最新医学微生物学-细菌重点归纳整理.pdf

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1、精品文档第九章 球菌属种葡萄球菌属金黄色葡萄球菌A 群链球菌链球菌属肺炎链球菌甲型溶血性链球菌：（不完全溶血，多为机会致病菌）12mm 宽的草绿色溶血环草绿色溶血环（甲型溶血或 溶血），草绿色链球菌。乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌：（完全溶血，致病力强）24mm 宽的界限分明、完全透明的无色溶血环（乙型溶血或 溶血），溶血性链球菌。丙型链球菌：（不产生溶血素，不溶血，一般不致病）无溶血环链状G+营养要求较高。营养要求较高。多成双金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌分类腐生葡萄球菌致病性递减！（除金黄色葡萄球菌，其他两种均为凝固酶阴性 CNS）排列葡萄状革兰染色培养营养要求不高。属内不同菌种可产生金营养

2、黄色、白色、柠檬色等脂溶性色素并使菌落特性着色。气体需氧或兼性厌氧，CO2利于产生色素生化分解甘露醇。触酶阳性。致病性葡萄球菌菌落呈金黄色。血琼脂平板菌落上可见完全透明溶血环（完全透明溶血环（溶血环）溶血环）葡萄球菌葡萄球菌A A 蛋白（蛋白（SPASPA）：存在于细胞壁上的表面抗原，可与 IgG 的 Fc 段非特异结合，可进行协同凝集协同凝集，并具有抗抗原吞噬等生物学活性。P99 荚膜多糖：有利于黏附和抗吞噬。多糖抗原：具有群特异性，存在于细胞壁。酶（血浆）凝固酶血浆）凝固酶：鉴定致病性葡萄球菌的重要指标。其致病机理：阻碍吞噬细胞的吞噬和细胞内消化作用。保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏。引起

3、周围纤维蛋白沉积和凝固使感染致病易于局限化和形成血栓。物质耐热核酸酶：耐热核酸酶：由致病性葡萄球菌产生，耐热，能较强的降解 DNA 和 RNA。耐热核酸酶是测定葡萄球菌有无致病性的重要指标之一。毒素葡萄球菌溶素：破坏膜的完整性导致细胞溶解，对人类有致病作用的主要为 溶素溶素。杀白细胞素（PV）：分快(F)慢(S)两种组分，两者必须协同才能有作用。攻击中性粒精品文档多数兼性厌氧。不产生触酶血琼脂平板上形成完全透明溶血环（完全透明溶血环（溶血环）溶血环）兼性厌氧。胆汁激活自溶酶血琼脂平板上的菌落细小，形成草绿色草绿色 溶溶血环血环。多糖抗原（C 抗原）：群特异性抗原，链球菌分群的依据 表面抗原（蛋

4、白质抗原）：细胞壁外的菌毛样结构含M 蛋白 核蛋白抗原（P 抗原）细胞壁成分黏附素：包括脂磷壁酸LTA 和 F 蛋白M M 蛋白蛋白：A 群链球菌主要的致病因子。含 M 蛋白的链球菌具有抗吞噬和抵抗吞噬细胞内杀菌作用的能力。LTA+M 蛋白=菌毛肽聚糖：A 群链球菌的肽聚糖具有致热、溶解血小板、提高血管通透性、诱发实验性关节炎等作用。外毒素致热外毒素致热外毒素（红疹毒素、红疹毒素、猩红热毒素）猩红热毒素）：由携带溶原性噬菌体的A群链球菌产生，具有超抗原作用。人类猩红热猩红热主要毒性物质。SIg链球菌溶素：有溶解红细胞、破坏白细胞和血小板的作用 P105溶素 O：对敏感。哺乳动物.溶素 S：溶血

5、环。荚膜：最主要，无荚膜的变异株无毒力。肺炎链球菌溶素 O脂磷壁酸 LTA神经氨酸酶精品文档白细胞和巨噬细胞，增强侵袭力。肠毒素：一组热稳定的可溶性蛋白质，可抵抗胃液中的蛋白酶的水解作用。刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状的急性胃肠炎，即食物中毒食物中毒。葡萄球菌肠毒素属于超抗原，即不经过抗原递呈细胞的处理能非特异性刺激 T 细胞增值并释放过量细胞因子致病。表皮剥脱毒素（表皮溶解毒素）：有两个血清型，A 型耐热，B 型不耐热。引起烫伤样皮肤综合征（剥脱性皮炎）。毒素休克综合症毒素-1（TSST-1）：引起多器官、多系统的紊乱。超抗原作用细胞表面结构蛋白：荚膜、肽聚糖、磷酸壁、蛋白 A（SPA）侵

6、袭性酶类都是扩散因子透明质酸酶：分解细胞间质，促进细菌扩散；链激酶 SK（溶纤维蛋白酶）：使纤维蛋白酶原纤维蛋白酶。溶解血块、阻止血浆凝固，促细菌扩散；链道酶 SD（链球菌 DNA 酶）：溶解脓汁中 DNA，降低其粘稠度，促细菌扩散，主要有 A，C，G 群链球菌产生。SK 和 SD 能致敏 T 细胞，测定受试者的细胞免疫功能SK-SDSK-SD 皮试皮试。侵袭性疾病：以脓肿形式为主的化脓性化脓性感染：如局部皮肤及皮下组织 大叶性肺炎大叶性肺炎（主要）炎症。感染（丹毒丹毒、淋巴管炎、蜂窝组织炎、支气管炎支气管炎（其次）a)皮肤化脓性炎症：浓汁金黄而粘稠，痈、脓疱疮等）和其它系统感染（化 侵入其他

7、部位：病灶界限清楚，多为局限性。脓性扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎、中耳 脑膜炎、中耳炎b)各种器官的化脓性感染：如气管炎、炎及产褥热等）。疾病肺炎、脓胸、中耳炎中毒性感染：如猩红热猩红热、链球菌毒性c)全身感染：败血症、脓毒血症败血症、脓毒血症休克综合征。毒素性疾病：由外毒素引起的中毒性疾变态反应性疾病：如风湿热、急性肾病。食物中毒；烫伤样皮肤综合症；小球肾炎等。毒性休克综合症（TSS）。血症全身感染时有败血症和脓毒血症微生物学检测法1.产金黄色色素2.血平皿上出现透明溶血环3.凝固酶阳性4.发酵甘露醇发酵甘露醇败血症抗链球菌溶素 O 试验（ASO test）目的：用于活动性风湿热及肾小球肾炎辅助诊

8、断的辅助诊断。这些患者抗 O 抗体比正常人显著增高败血症1.荚膜肿胀试验2.胆汁溶菌试验胆汁溶菌试验3.Optochin 试验葡萄球菌和链球菌的鉴别用触酶（过氧化氢酶）试验：前者阳性，后者阴性。甲型溶血性链球菌与肺炎链球菌鉴别试验有：Optochin 敏感试验、胆汁溶菌试验和菊糖分解实验，后者全是阳性。奈瑟菌属奈瑟菌属形状染色营养气体荚膜：抗吞噬作用菌毛IgA1 蛋白酶LOS：主要致病物质脑膜炎奈瑟菌单个菌体肾形G-营养要求较高，巧克力培养基巧克力培养基（培养基色似巧克力）。专性需氧，5%CO2生长更佳菌毛：有菌毛的细菌可粘附在人体尿道粘膜上，抗吞噬作用明显。外膜蛋白脂寡糖IgA1 蛋白酶淋球

9、奈瑟菌圆形或卵圆形致病物质精品文档精品文档疾病流脑流脑人类是唯一易感宿主。1.泌尿生殖系统化脓性炎症（淋病）泌尿生殖系统化脓性炎症（淋病）：人类是淋病奈瑟菌的唯一天然宿主。性传播2.新生儿淋病奈瑟菌性结膜炎新生儿淋病奈瑟菌性结膜炎精品文档精品文档第十章 肠杆菌科形态结构染色营养大肠埃希菌沙门菌属G-营养要求不高。兼性厌氧或无氧。乳糖发酵试验乳糖发酵试验可初步鉴别志贺菌、沙门菌等致病菌和大部分非致病肠道杆菌，前二者不发酵乳糖。O 抗原：存在于细胞壁脂多糖(LPS)最外层，具有属特异性。H 抗原：菌体失去鞭毛后发生H-O 变异。荚膜抗原：具有型特异性。抵抗力：因无芽孢，对理化因素抵抗力不强变异：易

10、出现变异菌株见附录侵袭力侵袭力（粘附、侵袭、胞内繁殖、进入血流；Vi 抗原抗吞噬）内毒素内毒素（沙门菌死亡后释放的内毒素可以使得宿主体温升高，白细胞数下降，中毒休克）肠毒素肠毒素（鼠伤寒沙门菌可产生，与ETEC产生的肠毒素性质类似）侵袭力侵袭力（菌毛菌毛粘附、侵袭、胞内繁殖、胞间扩散、病灶形成）外毒素外毒素（志贺毒素，与 EHEC 的毒素相同，表现为上皮细胞损伤）内毒素内毒素：肠功能紊乱，引起腹痛，里急后重等症状志贺菌属（痢疾杆菌痢疾杆菌）中等大小，大多有菌毛、鞭毛（志贺菌无），少数有荚膜，没有芽胞。抗原其他致病物质见附录疾病志贺菌引起细菌性痢疾细菌性痢疾。我国常见的主要是肠热症：肠热症：包括

11、伤寒沙门菌引起的伤伤福氏志贺菌（B 群，易转变为慢性）和宋内寒寒，以及其他沙门菌引起的副伤寒副伤寒。志贺菌（D 群，轻型感染）。沙门菌是胞内寄生菌。严重者有出血 或肠穿孔等病发症。急性细菌性痢疾：发热、腹痛、水泻脓血黏液便脓血黏液便，伴有里急后重里急后重，下腹疼痛胃肠炎（食物中毒）胃肠炎（食物中毒）：最常见的沙等。，没有呕恶现象门菌感染，约占 70%。急性中毒性痢疾：常见于小儿，常无明败血症：败血症：经口感染，经肠道入血，败显消化道症状而表现为全身中毒症状。血症症状明显而肠道症状不明显。无症状带菌者 慢性细菌性痢疾分布最广泛的病原菌，可在各种动物中、各种环境中发现肥达试验：肥达试验：用已知伤寒

12、沙门菌菌体O 抗原和 H 鞭毛抗原、副伤寒的甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌和希氏沙门菌H 鞭毛抗原的诊断菌液与受检血清做试管或微孔板定量凝集试验，测定受检血清中有无相应抗体及其效价的试验。人类是其主要宿主，灵长类动物也是其天然宿主。传染源是病人和带菌者。细菌性痢疾是国家乙类乙类传染病 典型的粪口传播粪口传播途径 志贺菌传染几乎只限于肠道，一般不侵入血液。备注凡 IMViC 试验示的判断为正常的典型的大肠埃希菌，表明被检物有粪便污染。精品文档精品文档精品文档精品文档第十一章 弧菌属性状染色霍乱弧菌菌体短小，弯曲成弧型或逗点状，运动活泼（单鞭毛），呈穿梭样或流星样，鱼群状排列。G-营养要求低。耐碱不

13、耐酸耐碱不耐酸，故用 pH89 碱性培养基，形成光滑透明湿润的“水滴样”菌落。能在无盐培养基中生长（区别其它弧菌）。兼性厌氧，氧气充足更好特殊结构一端有单鞭毛，有菌毛，无芽孢。有些菌株如霍乱弧菌霍乱弧菌 O139O139 有荚膜营养气体鞭毛：细菌进入小肠后，依靠活泼的鞭毛运动穿过粘膜表面粘液层而接近肠壁上皮细胞；致病物质菌毛：细菌定居于小肠的必须因子，只有黏附定居后方可致病。霍乱肠毒素：霍乱肠毒素：是目前已知的致泻毒素致泻毒素中最为强烈的毒素，是肠毒素的典型代表。疾病血症微生物学检查法传染源霍乱：霍乱：米泔水样粪便霍乱是烈性肠道传染病，我国法定管理甲类传染病甲类传染病，国际检疫传染病之一不侵入

14、肠上皮细胞，而是毒素作用标本标本：米泔水样粪便、肛拭或呕吐物直接镜检直接镜检：悬滴法。革兰染色阴性弧菌色，观察有无“鱼群”穿梭样穿梭运动有助于诊断分离培养分离培养人是唯一易感者，通过污染的水源或食物经口摄入副溶血性弧菌副溶血性弧菌一一、生物学性状、生物学性状1、G弧菌（多形性），单鞭毛2、嗜盐嗜盐（与霍乱弧菌的显著差别），无盐不长，8%也不长。不耐热，不耐酸3、神奈川现象（神奈川现象（KPKP）：在特定条件下，副溶血性弧菌中某些菌株在含高盐（7%）的人O 型血或兔血及以 D-甘露醇为碳源的我妻琼脂平板上可产生溶血。KP+菌株为致病性菌株。二、致病性二、致病性1、致病机制不甚明确（KP+为致病株

15、、KP-不致病）KP+有耐热性溶血毒素（耐热直接溶血素和耐热相关溶血素）、黏液素、黏液素酶2、引起食物中毒：烹饪不当的海产品或盐腌制品。精品文档精品文档第十三章 厌氧性细菌根据芽胞有无分为：厌氧性芽胞梭菌（外源性感染致病菌）无芽胞厌氧菌（内源性感染条件致病菌）第一节第一节 厌氧芽胞梭菌属厌氧芽胞梭菌属染色气体破伤风梭菌产气荚膜梭菌G+专性厌氧肉毒梭菌艰难梭菌破伤风溶血毒素能产生十余种外毒素，有的 肉毒毒素肉毒毒素：是一种强烈 外毒素A(肠毒破伤风痉挛毒素：破伤风痉挛毒素：外毒素，神经 是酶类。的神经外毒素，是目前已 素）毒，毒性极强，仅次于肉毒毒素。毒素（卵磷脂酶）增知毒素中毒力最强者。外毒素

16、B（细胞加血管通透性，溶血、坏死抑制外周神经肌肉神 毒素）致病物质作用，最重要经接头处的乙酰胆碱的 毒素组织坏死释放，导致迟缓性麻痹迟缓性麻痹 毒素增加胃肠壁通（软瘫）。透性 毒素坏死破伤风破伤风气性坏疽气性坏疽食物中毒食物中毒：单纯性毒素 抗生素相关性咀嚼肌痉挛造成的苦笑貌苦笑貌 产生大量气体（气肿气肿）；中毒，而非细菌感染。腹泻持续性背部痉挛（角弓反（角弓反组织胀痛剧烈，水气夹 婴儿肉毒病婴儿肉毒病假膜性结肠炎张）张）杂，有捻发感捻发感创伤感染中毒创伤感染中毒 食物中毒不侵入其它部位，只是毒素进入 败血症中枢神经系统毒素作用疾病血症防治及时清创，防止形成厌氧微 及时清创、扩创，切除坏死1.

17、加强食品卫生的监督 停用与耐药有环境。组织，必要时截肢，大剂量和管理，食品进食前加热 关的抗生素，注射疫苗：百白破三联制百白破三联制青霉素，气性坏疽多价抗毒 煮沸即可破坏毒素，治疗 改用对本菌敏剂剂，对可能引发破伤风的外 素和高压氧舱法联合使用。可用A、B、E三价抗毒素 感的万古霉素伤，紧急注射破伤风抗毒素2.辅助呼吸系统支持疗 或甲硝唑，口（TAT）以获得被动免疫作法，预防呼吸肌麻痹和窒 服调整正常菌紧急预防，同时使用抗生息群的制剂素。破伤风梭菌及其芽孢广泛存在于土壤中，经创口感染，感染肉毒梭菌广泛存在于自 是人类肠道的的重要条件是伤口形成厌氧微环境：伤口窄而深，混有泥土然界中，生活在土壤、

18、湖 正常菌群，当及异物；坏死组织多，局部缺血；伴有需氧菌或兼性厌氧菌水、河水及动物的排泄物 长期或不正当致病条件的混合感染。内。通过食物污染传播致 使用抗生素，病引起肠道内的菌群失调。第二节第二节 无芽孢厌氧菌无芽孢厌氧菌寄生于人和动物体内，构成人体的正常菌群。在人体正常菌群中厌氧菌占有绝对优势。1.1.致病条件致病条件 寄居部位改变 宿主免疫力下降 菌群失调 厌氧微环境2.2.所致疾病所致疾病精品文档精品文档败血症遍布全身各组织器官：腹腔、生殖盆腔、口腔、呼吸道、脑感染。精品文档精品文档引起腹泻的大肠埃希菌菌株肠产毒型产毒型大肠埃希菌ETEC肠侵袭型侵袭型大肠埃希菌EIEC肠致病型致病型大肠

19、埃希菌EPEC肠出血型出血型大肠埃希菌EHEC肠集聚型集聚型大肠埃希菌EAEC易感人群感染部位5 岁旅游者小肠致病物质所致疾病腹泻类型水泻（轻度霍乱样腹泻)痢疾样腹泻；水样便，继以少量脓血便严重水泻不耐热肠毒素（LT-）婴幼儿腹泻耐热肠毒素（ST）旅游者腹泻定植因子侵袭力（粘附、细胞内吞、较大儿童腹泻胞内繁殖、胞间扩散）成人腹泻定植因子细胞信号传导志贺毒素（Vero 毒素）定植因子毒素定植因子婴儿腹泻较大儿童大肠成人婴儿小肠5 岁大肠出血性结肠炎、水泻溶血性尿毒综合征（轻度伴强烈腹痛的（HUS）血便)婴儿持续性腹泻持续性水泻，伴脱水，偶有血便婴儿小肠外毒素和内毒素的主要区别外毒素和内毒素的主要

20、区别来源存在部分化学成分稳定性毒性作用抗原性外毒素G+菌和部分 G-菌从活菌分泌出，少数菌崩解后释出蛋白质（多数 A-B 型）不耐热。6080，30 分钟强，对组织器官有选择性毒害效应，引起特殊临床表现强，刺激机体产生抗毒素；甲醛液处理脱毒形成类毒素1、大多数的化学本质是蛋白质2、毒性作用强，对组织器官有高度选择性3、绝大多数不耐热（葡萄球菌肠毒素例外）4、抗原性强5、可用人工化学方法脱去毒性（除去 A 亚单位活性），保留其抗原性（B 亚单位结构）类毒素：类毒素：采用 0.4%甲醛液脱去外毒素毒性而保留其免疫原性的生物制品。内毒素G-菌细胞壁组分，菌裂解后释出脂多糖（LPS）160，24 小时

21、较弱，各菌的毒性作用大致相同，引起发热、白细胞增多、微循环障碍、休克、DIC 等全身反应弱，刺激机体产生的中和抗体作用弱；甲醛液处理不产生类毒素1、产生于 G-菌细胞壁2、化学性质是 LPS3、对理化因素稳定4、毒素作用相对较弱5、不能用甲醛液脱毒而成为类毒素特点分类1、神经毒素：神经毒素：破伤风梭菌、肉毒梭菌G-内毒素（LPS）结构示意图 P752、细胞毒素细胞毒素：能直接损失宿主细胞（成孔毒素、磷脂酶类）3、肠毒素：肠毒素：霍乱弧菌、艰难梭菌、大肠埃希菌1、发热反应2、白细胞反应，使白细胞增加（伤寒沙门菌例外）3、内毒素血症和内毒素休克主要生物学作用精品文档精品文档HSPWorksLimited Version-BACTERIUM精品文档