传染病学试题含答案.pdf

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1、传染病试题一、单选题（每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。每题 1 分，共 30分）1.病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变与临床表现，此种情况属于()A、隐性感染B、显性感染C、重复感染D、潜伏性感染E、机会性感染2.霍乱的病理变化为()A、肠黏膜有炎症改变、浅表溃疡B、胆囊内无胆汁C、肾脏有炎症改变及变性D、心、肝、脾无出血E、严重脱水，肌肉及组织干瘪3.钩端螺旋体病常见的临床类型是()A、感染中毒型B、肺大出血型C、黄疸出血型D、脑膜脑炎型E、混合型4.下列哪种途径不易传播

2、HIV()A、异性性交B、同性性交C、拥抱D、哺乳E、不洁输血5.抗-HIV 初始治疗不适应于()A、HIV 感染急性期B、发生症状的 HIV 感染者C、周围血 HIV55000 copy/mlD、无症状且 CD4T 淋巴细胞0.35109/L6.流脑细菌学检查方法中，阳性率最高的是()A、皮肤瘀点涂片革兰染色B、脑脊液沉渣涂片革兰染色C、脑脊液培养D、血培养E、周围血白细胞革兰染色7.关于霍乱，下列哪种说法是错误的()A、霍乱是一种烈性肠道传染病B、霍乱被列为乙类传染病C、霍乱是由霍乱弧菌引起的D、霍乱被列为甲类传染病E、霍乱属于国际检疫传染病8.男，20 岁，农民，发热、乏力、周身酸痛、食

3、欲减退7 天，眼黄 2 天于 8 月 20 日入院。查体：体温 38.7，结膜充血，巩膜中度黄染，肝肋下2cm，脾未及。实验室检查：WBC 13109/L，N 0.75，L0.25，ALT138U/L，TBIL 65mol/L，尿蛋白+，尿镜检细胞少许。最可能的诊断是()A、疟疾B、钩体病C、流行性出血热D、伤寒E、急性病毒性肝炎9.目前我国治疗普通型流脑首选的药物是()A、磺胺类药B、青霉素C、氯霉素D、氨苄西林E、头孢菌素10.流行性出血热大出血的主要原因不包括()A、血小板减少和功能障碍B、肝素类物质增加C、血管壁损伤D、DIC 所致凝血机制异常E、并发再障11.关于隐性感染的概念，下列

4、哪项不正确()A、无或仅有轻微组织损伤B、无症状、体征甚至生化改变C、无法通过免疫学检查发现D、大多数获得不同程度的主动免疫E、少数可转变为病原携带状态12.下列哪项不是狂犬病的临床表现()A、发热流涎B、发热C、血压升高D、恐惧不安E、角弓反张13.痢疾杆菌的主要致病因素是（）A、吞入细菌数量B、外毒素C、神经毒素D、侵袭力和内毒素E、肠毒素14.乙脑最常见的并发症是()A、支气管肺炎B、尿路感染C、败血症D、肺不张E、褥疮15.感染性疾病和传染病的主要区别是()A、是否有病原体B、是否有传染性C、是否有感染后免疫D、是否有发热E、是否有毒血症症状16.下列哪一项不是重型肝炎发生肝性脑病的常

5、见原因()A、血氨增高B、短链脂肪酸、色氨酸等蓄积C、假性神经递质作用D、颅内出血E、脑水肿17.某学校发生霍乱病例数例，其密切接触者无任何症状，体查无异常，血、尿常规正常，对密切接触者应采取()A、霍乱菌苗预防接种B、预防性服药C、严格检疫 5 天并给予预防性服药D、医学观察 3 天E、待出现症状后立即进行隔离治疗18.关于传染病的治疗原则，下述正确的是()A、以特异性治疗为主，一般、对症治疗为辅B、以治疗、护理为主，消毒、隔离为辅C、治疗、护理与消毒、隔离并重D、一切为了患者的康复E、以消毒、隔离为主，治疗、护理为辅19.病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于()A、机体的非特异性免疫B

6、、病原体的侵入途径与特异性定位C、病原体的毒力与数量D、机体的天然屏障作用E、病原体的致病能力与机体的防御能力20.下列哪项不是乙型脑炎的病变()A、血管套形成B、小脓肿形成C、软化灶形成D、胶质细胞增生E、神经细胞变性21.急性乙型肝炎窗口期可检出的血清学标志物是()A、HBsAgB、抗-HBsC、HBeAgD、抗-HBcE、抗 PreS122.在怀疑有细菌性脑膜炎存在时，应采取的处理措施为()A、检查脑脊液中的病原B、血培养C、测定病原体的药敏D、立即开始静脉途径给予抗菌药物E、以上各种措施均应进行23.伤寒确诊阳性率最高的检查为下列哪项()A、粪培养B、尿培养C、胆汁培养D、骨髓培养E、

7、血培养24.在流脑流行季节，流行地区有一8 岁男孩，发热、头痛2 小时，呕吐1 次。体格检查：神志清，皮肤、黏膜无瘀点、瘀斑，颈无抵抗感。暂不考虑作腰椎穿刺，其最恰当的理由是()A、无脑膜刺激征B、可以确诊，不必要作腰椎穿刺C、腰椎穿刺可以引起脑疝D、腰椎穿刺可诱发脑膜炎E、脑脊液可能正常25.引起伤寒暴发流行的主要原因是()A、常有生活密切接触史B、苍蝇密度过大C、蟑螂孳生过度D、水源污染E、接触疫水26.关于肥达反应错误的是()A、通常在发病一周后阳性B、属直接凝集反应C、34 周阳性率达 70%D、肥达反应阳性不能确诊E、属补体结合试验27.4 岁男孩，发热，嗜睡，头痛 3 天，体温 4

8、0.2，意识呈浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔缩小，膝反射亢进，巴氏征阳性，周围血象 白细胞 1510/L，中性粒细胞 0.75，淋巴细胞 0.25，脑脊液无色透明，细胞数 10010/L，多核0.80，单核0.20，糖4.5mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白0.9mmol/L，诊断为()A、流行性脑脊髓膜炎B、结核性脑膜炎C、虚性脑膜炎D、流行性乙型脑炎E、脑型疟疾28.靶细胞上能与 HIV 表面 gP120 结合的特殊受体是()A、CD3 分子B、CD4 分子C、CD8 分子D、CD19 分子E、CD25 分子29.HIV 感染后，导致机体免疫功能受损，下列哪项不是主要机制()A、病毒感染

9、对 T 细胞的直接破坏B、被感染 T 细胞膜因其表达 gp120，而与其他细胞相互融合，细胞被破坏C、HIV 可以感染干细胞，使免疫细胞生成减少D、HIV 感染 B 细胞，能使其大量破坏，抗体生成减少E、单核吞噬细胞功能受损30.关于 HAV，下列哪项说法是错误的()A、HAV 直径 2732nm，无包膜，球形，由 32 个壳粒组成 20 面体对称核衣壳B、HAV 负染后在电镜下可见有实心和空心的两种颗粒C、实心颗粒为完整的HAV，有传染性D、空心颗粒为未成熟的不含RNA 的颗粒E、空心颗粒无抗原性和传染性二、病例串型最佳选择（提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信

10、息，在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡填写相应题号的相应字母。每题1 分，共 6 分）（一）患者，男，38 岁，江西南昌人，被狗咬伤五天后出现怕水恐光，来我院就诊。1.本病最可能的诊断为()A、破伤风B、狂犬病C、假性恐水症D、病毒性脑炎E、格林-巴利综合征2.本病的确诊依赖()A、分离出病毒B、酶联免疫技术检测狂犬病毒抗原C、血常规D、活检E、脑 CT3.下一步应予何处理()A、隔离，对症处理B、大剂量免疫拮抗剂C、抗毒血清D、多联抗生素E、抗病毒治疗（二）男，14 岁，发热、腹痛腹泻、胃纳减退、尿少色黄、排粘液脓血样大便、里急后重、精神疲倦3 天，体

11、检发现脐周压痛，肠鸣音亢进，粪便镜检发现每个高倍视野内有白细胞1518 个。4.本病例的诊断应首先考虑()A、急性阿米巴痢疾B、急性菌痢C、病毒性腹泻D、细菌性食物中毒E、霍乱5.进一步明确诊断应作哪项检查()A、粪便镜检找阿米巴B、血吸虫毛蚴孵化C、粪便培养致病菌D、粪便培养病毒E、血培养细菌6.下列哪项措施不宜用于本病例的治疗()A、消化道隔离B、用冰敷作物理降温C、止泻药、镇痛药D、必要时静脉补充液体E、卧床休息三、判断题（每题 1 分）1.HBV 感染者几乎均可检出抗-HBc，除非 HBV C 基因序列出现变异或感染者有免疫缺陷。()2.霍乱病人处于恢复期约1/3 患者出现发热反应是由

12、于脱水所致。()3.只有狂犬病病人才会出现恐水症。()4.所有病原携带者都有一个共同特点，即不显出临床症状而能排出病原体。()5.根据临床症状、体征及脑电波异常程度将肝性脑病分为5 度，其中V 度为深昏迷状态，对刺激无反应，腱反对消失。()6.伤寒患者在病程的缓解期不会出现并发症()7.霍乱病理变化主要由O1 群霍乱弧菌产生的具有内毒素性质的肠毒素所引起。()8.伤寒患者第一次菌血症发生在病程的潜伏期()9.重型肝炎预后不良，病死率为 50%70%，年龄较小、治疗及时、无并发症者病死率较低。()10.脑膜炎球菌病除流脑和暴发型脑膜炎球菌菌血症外，还包括上、下呼吸道、关节、心包、眼或泌尿生殖系统

13、感染。()四、名词解释（每题 3 分）1.再燃2.桥状坏死3.HAART4.粘液脓血便五、填空题（每空 0.5 分，共 10 分）1.狂犬病病毒包括致病力强的_和致病力弱的_。2.丙型肝炎血清免疫学标记物有_与_。3.流行性出血热发热期临床症状表现的“三痛”是_、_、_。4.消化道传播的传染病的最主要的预防措施是_。5.HBV 基因组又称，由碱基对组成，为DNA，分为长的和短的两股，长链中有个开放读码框架。6.HIV 主要侵犯人体的_细胞。7.伤寒患者整个病程中均有传染性，尤其以病程的_ 内传染性最大。8.伤寒并发症中，中毒性肝炎发生率大约_。9.在细菌性痢疾中_菌群感染临床表现多较重；_菌群

14、感染多较轻；_菌群感染易转化为慢性。六、问答题（每题 4 分，共 12 分）1.AIDS的诊断标准2.简述流行性出血热的诊断及鉴别诊断。3.传染病的基本特征。七、病例分析（每题 10 分，共 20 分）1.患者，男，43 岁，因反复纳差，乏力5 年，加重伴皮肤巩膜黄染2 个月入院。患者于 5 年前感纳差、乏力，到医院检查，肝功能异常，诊断为“慢性乙型肝炎”，给予“护肝治疗”，经治疗后一度症状消失，但间有纳差等不适，未引起足够重视。2 个月前无明显诱因感乏力、纳差，肝区隐痛等症状加重，3 天后出现皮肤、眼睛发黄，在当地“护肝治疗”(具体用药不详)无好转，黄疸进一步加深，于近1 周内感腹胀明显，尿

15、黄，大便正常。查体：慢性肝病面容，精神萎靡，神志清楚，皮肤巩膜深度黄染，未见蜘蛛痣和肝掌。注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未扪及，移动性浊音阳性。实验室检查：肝功能：ALT 100U/L，AST 120U/L，血清 白蛋白 28g/L，球蛋白35g/L，TBIL 488 mol/L，DBIL 248 mol/L；凝血酶原活动度 25%；血清 HBV 感染标志物：HBsAg(+)，抗-HBe(+)，抗-HBc(+)，抗-HD IgM 和抗-HD IgG 阳性。问题：(1)本病的诊断与诊断依据。(2)哪些原因可以导致病毒性肝炎加重?根据已有的资料本例患者加重的主要原因是什么?(3)请提出治疗方案。2.

16、女，32 岁，农民，因急起发热伴腰痛4 天于 2004 年 11 月 18 日急诊入院。病人于 11 月 14 日起畏寒、发热(体温不详)、全身酸痛、腰痛，17 日体温下降，但双侧腰痛加重而入我院。入院前24 小时尿量为 600ml。体格检查：T 37.8，BP 90/60mmHg，面部潮红，眼结膜水肿，有片状出血；腹平软，有压痛和反跳痛，双肾区轻叩击痛。血常规：Hb 130g/L，WBC 14109/L，N 0.84，L 0.08，异型淋巴细胞 0.08，PLT 71109/L。尿常规：尿中有膜状物，尿蛋白(+)，RBC(+)。问题：(1)该病人最可能的诊断是什么?并说明诊断依据。(2)为了

17、进一步确诊，该病人还需做哪些检查?(3)该病需要与哪些疾病相鉴别?(4)该病人如何处理?一、单选题1.B 2.E 3.A 4.C 5.E 6.A 7.B 8.B 9.B 10.E 11.C 12.E 13.D二、病例串型最佳选择题1.B2.B3.A4.B5.C6.C三、判断题1.是2.否3.否4.是5.否6.否7.否8.是9.是10.是四、名词解释1.部分患者在病后 23 周体温开始下降但尚未恢复正常时，体温又再上升，持续 57 天才回到正常，血培养在这段发热期可为阳性；再燃时症状加剧，可能与菌血症仍未完全控制有关。2.肝小叶中央静脉之间或中央静脉与汇管区，或汇管区之间的条索状肝细胞坏死。3.

18、HAART鉴于仅用一种抗病毒药物易诱发HIV 的突变，并产生耐药性，因而目前主张联合用药，称为高效抗逆转录病毒治疗(high active anti-retroviral therapy，HAART)。4.是指粪便中含有较多粘液与脓血，与粪质不相混，血色鲜红，是急性菌痢的典型粪便。五、填空题1.野毒株(街毒株)固定毒株2.抗-HCV IgM抗-HCV IgG3.头痛腰痛眼眶痛4.切断传播途径5.HBV-DNA3200 碱基对环状部位双股 DNA 负链 正链4 个开放读码框架6.CD4T 淋巴细胞7.24 周8.4050%9.B 群福氏志贺菌D 群宋内志贺菌A 群痢疾志贺菌六、问答题1.AIDS

19、的诊断标准流行病学史：同性恋或异性恋有多个性伴侣史，或配偶或性伴侣抗-HIV 抗体阳性。静脉吸毒史用过进口因子等血液制品。与 HIV/AIDS 患者有密切接触史。有过梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎等性病史。出国史。抗-HIV(+)者所生子女。输入未经抗-HIV 检测的血液。临床表现：原因不明的免疫功能低下。持续原因不明的全身淋巴结肿大(淋巴结直径大于1cm)。慢性腹泻多于 45 次/日，3 个月内体重下降大于 10%。合并有口腔链珠菌感染、卡氏肺囊虫肺炎、巨细胞病毒(CMV)感染，弓型体病、隐球菌脑膜炎，进展迅速的活动性肺结核、皮肤粘膜的 Kaposi 肉瘤、淋巴瘤等。中青年患者出现痴呆症。实验

20、室检查：抗-HIV 抗体阳 性经确 诊试 验证 实者。P24 抗原阳性(有条 件单位可查)。CD4淋巴细胞总数小于 200 或 200500。CD4/CD8小于 1。周围血 WBC、Hb 下降。-微球蛋白水平增高。可找到上述各种合并感染的病原学或肿瘤的病理依据。2.流行性出血热的诊断依据是：流行病学资料：发病季节，工作性质，有无与鼠类及其污染物接触史等。临床特征：包括早期 3 种主要表现和病程的期临床经过。实验室检查：血常规、尿常规、血液生化检查的特点，流行性出血热特异性IgM 抗体的检测。流行性出血热应与以下疾病相鉴别：发热期：与上呼吸道感染、败血症、急性胃肠炎、菌痢鉴别。低血压休克期：与其

21、他感染性休克鉴别。少尿期：与急性肾炎及其他原因引起的急性肾衰竭相鉴别。出血明显者需与消化性溃疡出血、血小板减少性紫癜和其他原因所致的DIC 相鉴别。以 ARDS 为主要表现者应注意与其他病因引起者相鉴别。腹痛为主者应与外科急腹症相鉴别。3.病原体，传染性，流行学特征，感染后免疫。七、病例分析1.(1)诊断：慢性重型肝炎，乙+丁型肝炎病毒重叠感染。依据：有消化道症状，反复持续 5 年，有急起加重 2 个月；有出血表现，有腹水；有肝功能严重受损表现，总胆红素达 488mmol/L，ALT升高不明显；凝血酶原活动度25%；有 HBV 和 HDV 感染的血清学标志物。(2)未适当休息；营养不良；嗜酒；

22、损害肝脏药物的应用；妊娠；合并感染，包括肝炎病毒重叠感染。本例的加重因素主要是重叠了HDV 的感染。(3)休息；加强支持疗法，高蛋白营养饮食，输白蛋白，血浆；加强“护肝”治疗；利尿剂及白蛋白等血液制品，消除腹水，必要时使用抗生素；必要时使用人工肝支持系统。必要时抗乙肝病毒治疗。2.(1)最可能的诊断：流行性出血热(发热期)。诊断依据：来自疫区，农民，发病高峰季节；急起发热，有全身中毒症状；眼结膜出血、水肿；血、尿常规支持。(2)进一步检查：血 BUN、Cr，特异性抗体 IgM、IgG(确诊)和其他辅助检查。(3)鉴别疾病：本病需与上呼吸道感染、钩体病、登革出血热、急腹症、败血症等鉴别。(4)处理：控制感染，如利巴韦林1 g/d；减轻外渗，如维生素C、芦丁、20%甘露醇等；改善中毒症状；预防DIC。