传染病复习试题.pdf

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1、传染病复习题传染病复习题多选题多选题病毒性肝炎病毒性肝炎A 型题A-1.急性乙型肝炎最早出现的血清学指标是,()A.HBsAg B.抗 HBsC.HBeAg D.抗 HBeE.抗 HBcA-2.乙型肝炎病人体内是否存在HBV 复制,可测()A.抗-前 S2 抗体 B.HBsAgC.HBV-DNA D.抗-HBeE.抗-HBcIgGA-3.下列指标表示复制,但除外()A.HBV-DNA B.PHSA-RC.DNA-PD.HBsAgE.高浓度抗-HBcIgMA-4.Dane 颗粒核心部分不包括下列哪一项()A.环状双股 DNA B.DNA-PC.HBcAg D.HBeAgE.HBsAgA-5.急性

2、乙型肝炎窗口期阶段可检出的血清标记物是(A.HBsAg B.抗 HBsC.HBeAg D.抗 HBcIgME.HBV-DNAA-6.急性乙型肝炎病毒感染的窗口期()A.HBsAg(-)抗 HBs(+)HBeAg(-)抗-HBe(-)抗 HBc(-)B.HBsAg(+)抗 HBs(-)HBeAg(-)抗-HBe(-)抗 HBc(+)C.HBsAg(-)抗 HBs(-)HBeAg(-)抗-HBe(-)抗 HBc(+)D.HBsAg(+)HBeAg(+)抗-HBc(+)E.HBsAg(+)抗-HBe(+)抗-HBc(+)A-7.关于乙肝病毒基因组错误的是()A.L 链有 S.C.P.X 四个开放读码

3、区B.S 区分为前 S1,前 S2 两区C.C 区编码 HBcAg 及 HBeAgD.P 区编码 DNAPE.前 S2 区编码 PHSA-RA-8.下列哪项是错误的()A.HAV 基因组由单股 RNA 组成B.HBV 基因组由双股 DNA 组成C.HCV 基因组由单股 RNA 组成D.HDV 是缺陷病毒,基因组由单股 DNA 组成E.HEV 基因组由单股 RNA 组成A-9.不属嗜肝 DNA 病毒科中的成员是()A.鸭乙型肝炎病毒 B.土拨鼠肝炎病毒C.黑线姬鼠肝炎病毒 D.地松鼠肝炎病毒E.乙型肝炎病毒A-10.关于肝炎病毒哪项是正确的()A.HAV-IgM型抗体可长期存在 B.HBV 正链

4、四个开放读码区C.HCV 传播方式与 HEV 相似 D.HDV 是没有包膜的 RNA 病毒E.HEV 含双股 RNAA-11.下列哪项是错误的()A.抗-HEVIgG 阳性可诊断为戊型肝炎病毒感染B.HBsAg 和 HDAg 均呈阳性,可诊断为丁型肝炎及乙型肝炎病毒感染C.HCV-RNA阳性时可诊断为丙型肝炎病毒感染D.单项抗-HBs 高浓度阳性时,可排除乙肝E.抗-HAVIgG 阳性时可诊断为甲肝病毒感染A-12.下列试验中,反映肝损伤的严重程度最有价值的指标是()A.ALT B.胆红素C.白蛋白 D.谷草转氨酶E.凝血酶原活动度A-13.关于妊娠期合并急性乙型肝炎患者的特点,错误的是()A

5、.无黄疸型肝炎比例高 B.消化道症状较明显C.产后大出血较常见 D.妊娠后期患乙型肝炎者易传播给胎儿E.可对胎儿有影响A-14.下列哪一项不是丙型肝炎的传播途径()A.输血或血制品的途径 B.粪-口途径C.注射途径 D.母婴传播E.密切接触A-15.重型肝炎早期腹水产生的主要原因为()A.门脉高压B.低蛋白血症C.肝内增殖的结节压迫血窦,肝淋巴液回流受阻D.醛固酮增多,钠潴留E.静脉输液过多,且尿量减少A-16.下列哪一项不是肝性脑病的诱发因素()A.明显低钾低钠血症 B.低蛋白饮食C.消化道大出血 D.合并感染E.大量放腹水A-17.下列哪项是错误的()A.妊娠后期合并戊肝病死率高 B.急性

6、丙肝易转为慢性肝炎C.慢性迁延性肝炎一般预后良好 D.甲型重型肝炎病死率较低E.慢性淤胆型肝炎易转为胆汁性肝硬化A-18.乙型肝炎患者以下哪项是错误的()A.重叠感染 HDV 等其他肝炎病毒均可使病情加重B.重型肝炎常并发细菌感染C.乙型肝炎是肝细胞癌的主要病因D.急性淤胆型易转为胆汁性肝硬化E.慢性活动性肝炎可出现多器官损害A-19.下列哪项是错误的()A.甲型肝炎少见为慢性病程 B.乙型肝炎易呈慢性过程C.丁型肝炎少见慢性病程 D.丙型肝炎易呈慢性过程E.戊型肝炎多呈急性过程A-20.下列哪项是错误的()A.乙型与丁型肝炎病毒双重感染易致慢性化B.重症型肝炎较多见于甲型肝炎C.慢性丙型肝炎

7、患者可发展为肝硬化及肝癌D.戊肝患者进展为肝硬化者少见E.我国婴幼儿慢性病毒携带者多见于乙型肝炎病毒A-21.对 HBeAg 阳性母亲所生下的新生儿行预防乙肝的免疫处理最恰当的方法是()A.丙种球蛋白 B.高效价乙肝免疫球蛋白C.乙肝疫苗 D.乙肝疫苗+高效价免疫球蛋白E.乙肝疫苗+丙种球蛋白A-22.HBVDNA 阳性，HBeAg（-）提示 HBV 发生了哪种变异:()A.S 区变异 B.P 区变异 C.X 区变异D.前 C 区变异 E.YMDD变异A-23.某女护士在给一 HBsAg、HBeAg 阳性患者采血时,不幸刺破手指。下列哪项处理最为重要?()A.立即酒精消毒 B.接种乙肝疫苗C.

8、肌注高价乙肝免疫球蛋白D.肌注高价乙肝免疫球蛋白,2 周后接种乙肝疫苗E.定期复查肝功能和HBV-MA-24.关于甲型肝炎的诊断,哪一说法是错误的?()A.临床症状+大便分离出 HAV 可确诊为甲肝B.临床症状+抗 HAV-IgM阳性可确诊为甲肝C.临床症状+抗-HAV 升高四倍可确诊为甲肝D.抗-HAV-IgM阴性可排除甲肝E.大便 HAV 检查阴性可排除甲肝A-25.下列哪项最不适宜用肾上腺皮质激素()A.暴发性肝炎B.有明显自身免疫表现的慢性活动性肝炎C.淤胆型肝炎D.流行性出血热早期持续高热E.慢性重症肝炎并腹水A2-1.一小学三年级 10 天内有 5 个学生出现食欲不振,乏力,巩膜黄

9、染,ALT增高,HBsAg(-),抗 HAVIgG(-),最可能的诊断是()A.急性乙型肝炎 B.急性丁型肝炎C.急性甲型肝炎 D.急性戊型肝炎E.急性丙型肝炎A2-2.25 岁男性,一周来食欲不振,检查:ALT 130u/L(赖氏法),血清总胆红质 30mol/L,甲型肝炎 IgG 抗体(+),HBsAg(+),HBeAg(+)抗 HBcIgM 抗体(+),本例应诊断()A.急性甲型肝炎 B.急性乙型肝炎C.急性黄疸型乙型肝炎 D.乙型肝炎病毒携带者E.急性甲型肝炎合并黄疸型乙型肝炎A2-3.男性,25 岁,乏力、食欲不振，尿深黄3 天,神志欠清一天入院。查:T 36.7,P 80次/分,烦

10、躁,检查不合作,巩膜中度黄染,肝浊音界明显缩小。下列哪些处理是不正确的()A.氯丙嗪 25mg 肌注 B.肝脑清 500ml 静滴C.谷氨酸钠 23g+10%葡萄糖 500ml 静滴 D.20%甘露醇 200ml 静注E.左旋多巴 400mg 静滴,每日一次A2-4.男,32 岁,因黄疸进行性加深 20 天,实验室检查,血清 TBil427mol/L,DBil 307mol/L,ALT380u/L,PTA70%,Ch200mg/dl,蛋白电泳:球蛋白 19%,临床应考虑的诊断为:（）A.急性黄疸型肝炎 B.慢性活动型肝炎C.重症肝炎 D.瘀胆型肝炎E.肝炎后肝硬化A2-5.患者男性,64 岁,

11、ALT 反复异常 16 个月,在外院曾用多种 保肝药物,输白蛋白及血浆,但 ALT仍持续轻-中度增高而入院。查:HBsAg+抗 HBs(-),HBeAg(-),抗 HBe(+),抗 HBc(+),应进一步作下列哪一项检查:()A.AFP B.B超C.抗 HCV 及抗 HDV-IgM D.抗 HAV-IgM及抗 HEV-IgME.凝血酶原时间及胆固醇C 型题C-1.A.主动免疫保护易感人群B.被动免疫保护易感人群C.两者均可D.两者均无1.乙型肝炎()2.丙型肝炎()3.戊型肝炎()C-2.A.进行抗病毒治疗(干扰素)B.适当补充维生素 B 族和 C,补充足够蛋白质C.两者均要D.两者均不要1.

12、急性甲型肝炎()2.急性丙型肝炎()C-3.A.无症状病毒携带者 B.慢性肝炎C.两者均有 D.两者均无1.丙型肝炎()2.戊型肝炎()C-4.A.血清直接胆红素增高为主B.血清间接胆红素增高为主C.两者均可D.两者均无1.黄疸型病毒性肝炎(黄疸期)()2.溶血性黄疸()C-5.A.血清直接胆红素增高为主B.血清间接胆红素增高为主C.两者均可D.两者均不1.溶血性黄疸（）2.肝外梗阻（）X 型题X-1.HBV 颗粒(又名 Dane 颗粒)的核心部分包括()A.环状双股 DNA B.HBcAgC.HBeAg D.HBsAgX-2.慢性病毒携带者可见于以下哪些肝炎病毒()A.HAV B.HBVC.

13、HCV D.HDVX-3.可在患者粪便中检出病毒颗粒者是()A.甲型肝炎 B.乙型肝炎C.丙型肝炎 D.戊型肝炎X-4.老年肝炎的特点以下哪些是正确的()A.黄疸发生率高,黄疸程度较深,持续时间长B.淤胆型较多见C.重症肝炎较多,病死率较高D.并发症较少见X-5.妊娠期肝炎的特点以下哪些是正确的()A.消化道症状较明显B.产后大出血多见,重肝的比例高,病死率较高C.可对胎儿有影响(早产,死胎,畸形)D.妊娠合并戊型肝炎时,易呈慢性型X-6.重型肝炎的支持疗法是()A.尽量补充饮食中的蛋白质 B.尽量补充足量维生素B.C 及 KC.注意维持血中的电解质平衡 D.大量静脉输注高渗葡萄糖溶液护肝X-

14、7.肝性脑病的防治是()A.维持氨基酸平衡 B.降低血氨的治疗C.抗病毒治疗 D.防治继发感染X-8.可接种胎盘球蛋白以防止肝炎发病的对象是()A.戊型肝炎病人的密切接触B.甲型肝炎流行期间的孕妇C.甲型肝炎病人的密切接触者D.丙型肝炎病人的密切接触者X-9.下列哪些疾病可以引起肝细胞性黄疸()A.病毒性肝炎 B.钩端螺旋体病C.伤寒、副伤寒 D.痢疾肾综合征出血热肾综合征出血热A 型题A-1.肾综合征出血热的病理变化以下列哪项为主()A.急性肾功能衰竭 B.DICC.小血管内皮细胞肿胀，变性坏死 D.低血容量休克E.微循环障碍A-2.流行性出血热低血压期血象变化,下列哪项是错误的()A.有异

15、形淋巴细胞 B.白细胞总数增高C.血小板减少 D.血红蛋白减少E.中性粒细胞增多A-3.肾综合征出血热常见并发症除大出血外,哪项是错误的()A.肺水肿 B.继发感染C.中枢神经系统并发症 D.肝功能衰竭 E.ARDSA-4.下列哪一项检查对流行性出血热的早期诊断有帮助()A.外周血发现异形淋巴细胞,突然出现大量蛋白尿B.播散性血管内凝血实验室证据C.血尿素氮增高，二氧化碳结合率降低D.红细胞及血红蛋白明显升高E.甲皱微循环改变A-5.流行性出血热的病因和免疫调节疗法适用于()A.病程第 7 日前 B.病程第 6 日前C.病程第 4 日前 D.病程第 3 日前E.病程第 2 日前A-6.流行性出

16、血热有中枢神经合并症颅高压者不能采用哪项抢救措施()A.头部降温 B.用镇静药或亚冬眠疗法C.甘露醇 D.输液用 5%葡萄糖盐水E.速尿A-7.出血热病人出现高血容量综合征时的治疗()A.活跃微循环 B.肾上腺皮质激素C.扩容 D.透析疗法E.免疫抑制剂A-8.出血热患者高血钾的治疗,下列哪项是错误的()A.高渗葡萄糖+胰岛素 B.10%葡萄糖酸钙C.5%碳酸氢钠 D.血液透析E.输新鲜血A-9.关于出血热病人的透析疗法指征,下列哪项是错误的()A.明显氮质血症 B.颅内出血C.高血压,肺水肿 D.高血钾E.高血容量综合征A2-1.18 岁,男,急起发病 2 日于 12 月 28 日就诊,体温

17、 3839,伴头痛,身痛,乏力,呕吐一次。体查:急病容,神清,颈软,胸前,腋下可见针头大小出血点,心肺正常,肝于肋下 1.0cm,血象:Hb 170g/L,WBC 82109/L,N 0.78,L 0.22,Pt 50 109/L,尿蛋白(+),应首先考虑()A.伤寒 B.钩端螺旋体病C.流行性脑脊髓膜炎 D.流行性出血热E.败血症A2-2.男,30 岁,急起发热 4 天,伴头痛、身痛、全身乏力,查:T 38，P120 次/分,BP50/40mmHg,神清,眼结合膜充血,上胸部发现散在针尖大小出血点。WBC 32109/L,N 0.84,L 0.10,异淋巴细胞 0.60,尿蛋白(+),对病人

18、最优先的处理是什么?()A.肌注青霉素,小剂量用起B.抗病毒治疗 C.迅速扩容D.大量输 10%葡萄糖 E.多巴胺升压A2-3.男,40 岁,12 月初突起畏寒,发热,腰痛 3 天,少尿 1 天，排尿时解出一膜状物,患者做了下列化验。你认为下列哪项不属于病情严重的指标?（）A.类白血样反应 B.尿蛋白(+)C.血小板少于 2.0109/L,D.腔道出血E.BUN 大于 42.84mmol/LC 型题C-1.A.流行性出血热 B.钩端螺旋体病C.两者均有 D.两者均无1.眼结合膜充血()2.球结合膜水肿()C-2.A.高血容量综合征 B.大出血C.两者均有 D.两者均无1.流行性出血热()2.钩

19、端螺旋体病()X 型题X-1.流行性出血热低血压血象变化特征有()A.可见异形淋巴细胞 B.白细胞总数增高C.血小板降低 D.血红蛋白下降X-2.流行性出血热少尿期并发感染时可选用的抗生素()A.青霉素,红霉素 B.庆大霉素C.氨苄青霉素 D.卡那霉素钩体病钩体病A 型题A-1.在钩体病流行中最常见的临床类型是()A.流感伤寒型 B.黄疸出血型C.脑膜脑炎型 D.肺大出血型E.肾功能衰竭型A-2.钩体病在病程缓解的第3-4 天后,可能再次出现发热(后发热)是因为()A.再燃 B.复发C.先后两批病原侵入 D.青霉素治疗后反复E.迟发型变态反应A-3.黄疸出血型钩体病最常见的死亡原因是()A.肝

20、功能不全 B.消化道出血C.肺大出血 D.急性肾功能不全E.电解质紊乱A-4.易引起钩体病后发症(眼后发症、闭塞性动脉炎)的主要类型是()A.秋季热型(群)B.七日热型(群)C.波摩那型(群)D.黄疸出血型(群)E.流感伤寒型(群)A-5.钩体病感染中毒型的临床表现,下列哪项是错误的()A.发热、全身肌肉疼痛,全身乏力 B.表浅淋巴结肿大C.反应性脑膜炎,闭塞性脑动脉炎 D.结合膜充血E.腓肠肌压痛明显A2-1.患者急性畏寒，高热，伴全身酸痛，乏力，第 5 天出现面色苍白，心悸，烦躁不安，气促，双肺有干湿罗音，X 线检查有散在片状阴影，且有融合趋势，血:WBC 18109/L，N0.78，L

21、0.30，尿胆原(+)，尿蛋白(+)，RBC 0-1/HP，首先应考虑()A.流行性出血热 B.大叶性肺炎C.中毒性痢疾 D.伤寒并发肺炎 E.钩体病A2-2.患者王，注射青霉素 160 万 u，2 小时后患者突然寒战，高热，头痛，低血压，以哪种可能性大()A.流脑 B.败血症 C.钩体病D.猩红热 E.出血热A2-3.20 岁农民,因高热,全身肌肉疼痛,乏力 7 天,尿黄 2 天,体查:急性病容,眼结合膜充血,巩膜轻度黄染,肝在肋下 1.5cm,血象 WBC 8.5109/L，N 0.90,L 0.30,尿蛋白(+),血清总胆红素 52mol/L,ALT 325u,Widal氏反应 O1:4

22、0,H1:320，凝集溶解试验 1:400，外裴反应1:80，根据以上情况应考虑为哪种疾病()A.伤寒 B.斑疹伤寒C.急性黄疸型肝炎 D.钩体病E.出血热A2-4.男性,18 岁,学生,因急起发热 3 天(T 39),头痛,全身肌肉酸痛,乏力,于 2 月 2 日就诊,体查:急病容,球结合膜轻度充血，咽红,肺部呼吸音增粗,未闻及罗音,肝脾未扪及,血象:WBC 4.8109/L,N 0.60,ALT 30u,尿蛋白(),钩体凝溶试验(1:400)阳性,应考虑为()A.钩体病 B.病毒性肝炎C.流行性出血热 D.流行性感冒 E.流行性脑膜炎A2-5.男,农民,10 月中旬来诊,自述 4 天来发热,

23、体温 38-39.5，畏寒头痛,周身酸痛，食欲不振，腹胀，咽部不适，轻咳，体查:神清，面及上胸部皮肤潮红,腋下有 2-3 个出血点,眼结合膜充血,心肺(-)，肝脾未及，肾区叩击痛(+),肢端稍凉,神经系(-),血压 10.6/8KPa,尿蛋白(+),红、白细胞 3-5/HP,血色素 155g/L,白细胞 14.8109/L，N0.79,L 0.21,哪种病可能性大?（）A.钩体病 B.败血症 C.伤寒D.流行性出血热 E.流脑A2-6.32 岁,农民,92 年 8 月 18 日入院,15 日起病,觉发热,头痛,全身酸痛乏力,食欲减退,18 日上午 10 时青霉素 40 万单位肌注,及吗啉胍口服

24、,上午 11 时出现寒战，体温升高达 39.7，下午1 时大汗，继之热退,病后大小便尚正常。查：双肺清，肝脾未扪及，WBC 11.4109/L，N 0.80，L 0.20,Pt 126109/L,尿蛋白(+),ALT 32u，HBsAg(+)，钩体显凝试验(-),该病人最可能的诊断是什么：()A.病毒性肝炎 B.流行性感冒 C.流行性出血热D.钩端螺旋体病 E.伤寒C 型题C-1.A.猪 B.鼠类C.两者均可 D.两者均不1.出血热的传染源是(B)2.钩体病的传染源是(C)C-2.A.眼结合膜充血 B.眼球结合膜水肿C.两者均可 D.两者均不是1.出血热()2.钩体病()X 型题X-1.钩体病

25、肺弥漫性出血型发生因素有()A.病原菌的毒力很强,主要为黄疸出血型钩体B.病人的免疫力低C.病后未及时治疗D.青霉素治疗后发生加重反应X-2.钩体病的早期体征()A.结合膜充血 B.淋巴结肿大C.腓肠肌压痛 D.黄疸X-3.钩体病肺大出血型的早期表现是()A.精神紧张,烦躁,面色苍白 B.心跳进行性增快C.气促,肺部罗音,且逐渐增强 D.口鼻流血流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎AA 型题A-1.乙脑与流脑的临床鉴别,最重要的是()A.意识障碍的出现与程度B.生理反射异常及出现病理反射C.抽搐发作程度D.皮肤瘀点及瘀斑E.颅内压升高程度,呼吸衰竭的出现A-2.流行性乙型脑炎极期的临床表现,应除外()

26、A.高热及全身中毒症状 B.惊厥、呼吸衰竭C.意识障碍及颅高压表现 D.对称性瘫痪伴感觉丧失E.脑膜刺激征及病理征阳性A-3.乙脑脑疝呼吸衰竭正确的抢救措施,应除外()A.大剂量脱水剂静脉给药 B.山茛菪碱或阿托品静脉给药C.地塞米松静脉给药 D.呼吸兴奋剂静脉给药E.5%葡萄糖液静脉输注A-4.乙脑病程中最早出现的抗体是()A.中和抗体 B.血凝抑制抗体C.补体结合抗体 D.特异性 IgM 抗体E.Vi抗体A-5.流行性乙型脑炎综合性预防措施中,应以下列哪项为主()A.控制隔离病人 B.管理动物传染源,如:猪等C.防蚊,灭蚊 D.预防接种E.防蚊,灭蚊与疫苗接种A-6.乙型脑炎患者脑脊液检查

27、中,能提示脑组织损害并与预后有一定关系的是:（）A.蛋白增高 B.白细胞计数明显增高C.糖明显降低 D.钠明显降低E.谷草转氨酶增高A-7.有关乙脑下列哪些叙述是正确的概念,除外:（）A.乙脑是自然疫源性疾病B.传染源是病人、家畜、家禽C.猪作为传染源的意义比人重要D.蚊虫既是传播媒介,又是乙脑病毒的长期储存宿主E.人对乙脑病毒普遍易感,感染后多为潜伏性感染A2-1.持续发热 5 天的患者,伴意识障碍,颈硬,克布氏征可疑,CSF:压力 220mmH2O,WBC450106/L，多核 0.60，单核 0.40，糖 4.0mmol/L，氯化物 120mmol/L,蛋白 0.60g/L,可排除()A

28、.流行性乙型脑炎 B.结核性脑膜炎C.虚性脑膜炎 D.钩体病脑膜脑炎E.未充分治疗的化脓性脑膜炎A2-2.5 岁患儿,8 月 2 日因发热,嗜睡,头痛四天入院。体温 40.5,浅昏迷,颈硬,双侧瞳孔小,膝反射亢进,巴氏征阳性,脑脊液无色透明,细胞数 88106/L,多核 0.60,单核 0.40,糖 2.8mmol/L,氯化物 119mmol/L,蛋白 0.8g/L，周围血象:WBC 15109/L，N 0.75，L0.25，最可能的诊断()A.中毒性痢疾 B.结核性脑膜炎C.流行性脑脊髓膜炎 D.流行性乙型脑炎E.虚性脑膜炎A2-3.夏季，6 岁男孩急起持续高热 6 天，意识障碍、昏迷、抽搐

29、一天。体查:无贫血，肝脾不肿大，白细胞总数 15.0109/L，N 0.80，L 0.20，应诊断为：（）A.流行性乙型脑炎 B.伤寒并虚性脑膜炎C.脑型疟疾 D.钩体病(脑膜脑炎型)E.中毒性菌痢A2-4.3 岁患儿高热 2 天，昏迷抽搐一天。体查：深度昏迷，呼吸节律不齐，瞳孔缩小，颈项强直，脑膜刺激征阳性，周围血象：WBC 22109/L，N 0.90，L 0.10,Pt 110109/L，下列处理哪项是错误的:（）A.快速静脉推注甘露醇 B.吸氧C.降温 D.镇静E.立即腰椎穿刺送脑脊液检查A2-5.一疑为中枢神经系统感染者，脑脊液检查结果为压力220mmH2O，WBC200106/L，

30、糖 2.8mmol/L，蛋白 1.0g/L，氯化物 120mmol/L，应考虑为:（）A.病毒性脑炎 B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎 D.虚性脑膜炎E.不属于以上任何情况A2-6.男，6 岁，因发热、头痛 4 天,一天来病情加重，高热、呕吐2 次,于 8 月 29 日入院。体查:T 40,颈硬,克氏征(+),脑脊液：潘氏试验(+),糖 3.0 mmol/L，氯化物正常，WBC200106/L，N 0.36，L 0.46，血象:WBC 14109/L，N 0.86。追问病史，近一周来同村儿童有十余人先后同样发病住院。诊断应考虑()A.乙脑 B.病毒性脑膜炎C.流脑 D.脑型疟疾E.钩体病C 型

31、题C-1.A.脑脊液中糖定量降低B.脑脊液中白细胞数明显增多(1000106/L)C.两者均有D.两者均无1.流行性脑脊髓膜炎(A)2.流行性乙型脑炎(C)X 型题X-1.乙脑是人畜共患病,其传染源有()A.病人及隐性感染者B.家畜(猪.牛.羊)与家禽(鸡.鸭.鹅)C.蝙蝠D.三带喙库蚊X-2.乙脑极期患者神经系统的症状与体征有()A.程度不等的意识障碍,包括嗜睡、谵妄、昏迷、定向力障碍等B.肢体阵挛性抽搐或全身抽搐，强直性痉挛C.肢体强直性瘫痪,偏瘫较单瘫多见,肌张力减退D.浅反射消失或减弱，腱反射先亢进后消失填空题:A-1.疑为疟疾患者检测疟原虫标本应首先取，必要时再取。A-2.HFRS

32、临床以，和为主要表现。A-3.钩体病病因治疗的首选药物。A-4.暴发性流脑休克型病因治疗首选。B-1.HFRS 少尿期血液透析的适应症是，和。B-2.钩体病肺弥漫出血型的治疗措施应包括,。B-3.流脑的病原学诊断可取与送细菌培养。B-4.丙型肝炎血清免疫学标记物有与。C-1.对霍乱的密切接触者应严格检疫。C-2.戊型肝炎的血清免疫学标记常用ELISA 检测与。C-3.主要用于疟疾预防的药物是。C-4.血吸虫病的异位损害多见于与。D-1.艾滋病毒主要侵犯和破坏淋巴细胞，使机体免疫功能受损，最后并发严重的机会性感染。D-2.在流脑败血症期最具有特征性的表现是。D-3.传染病的基本特征是,。D-4.

33、流行性乙型脑炎急性期的严重症状是,。E-1.疟疾发作数次后，发作可自行停止，红细胞内可找到疟原虫，2-3 月再次发作，称为。E-2.HFRS 的毛细血管损害主要表现为，和。E-3.伤寒病人血培养阳性率最高是在病程第周，粪便培养阳性率最高在病程第周。E-4.伤寒病人确诊依据是。F-1.重症型乙型肝炎临床可以分为，,。F-2.距初次发病后半年以上，由于肝细胞内的疟原虫再次侵入红细胞内引起发作者称为。F-3.患伤寒时，毒血症状轻，可照常生活与工作，偶以肠出血或肠穿孔为首要症状称为。F-4.血吸虫病病因治疗首选药物是。G-1.在你学过的传染病中有发热、肝脾肿大、白细胞总数正常的有、等三种传染病。G-2

34、.AIDS的发病机制主要是和淋巴细胞在HIV直接和间接作用下，细胞功能受损和大量破坏，导致缺陷，因而促使并发各种严重的和的发生。A-1.试述钩体病肺弥漫性出血型的早期表现?B-1.重症肝炎的临床特点是什么?B-2.HFRS 少尿期的处理原则是什么?C-1.急性重症肝炎的临床特点是什么?C-2.败血症的主要临床表现是什么?D-2.试述急性菌痢和阿米巴痢疾的鉴别要点是什么?E-2.试述乙脑与流脑(普通型)相同点及鉴别要点?F-1.HBV 的复制指标有哪些?F-2.肝性脑病的治疗原则?G-1.试述革兰阳性球菌败血症与革兰阴性杆菌败血症的鉴别要点。G-2.重症肝炎的主要临床特点是哪些?分析题:A-1.

35、李,女,18 岁,因发热 5 天后皮肤巩膜黄染 6 天,于 2002 年 4 月 15 日扶行入院。患者于4月4日受凉后发热,体温39左右,伴有头痛,咽痛,身痛乏力,食欲减退,恶心,上腹部胀痛及右上腹隐痛,曾诊断为上感 及胃病,给以银翘片及胃舒平治疗,5 天后热退,精神食欲稍好转,但旁人发现皮肤黄染,病后大便稀,无粘液,无明显里急后重感,近二日大便呈黄白色,病后小便呈黄色,渐变为浓茶样,量中等,无皮肤搔痒及咳嗽吐痰等症状,无出血似倾向。既往体健,其母 HBsAg(+),无长期服药史,未到过湖区。查:T 37,P 70 次/分,R 20 次/分,BP 100/70mmHg,发育营养可,皮肤巩膜明

36、显黄染,皮肤未见出血点,蜘蛛痣,全身表浅淋巴结不大,颈软,心肺正常,腹软,肝在肋下 1.5cm,质软,压痛,表面光滑,脾可及 0.5cm,质软压痛,胆囊区无压痛,肾区无叩痛,膝反射存在,病理征(-)。化验结果:血常规正常,尿常规正常,尿胆红素(+),尿胆原(-)大便常规正常,肝功能:总胆红素 84mol/L,直接胆红素 60mol/L,ALT200u/L1.本例最可能的诊断是什么?2.为确定诊断需作什么检查?3.试写出本例的治疗原则(包括隔离,饮食,药物)A-2.王,男,12 岁,学生,宁乡县人,因突起发热头痛、呕吐 2 天,于 2002 年 3 月 15 日上午入院。患者于 3 月 13 日

37、出现畏寒,发热,T 39,头痛,呕吐二次,为胃内容物。当日坚持上完课,次日仍发热,头痛加剧,呕吐频繁,精神差,晚上到卫生院检查:BP14/6KPa,T39.5,P112 次/分，R 30 次/分,神清,胸腹四肢均有出血点,压之不褪色,颈有抵抗感,心肺未发现病征,腹软,肝脾未扪及,克布氏征(+)血象:WBC 18.4109/L,N 0.86,L 0.14,大小便常规检查无异常。1.本例最可能的诊断是什么?2.应进一步作哪些检查来协助诊断?3.本例的处理原则是什么?B-2.2患者女性，28 岁，平江县籍，已婚，因持续发热17 天，于 2001 年 9 月 17 日急症入院。患者于 9 月 1 日开

38、始突起畏寒，发热，体温38，自认为感冒，未经特殊治疗，3 天后体温上升至 39，感全身不适，到当地医院就诊，血象检查：WBC 7109/L，N 0.62，E0.02，L 0.35，经青、链霉素治疗无效于9 月 5 日再去医院就诊疑为伤寒，抽血做肥达反应结果H1:80，O1:40，A1:40，B(-)，血象检查:WBC 6.7109/L，N 0.65，L 0.35，改用氯霉素治疗无效。因体温持续不退，全身酸痛，当地医院加用地塞米松每日10mg 静脉滴注两天后体温下降，9 月 9 日又开始发热，体温达39.5，伴有腹胀，右下腹压痛，加用庆大霉素每天 2 支，共用三天，12 日又退烧回家，15 日起

39、发热，食欲不振，腹胀，再次加用地塞米松每天 20mg 静滴。17 日晨大便呈暗红色，并感头晕，面色苍白，口渴，出冷汗，即以发热待查收住院治疗。既往体健，家中无类似病人。体查：T 38.5，P 120 次/分，RBP 80/50mmHg,发育正常,急重病容,面色苍白，颈软，心律齐，无杂音，心率 120 次/分，肺部清晰,腹软，肝肋下 1cm，质软，脾肋下 1.5cm，右下腹部压痛，无腹水征,脊柱四肢无畸形。1.本病例应诊断为何病?2.应进一步作何检查确诊?3.治疗原则是什么?C-1.王,36 岁,农民,因发热 4 天,无尿 1 天,于 2002 年 2 月 18 日急诊入院。患者于 2 月 14

40、 日突起畏寒发热,体温 38-39,伴头痛,全身不适,咽痛,经青霉素及退热药治疗,病情无好转,17 日晨上厕所时昏倒,即送县医院,当时查 BP 64/40mmHg,WBC19109/L,N 0.86,L 0.14,疑为败血症,给予青霉素及卡那霉素并用升压药后血压回升,体温恢复正常,但小便仍未解出,疑为感染性休克,急性肾衰来我院就诊。既往体健,当地有类似病患者体查:T37.3,P100 次/分,R 20 次/分,BP 140/88mmHg,重病容,神志尚清,颈软,双结合膜充血,胸前可见数个皮疹,压之不退色,手臂及臀部注射处有多块成片瘀斑,双肺清晰,心率 100 次/分,律齐,腹部轻压痛,反跳痛,

41、肝肋下 1.5cm,质中等,脾未及,克布氏征(-),血:Hb 130g/L,WBC 24109/L,N 0.78,L 0.16,异淋 0.06,尿:蛋白(+),RBC(+),WBC 0-2/HP,大便隐血试验阳性1.本病最可能的诊断是什么?2.应做哪些检查协助诊断?3.治疗原则是什么?E-1.5岁男孩,因高热伴神志不清1天,于2002年8月28日入院。7日突起发热,体温 39，伴头痛,呕吐三次,烦躁,神志不清,抽搐4次，每次约1-2分钟,当地测血压50/40mmHg,给青霉素及升压药治疗，病情未见好转。以往体健,周围无类似疾患。查:T 40,P 118 次/分,R 32 次/分,BP 40/3

42、0mmHg,神志欠清，浅昏迷,皮肤未见出血点及瘀斑,颈软无强直感,心率 118 次/分，节律齐,两肺清晰,腹稍胀气,肝脾未扪及,压下腹有痛苦表情，肠鸣音存在,克布氏征(-),双膝反射可引出。实验室检查:WBC 24109/L,N 0.84,L 0.16，大便无标本未做。1.本例应考虑哪些诊断可能性最大?2.应进一步做哪些检查?3.应采取哪些治疗措施?F-2.李,男性,36 岁,长沙人,务农,因畏寒发热,头痛,身痛 3 天,于 2002 年 12 月 26 日急症抬送入院。患者于 3 天前突起畏寒发热,体温 38-39,伴有一身痛,腰痛，当地医院按上感治疗,服用 APC 银翘片病情无好转。26

43、日晨上厕所时昏倒一次,病后食量减少,卧床休息,大便稀水样,未见粘液,2-3 次/日,伴有脐周隐痛,无里急后重,小便量减少。病前体健,当地有类似患者。体查:T 38,P 100 次/分,R 20 次/分,BP 60/50mmHg，急性病容,神清,球结合膜充血,颈软,腋下皮肤可见出血点数个,咽部充血，心律齐 100 次/分,未闻及杂音,肺(-),腹软,肝脾未扪及,脐周轻压痛,克布氏征(-),膝腱反射正常。血常规:Hb 160g/L,WBC 12 109/L,N0.78,L 0.22,Pt 70109/L,大便常规:WBC 0-1/HP,尿常规:蛋白(+),镜检正常。1.你考虑什么病可能性最大,论断

44、依据是什么?2.需进一步作哪些检查明确诊断?3.入院处理如何?(写出治疗原则)G-2.张某，男，7 岁，因高热 3 小时抽搐 1 次，于 2002 年 7 月 20 日下午 9 时急诊入院。患儿于当日上午在街上吃了两块西瓜,中午饮食如常,下午 6 时开始发热,头痛,且呕吐 2次,为胃内容物,每次约 200ml，即转当地就诊。测体温 39.8,口服退热药后又呕吐一次,病情加重,抽搐一次，抽搐时双眼上翻,四肢及面部抽动,口唇发紫,约 2-3 分钟后抽搐停止,即送我院诊治。发病以来,未解小便。病前体健,无重大传染病史。体查:T 40.7，BP 50/30mmHg，脉细速，发育营养良好，神志清，精神萎

45、靡,躁动,急性重病容,呼吸深快,无皮疹,口唇及肢端轻度发绀，双侧瞳孔等大,对光反射(+),颈软,肺清晰,心率 140 次/分，律齐，心音低钝,无杂音,腹软,肝脾未扪及,四肢湿冷,腱反射存在，无病理反射征,皮肤无感染病灶。血常规:Hb 120g/L,WBC 28109/L,N 0.87,L 0.13问 题:1.本例的诊断?2.还需作哪些检查以助诊断?3.治疗原则是什么?H-2.患者男性，10 岁，学生，因发热头痛3 天，呕吐、神志不清 2 天，于 2002 年 3 月 3日入院。患者于 3 天前突起畏寒、发热、头痛，全身肌肉酸痛，次日头痛加剧，伴呕吐多次，呕吐物为胃内容物，并发现左下肢有一片出血

46、斑，当日下午即神志不清,经治疗无效，上述症状持续加重。起病以来无咳嗽、吐痰，腹痛、腹泻、尿频、尿急。无外伤及皮肤化脓感染史，病后三天未进食，尿量少。家中无类似患者。既往体健，曾患过麻疹，无重大疾病史，家中无肺结核患者。体查：T 39，P100 次/分，R30 次/分，BP 130/90mmHg，瞳孔等大、等圆，光反应消失，营养良好，发育正常，神志欠清醒，烦躁不安，全身皮肤有米粒大小的皮下出血点，球结膜充血，咽稍红，颈强直，心肺正常，腹软，肝脾未扪及。膝反射存在，克布氏征(+)。血常规：WBC 16109/L，N 0.86，L 0.14，尿粪常规检查正常脑脊液检查：压力 240mmH2O，微黄，

47、混浊，无薄膜，潘氏试验(+)，糖0.5mmol/L，细胞数 2100106/L，WBC 1800106/L，多核 0.96，单核 0.04，生化：蛋白 0.73g/L，氯化物 116mol/L，糖 0.25mmol/L1、本例的诊断及诊断依据？2、确诊该例的进一步检查？3、拟定出治疗方案？刘,男性，30 岁，农民，汩罗人。因发热20 天，伴右下胸痛 15 天，于 2002 年 10 月 15日抬送入院。患者于 20 天前渐起畏寒、发热，体温波动在37.539.5，多汗，乏力，5 天后感右下胸疼痛，呈钝痛，并日趋加重，随体位改变及深呼吸时疼痛加剧，稍有干咳，无痰，咳嗽时疼痛加剧，病后食欲减退，无

48、恶心呕吐，大便稀，2-3 次/日，无粘液血便。病后体重下降 5 公斤，在当地曾用青霉素、链霉素治疗，未见明显效果。既往体健，无肝炎、结核等病史，有慢性腹泻史，每可自愈。近来发作较频繁，服用抗菌素无效。体查:T 39，P 105 次/分，R 25 次/分，BP 110/70mmHg，慢性病容，轻度贫血貌，神清，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大，右下肺呼吸音减低，心率105 次/分，律齐，第一心音稍增强，无杂音，腹平软，右上腹轻度肌紧张感，肝上界在第四肋，肋下 2cm，质中，有压痛，表面光滑。无肋间隙水肿，肝区叩击痛明显，无移动性浊音，脊柱、四肢正常，克、布氏征（-）。实验室检查:血:Hb 90

49、g/L,WBC 15109/L,N 0.80,L 0.20,大便:黄稀,WBC 0-1/HP,RBC 0-3/HP,肝功能正常,AFP 25ng/dl,HBsAg(+)1.你考虑什么病可能性最大,诊断依据是什么?2.你考虑与哪些疾病鉴别?其依据？3.需进一步作哪些检查明确诊断?4治疗原则。是非题:A-1.恶性疟疾发作经抗疟治疗后症状消失，半年后又出现类似症状发作称为远期复发()A-2.抗菌治疗是治疗霍乱的关键环节()A-3.对未经疫苗免疫者,肥达反应“O”抗体在 1/80 及“H”抗体在 1/160 或以上时，可确诊为伤寒()A-4.HBV.DNA 为 HBV 感染的唯一分子生物学标记()B-

50、1.HBV基因中L链(正链)的编码区，前S1及前S2两区编码前S1蛋白、S2蛋白及PHSA-R，S 基因编码 HBsAg，前 C 区编码 HBcAg，P 区编码 DNAP，X 区编码 HBxAg()B-2.凡是 HBsAg 阳性，HBeAg 阳性母亲生下的婴儿，出生后预防乙型肝炎的最佳方案是注射乙肝疫苗()B-3.钩端螺旋体有不同的血清型，各种菌型可引起多种临床表现，各种临床类型可由多种菌型所引起()B-4.皮肤粘膜瘀斑与瘀点是流脑败血症期的重要体征，约见于70%90%的病人()C-1.出血热患者并腹腔感染可选用庆大霉素及氨苄青霉素()C-2.HBV 基因组结构中，S 区 S 基因编码 HBs