质控方法,确保各项质控指标高水平和室间质评好成绩,确保检验质的准确可靠。4.加强素质训练.提高检验效果检验工作者除应重视仪器、操作、方法及试剂等实验室自身影响因素外,还应该解和排除一些客观影响因素,以获得最佳的检验结果。.专业知识分享.WORD 格式整理.、(1)某些检验特别是血液常规检验项目,可因某些生因素影响而产生很

27、大变化。如激动、兴奋、恐惧等均可使血红蛋白暂时升高,白细胞计数在 1 天内最高值与最低值可相差 1 倍。(2)很多药物对检验也会产生影响。已知有上百种药物可影响常规检验,如右旋酐、放射造影剂可使比密增高;非那西丁、阿司匹、磺胺药以及青霉素、庆大霉素等可使蛋白定性试验出现假阳性。(3)样品质高或代表性强往往可以造成误诊。如作血气分析的血样品能有气泡,也能有凝固;标本溶血对很多试验是适宜的;多数试验特别是酶学试验要求新鲜样品;作细菌培养时采集样品,如病人已用过某细菌敏感的药物,则培养结果阴性,其临床意义也是有限的。(4)选择最佳时期采样。由于病原体感染机体后周围血中出现变化的时间一;各种化学成分各

28、有其代谢规性以及病条件下的变化,故应掌握在最佳时期采样。如要找间日疟原虫或三日疟原虫最好是发作后数小时至十余小时采血;心肌梗死做酶学检查,则要求在发病后 24 小时采样,如肌酸激酶(CK)在这一时间即开始增高。(5)注意饮食对某些检验结果的影响。由于进餐可使血液中很多化学成分发生变化,临床化学的参考值一般均用空腹血,故抽血化验除某些急症化验外,一般均应空腹.特别是进餐后对血和血脂影响明显。另外摄人高蛋白饮食或高核酸食物,可分别引起血中素或酸增高;而营养足可使血中总胆固醇浓低;长期饥饿、营养足可使中酮体出现阳性反应。如检查粪隐血试验应于实验前3 天内应禁食动物血、肉、肝脏及含丰富叶绿素食物。因此

29、,有关影响检验结果的客观因素,检验人员必须非常熟悉并能鉴别。5.临床检验医学的可持续发展临床检验医学的可持续发展,除检验工作者自身业务需断充实外,还需基础和临床医学的支持和参与。如对实验项目的开发和研究,除需实验室与临床知识外,还需较好的基础知识,有效地运用高科技手段,以提高实验的灵敏和特异性。此外,还应经常对各项检验结果价值的评估,对本专业已开展或待开展的实验项目的临床评价,寻求对疾病最直接、最有效、最准确、最合、最经济的实验项目及其组合,并用于临床的预测、诊断、治疗和监测。这些工作均需临床医师的参与和合作,才能达到佳效果。6.医学实验室管模式及检验质与国际接轨医学实验室的检验数据是临床医师

30、对病人做出诊断并进治疗的依据,直接涉及人的身体健康乃至生命安全。同时,随着我国法体系的断完善和人们自我保护意识的增强,对医学实验室检验结果的准确性、科学性和公正性也提出越来越高的要求。因此,如何向社会和就医者提供准确、科学的检验结果和优质的服务,如何增加就医者对医院的信任,已成为医学实验室和医疗机构急需研究的重要课题,这也是医学实验室可持续发展的基础。ISOIEC 17025:1999检验和校准实验室能的通用要求、ISO 15198:2003(E)医学实验室一一质和能的专用要求、ISO 1 5 1 90:2003(E)医学实验室安全要求 等国际标准的颁发,为医学实验室的质管提供一个科学的方法和

31、依据。中国实验室国家认可委员会(CNAL)为医学实验室向社会证明其能和公正性提供有效的途径,目前少医院实验室已经把加强质管和获取实验室国家认可作为管目标,以适应当前的新形势、新变化和新要求,保证临床检验医学的可持续发展,并将我国医学实验室的管模式和结果的准确性与国际接轨。5.2 基本知识问答 1.简述普通生物显微镜的基本结构。.专业知识分享.WORD 格式整理.普通生物显微镜的基本结构分光学系统和机械系统两大部分。光学系统由反光镜、光栅(光栏)、聚光器、接物镜、接目镜等部件组成。机械系统由镜座、镜臂、载物台、转换器、镜筒、粗和细聚焦旋钮、载物台移动控制旋钮(推尺)等部件组成。2.试述物镜上常用

32、的一些数字。物镜上常用一些数字表示其光学性能和使用条件。如40/0.65中40(或40X、401)表示放大倍数,0.65(或N.八 0.65或A 0.65)表示数值孔径。又如1600.17中160表示使用该物镜时,显微镜机械筒长应为160mm,0.17表示使用该物镜时,盖玻片厚应为0.1 7mm。有的低倍镜(如4)在有无盖玻片的情况下均可使用,所以用一代替0.17。3.简述物镜所使用的介质及其折射。空气(折射为1)用于干燥系物镜。水(折射为1.333)用于水浸物镜。香柏油(折射为1.515)、甘油(折射为1.405)或液状石蜡(折射为1.471)等用于油浸系物镜。4.如何按放大倍数区分物镜?放

33、大15倍者称为低倍物镜,放大525倍者为中倍物镜,放大2565倍者为高倍物镜,放大 90100 倍者为油镜。5.何谓镜口角?它与数值孔径有何关系?镜口角是指从标本射过来的光线,伸展到接物镜下组透镜边缘所成的角,通常以 Q 表示。数值孔径(numerical aperture,N.A.)又称为镜口,其计算公式为:N.A 一 1l。sin 号试中 Tl:介质折射;Q:镜口角。N.八是指光线从聚光器经盖片折射后所成光椎底面的孔径数字,为判断物镜或聚光镜能的重要依据。从上式可知要提高N.A.可采取提高镜口角和介质折射的办法。采取提高镜口角的办法,即让标本尽靠近物镜,但无论怎样靠拢物镜,a 总会等于18

34、0。,即 Q 总是180。;当 a180。,sin 号5)、中(10)和重(25)3 级,其与感染严重程和机体抵抗密相关。230 (2)核右移:外周血中性细胞中三叶核者增多,且五叶核以上者超过 3,则称核右移。核右移为造血功能衰退或缺乏造血物质所致,常见于营养性巨幼红细胞性贫血、恶性贫血、抗代谢药物应用后。在疾病进期突然出现核右移为预后之兆,但在炎症恢复期亦可出现一过性核右移现象。44.试述白细胞总数与中性细胞数增多或减少的参考标准。在外周血中,中性细胞约占白细胞数的5070。外周血中自细胞总数10109L 为增多,7.O1 09L 为增多;成人2.O1 09L、儿童1.51 09L 为减少。

35、白细胞总数2.O109L、中性细胞1.99,则两次结果有显著性差异,故失分系数为(100 一 60)1.99=20.1。质得分及评价:90100 分(A 级、优);8089 分(B 级、);7079 分(C 级、中);6069 分(D 级、及格);0.5109L 为增多或减少。在变态反应、某些皮肤病、寄生虫病及血液病等时增多,其他如猩红热、X线照射、脾除及传染病恢复期等因素均可使之增多。嗜酸性细胞少于0.05109L 为减少,主要见于传染病急性感染期、严重组织损伤时及应用肾上腺皮质激素、垂体或肾上腺功能亢进等。计算嗜酸性细胞还可用于观察急性传染病和估计手术及烧伤病人的预后,以及测定肾上腺皮质功

36、能。60.嗜酸性细胞直接计数应注意些么?注意以上所述生变化的影响。对住院病人采集标本时间,尽一致。血液稀释后应于 1 小时计数完毕,注意与中性细胞区分,因中性细胞也有被试验染着色的。61.为么注射促肾上腺皮质激素(ACTH)后。嗜酸性细胞反而下?ACTH 可促使肾上腺皮质分肾上腺皮质激素,而该激素有阻止骨髓释放嗜酸性细胞的作用,并有促进血液中嗜酸性细胞进入组织的作用,故当肾上腺皮质功能正常时,注射 ACTH 后,在一定时间内血中嗜酸性细胞低。62.嗜碱性细胞增减有何临床意义?外周血嗜碱性细胞0.1109L 为增多,可见于过敏性反应及某些炎症和感染性疾病。如溃疡性结肠炎、荨麻疹、结核病、骨髓增殖

37、性疾病,嗜碱性细胞白血病及病等内分疾病,亦可见于重属中毒及放射线照射等。63.血小板止血功能有哪些?血小板具有粘附、聚集、释放、促凝和血块收缩等功能。64.计数血小板应注意些么?采血应顺,混匀时可用过大。EDTA 钾盐抗凝血标本开始结果稳定,但计数应超过1 小时。标本应低温储存。同一份标本计数 2 次,误差小于 10,取 2次结果均值报告。如误差10,需第 3 次计数,取相近结果的均值报告。参考血片,观察有无与计数相悖之处,有无红、白细胞碎片。65.血小板有些么异常形态?(1)大小异常:大血小板如特发性血小板减少性紫癜、骨髓移植后、脾除后及轻血小板数增加等时可见。小血小板主要见于缺铁性贫血及再

38、生障碍性贫血。(2)形态异常:常见者如杆状、蝌蚪状血小板等,还可见颗减少、血小板卫星现象或血小板粘附于红细胞。影响血小板形态改变的因素很多,异常形态超过 10才有临床意义。(3)血小板聚集:在血小板增多,血小板减少及血小板功能异常时均可见到血小板35 个聚集成簇成团现象,聚集功能正常的血小板在非抗凝血涂片或技术因素影响下,常可引起涂片上出现血小板聚集。66.血小板系参数有么意义?MPV 表示血小板平均体积,它与血小板数常呈非线性负相关。MPV 增大反映新生血小板较多,活性增强,MPV 增大常早于 PLT 升高。PCW 表示血小板比容,与 PLT 的数和大小呈正相关。PDW 表示血小板体积分布宽

39、,为反映外周血血小板体积大小异质性参数,在血管阻危象的镰形红细胞性贫血时PDW 增高。.专业知识分享.WORD 格式整理.67.么是网织红细胞?网织红细胞(reticulocyte)是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞。因其胞质内尚存多少等的嗜碱性物质RNA,经新亚甲蓝等活体染色后,嗜碱物质凝聚成颗,其颗又联缀成线而构成网织状,此种红细胞即网织红细胞。68.检测网织红细胞有些么方法?如何评价?(1)普通显微镜法:常规采用玻片法,由于玻片法容使混合血液中的水分蒸发,染色时间偏短,因此结果偏低。试管法容掌握,重复性较好,复查。ICSH 推荐用.Miller窥盘进计数,规范计算区域,

40、减少实验误差,使结果准确性有所提高。(2)仪器法:有式细胞仪、网织红细胞计数仪及血细胞分析仪等。使用网织红细胞仪器法测定,可自动染色、自动分析,自动打印出各阶段网织红细胞的分布图,结果准确。仪器法的应用,为网织红细胞计数提供先进的测试手段,这类仪器采用荧光染色和激光测或非荧光染色(如新亚甲蓝+VCS 法)的原,但能客观地测大网织红细胞,而且还能根据 RNA 含荧光强,将其分为强荧光强、中荧光强和弱荧光强3 种比,这种分类法对估计化疗后骨髓造血功能的恢复及骨髓移植效果有较重要的意义。69IC 将网织红细胞分为哪 4 型?有么意义?红细胞在发育过程中,RNA 含有明显规性变化,即从仅存在于骨髓中的

41、丝球型(I 型),经历外周血中很难见到的网型(型),少存在于外周血的网状结构稀少,呈规则枝点状排的破网型(型),到主要存在于外周血的分散的细颗呈短丝状、点型(型)。红细胞中网线结构越多,表示细胞越幼稚。70.测定网织红细胞有何意义?网织红细胞参考值百分数:成人和儿童为 0.0050.025,绝对数为(2484)109L。新生儿为 0.020.06。(1)网织红细胞计数可以判断骨髓红细胞系统造血功能,如溶血性贫血和急性失血后 510 天,网织红细胞增高,而典型再生障碍性贫血则低。(2)可作为疗效观察指标,网织红细胞计数为对贫血病人经常随访检查项目之一,还可作为骨髓移植后骨髓造血恢复及放疗、化疗的

42、监测。(3)有人认为仅用网织红细胞百分数或绝对值表达还够确,为此提出在贫血时最好计算网织红细胞生成指数(reticulocyte production index,RPI)。它代表网织红细胞的生成相当于正常人的多少倍。RPI=躞选掣匾缒型嘿掣厶 VJ式中,2为网织红细胞成熟时间(天)。正常人血细胞比容为0.45。正常人RPI 为2,如3 提示溶血性贫血或急性失血性贫血;2 提示骨髓增生低下或红系成熟障碍所致贫血。71.红细胞沉【ESR)为么被定义为血液沉反应长?ESR 测定实际上是测单位时间内红细胞下沉后血浆段的距离,并非真正红细胞减低速。因此 IFCC 和国际纯粹和应用化学联盟(IUPAC)

43、重新定义 ESR 为血液沉反应长(1ength of sedimentation reation in blood,L.SRB)。72.测定 ESR 有些么方法?有魏氏法、温氏法、血沉、潘氏法及自动血沉仪法等。魏氏法为传统方法,亦为国内规范方法。73.魏氏法测定 ESR 对试剂和器材有么要求?(1)109mrmlL 枸橡酸钠溶液(MW294.12,3.2g100ml,蒸馏水):此液在室温中.专业知识分享.WORD 格式整理.得超过 2 周。(2)符合 ICSH 的血沉管。(3)血沉架应平稳放置,摇动、振动,避免阳光直射,血沉管直,血。74.魏氏法测定红细胞沉操作有么要求?(1)抗凝剂与血液比要

44、准确,为 1:4。(2)测定前要充分混匀,血沉标本应在采血后 3 小时内测定。(3)室温应在 18C25。室温过高,红细胞沉加快,应按室温系数校正。室温过低时红细胞沉减慢,无法校正。75.测定红细胞沉的推荐方法是么?对抗凝剂有么要求?国际血液学标准化委员会推荐魏氏(Wsetergren)法为测定红细胞沉的标准法,要求用109mmolL枸橼酸钠溶液,通过最大孔径为0.22脚的无菌膜过滤,在无菌容器中保存,加防腐剂。如混浊则弃去用。我国在 1983 全国临床检验方法学学术会上亦推荐魏氏法作为红细胞沉的参考方法。76.试述红细胞沉测定的临床意义o (1)生性增高:妇月经期和妊娠3 个月以上至产后 1

45、 个月,以及 60 岁以上人,红细胞沉增高,此为生性的。(2)病性增高可见于:各种炎症。恶性肿瘤。高胆固醇血症。组织损伤及坏死,如较大手术创伤和心肌梗死。各种原因导致的高球蛋白血症,如亚急性感染性心内膜炎、系统性红斑疮等。贫血。贫血病人红细胞数减少,下沉时受到摩擦阻减少,致红细胞沉增高。(3)红细胞沉减慢:意义较小,可因红细胞数明显增多或纤维蛋白原严重减低,见于各种原因所致的脱水血浓缩、真性红细胞增多症和弥散性血管内凝血等。77.测定红细胞沉(ESR)的机制是么?ESR原意是指红细胞在一定条件下沉的速,其机制尚未完全阐明,但ESR是多种因素互相作用的结果。这些因素包括:(1)血浆因素:如血浆中

46、纤维蛋白原或球蛋白增多可使红细胞沉增快。(2)红细胞因素:如红细胞总面积减少或其直径增大、厚变薄,可红细胞沉增快。(3)魏氏法血沉管的位置:如血沉管倾斜可使红细胞沉增快。78.简述血细胞比容测定方法及临床意义。血细胞比容(hematocrit,HCT)是将抗凝血在一定条件下离心沉淀,测出压实红细胞在全血中所占体积的百分比。HCT 测定方法很多,有离心法、血液分析仪法和放射性核素法等。放射性核素法曾为参考方法,但非一般实验室所能开展。温氏离心法测定 HCT 应用广泛,无须特殊设备,但够确,因为无法完全排除红细胞之间的残血浆。微高速离心法用血少、测定时间短、结果准确,为参考标准,但对某些血液病样品

47、中血浆残仍较多。仪器法必须经参考方法校正后才能得出准确结果。参考值:微法,男 0.4670.039、0.42 10.054。温氏法,男 0.3800.508、0.3350.450。HCT 增高可见于各种脱水和大面积烧伤病人。测定 HCT 可解血液浓缩情况,作为计算补液的参考。HCT 常用作计算平均红细胞容积(MCV)和平均红细胞血红蛋白浓(MCHC),有助于贫血的鉴别诊断。各种贫血时,红细胞减少,HCT 常随之减低,但因同性质贫血时红细胞大小同,因此两者并平。79.血液分析仪是如何测定血细胞比容的。有么优缺点?.专业知识分享.WORD 格式整理.血液分析仪测定血细胞比容,其结果是按红细胞数和红

48、细胞平均体积测定结果而导出的,即 HCTRBCMCV。优点是:必单独采血,检查快速,密高,但准确如微离心法好,故必须定期对仪器进校正。80.简述液检验中常用的几种防腐剂的用途和用o (1)甲苯或二甲苯:可用作化学检查如、蛋白定等,每 100ml。中加入甲苯 0.5mL。(2)麝香草酚:用于液中有形成分及浓缩检查结核分枝杆菌,每 100mI。中加入少于 0.1g。(3)甲醛溶液:用于检查中有形成分,每 100mI。中加0.5mI。,适宜于等化学成分检查。(4)浓盐酸:用于检测1 7 一酮类固醇、1 7 一羟皮质类固醇、儿酚胺、素、钙及磷酸盐等,每 100ml。中加1mI.,。81.多少主要取决于

49、么?何谓多、少和无?主要取决于肾小球滤过和肾小管重吸收以及浓缩与稀释功能。但随摄人水、出汗及气候而异。24 小时内超过2.5L 为多。24 小时少于0.4L 或每小时持续少于17mI。(儿童800mOsmkg H2 O,低于此值,表示肾脏浓缩功能全。(2)急性肾小管功能障碍时,与血浆渗之比小于1.2,且Na+20mmolL。95.简述常见的各种蛋白的形成原因o (1)生性蛋白或无症状性蛋白:指由于各种体内外环境因素对机体影响而导致的蛋白增多,可分为:功能性蛋白:多见于青少期,蛋白一般超过+,定2g24h,为常见的一种蛋白。根据滤过膜损伤程及蛋白的组分,可分为选择性蛋白和非选择性蛋白。(3)肾小

50、管性蛋白:因炎症或中毒引起近曲小管对相对低分子质蛋白质的重吸收能减退而出现以相对低分子质蛋白质为主的蛋白,常见于肾小管损害疾病。蛋白含较低,通常为+,一般3.5g24h。(2)非选择性蛋白:常见于原发性或继发性肾小球疾病,反映肾小球毛细管壁有严重断和损伤,可能发展为肾衰竭。蛋白以相对分子质较大和中等蛋白质为主,如IgM、IgG 和 T-H 蛋白等。蛋白定性+,定(0.53.0g)24h。97.测定蛋白可用些么方法?蛋白定性为过筛性试验,目前常用加热乙酸法、磺基水杨酸法和干化学试带法。(1)干化学试带法:是用指示剂的蛋白质误差原,即指示剂离子因与清蛋白携带电荷相反而结合,故使其所应显示的 pH