专科检查.pdf

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1、脊柱有关节段活动范围与测量方法脊柱有关节段活动范围与测量方法一、颈部的前屈、后伸一、颈部的前屈、后伸 (附图附图 2 21)1)体位：坐位、立位或侧卧位，头颈解剖位，胸腰椎固定。固定臂：通过肩峰的垂直轴线。移动臂：外耳道与头顶的连线。轴心：肩峰。运动：前屈是在矢状面头部向前方的运动。后伸是在矢状面头部向后方的运动。正常值：前屈 060，后伸 050。二、颈部的水平旋转二、颈部的水平旋转 (附图附图 2-2)2-2)体位：坐位或仰卧位。固定臂：正中线。移动臂：鼻梁和枕骨粗隆的连线。轴心：头顶正中。运动：头部在水平面向左、右旋转。正常值：左旋 070，右旋 070。1三、颈部的侧屈三、颈部的侧屈

2、(附图附图 2-3)2-3)体位：坐位或仰卧位，头颈解剖位，胸腰椎固定。固定臂：第 7 颈椎棘突与第 5 腰椎棘突的连线。移动臂：头顶中心或枕骨粗隆与第 7 颈椎棘突的连线。轴心：第 7 颈椎棘突。运动：头部在冠状面向左、右倾斜的运动。正常值：左侧屈 050，右侧屈 050。四、胸腰椎的前屈、后伸四、胸腰椎的前屈、后伸(附图附图 2-4)2-4)体位：坐位，立位，侧卧位，臀部固定。固定臂：通过第 5 腰椎棘突的垂直轴线。移动臂：第 5 腰椎棘突与第 7 颈椎棘突的连线。轴心：从身体侧面对准第 5 腰椎处。运动：前屈是在矢状面身体向前运动。后伸是在矢状面身体向后运动。正常值：前屈 045，后伸

3、030。五、胸腰椎的旋转五、胸腰椎的旋转(附图附图 2-5)2-5)体位：坐位，躯干伸直，臀部固定。2固定臂：椅靠背的平行线或两侧髂嵴连线中点的垂线移动臂：两侧肩峰连线的平行线。轴心：两肩胛骨上缘的连线与椅背延长线的交点或头顶部中点。运动：躯干部向左、右的扭转。正常值：左旋 040，右旋 040。六、胸腰椎的侧屈六、胸腰椎的侧屈(附图附图 2 26)6)体位：坐位、立位，躯干伸直，臀部固定。固定臂：正中线。移动臂：第 7 颈椎棘突与第 5 腰椎棘突连线。轴心：第 5 腰椎棘突。运动：侧屈是在冠状面身体向左、右运动。正常值：左屈 050，右屈 050。3颈椎功能活动记录方法：颈椎功能活动记录方法

4、：屈 45左旋 6080右旋 070左侧屈 45右侧屈 45胸腰椎功能活动记录方法胸腰椎功能活动记录方法伸 45前屈 45左旋 30右旋 30左侧屈 30右侧屈 30后伸 454：肢体关节活动范围及测量方法肢体关节活动范围及测量方法一、肩关节一、肩关节1 1中立位屈曲、伸展中立位屈曲、伸展(附图附图 1 11)1)体位：坐位、立位、侧卧位、仰卧位(屈曲)、俯卧位(伸展)。肘伸展，置于体侧，手掌向内。轴心：肩峰。固定臂：与腋中线平行(坐位、立位)。移动臂：与肱骨纵轴一致。运动：屈曲是在矢状面上向前上方运动，也称前屈。伸展是在矢状面上向后上方运动，也称后伸。正常值：中立位屈曲 0180，伸展 05

5、0。2.2.水平屈曲、水平伸展（附图水平屈曲、水平伸展（附图 1-41-4）体位：坐位，肩关节 90外展，肘伸展，掌心向下。固定臂：通过肩峰的冠状轴线。移动臂：与肱骨纵轴一致。轴心：肩峰。运动：水平屈曲是在水平面向前方运动。水平伸展是在水平面向后方运动。正常值：水平屈曲 0135，水平伸展 405053 3外展、内收外展、内收(附图附图 1 12)2)体位：坐位、立位、仰卧位。肘伸展，置于体侧，手掌向内。轴心：肩峰。固定臂：通过肩峰的垂直轴线(坐位、立位)。移动臂：肱骨纵轴。运动：外展是在冠状面上向外上方运动。内收是在冠状面上由中立位向体中线并超过中线向上的运动。正常值：外展 0180，内收

6、2040。4.4.侧方外旋、内旋（附图侧方外旋、内旋（附图 1-31-3）体位：坐位、立位或仰卧位。肩关节 90外展，肘关节 90屈曲，前臂中立位，掌心向内。轴心：肩峰鹰嘴。固定臂：通过尺骨鹰嘴的垂直轴线。移动臂：与尺骨纵轴一致。运动：外旋是前臂在矢状面向上方的运动。内旋是前臂在矢状面向下方的运动。正常值：外旋 090，内旋 090。6二、肘关节二、肘关节屈曲、伸展(附图 1-5)体位：仰卧位或坐位或立位，上肢置于体侧，掌心向前。固定臂：肱骨纵轴。移动臂：桡骨纵轴。轴心：肱骨外上髁。运动：屈曲是前臂在矢状面向上运动。伸展是从屈曲位返回的运动。正常值：屈曲 0150，伸展 0150，过伸 015

7、。三、前臂三、前臂旋前、旋后旋前、旋后(附图附图 1-6)1-6)体位：坐位或立位。上肢置于体侧，肘关节屈曲 90，前臂中立位，掌心向内，手指伸展。固定臂：通过桡骨茎突的垂直轴线。移动臂：包括伸展的拇指在内，桡骨茎突与尺骨茎突的连线。轴心：第 3 手指末端。运动：旋前是拇指向内侧，手掌向下转动。旋后是拇指向外侧，手掌向上转动。防止肩关节的代偿运动，将上肢固定在体侧。防止腕关节的代偿运动，可以手握铅笔。7正常值：旋前 090，旋后 090。四、腕关节四、腕关节1 1掌屈、背屈掌屈、背屈(附图附图 1-7)1-7)体位：坐位或立位，肘关节 90屈曲位，前臂完全旋前（掌心向下），腕关节伸直。固定臂：

8、桡骨纵轴。移动臂：第 2 掌骨纵轴。轴心：尺骨茎突。运动：掌屈是手掌向前臂屈侧的运动。背屈是手掌向前臂背侧的运动。检查时固定尺骨和桡骨，防止前臂的旋前，旋后。正常值：掌屈 090，背屈 070。2 2桡屈、尺屈桡屈、尺屈(附图附图 1-8)1-8)体位：坐位或立位，肘关节屈曲 90，前臂旋前，腕关节伸直。固定臂：前臂轴线。移动臂：第 3 掌骨。轴心：腕背侧中点。运动：桡屈，手向靠近桡骨方向运动。8尺屈，手向靠近尺骨方向运动。正常值：桡屈 025，尺屈 055。五、手指关节五、手指关节1 1拇指的外展、内收拇指的外展、内收(附图附图 1 19)9)体位：腕关节呈中立位，手指伸展，并拢。固定臂：食

9、指纵轴线(桡骨的延长线)。移动臂：拇指纵轴线。轴心：腕掌关节。运动：外展，在手掌面上，拇指向离开食指的方向运动。内收，与外展方向相反，拇指向食指方向返回的运动。正常值：外展 060，内收 600。2 2拇指掌侧外展、掌侧内收拇指掌侧外展、掌侧内收(附图附图 1 110)10)体位：腕关节呈中立位，手指伸展位。固定臂：食指纵轴线(桡骨的延长线)。移动臂：拇指纵轴线。轴心：第 1 掌骨的腕掌关节。运动：掌侧外展，拇指在与掌面成垂直面上做离开食指方向的运动。9掌侧内收，与外展相反，拇指做返回食指方向的运动。正常值：掌侧外展 090，掌侧内收 900。3 3拇指的拇指的 MPMP 屈曲、伸展屈曲、伸展

10、(附图附图 1 111)11)体位：拇指伸展位(解剖位)。固定臂：第 1 掌骨纵轴线。移动臂：第 1 节指骨纵轴线。轴心：掌指关节。运动：屈曲，第 1 节指骨向靠近掌心方向运动。伸展，从基本指位向背侧方向运动。正常值：屈曲 060，伸展 010。4 4拇指的拇指的 IPIP 屈曲、伸展屈曲、伸展(附图附图 1-12)1-12)体位：拇指的基本指位(指间关节中立位)。固定臂：第 1 节指骨纵轴线。移动臂：拇指末节纵轴线。轴心：指间关节(IP 关节)。运动：屈曲，末节指骨向掌心方向运动。伸展，从基本指位向背侧运动。10正常值：屈曲 080，伸展 010。5 5拇指的对掌拇指的对掌(附图附图 1 1

11、13)13)拇指的对掌运动是拇指从基本指位做外展、回旋、屈曲三种运动的复合运动，是拇指尖端靠近小指尖端的运动。由于没有一个轴心测量的办法，因而用拇指尖端距离小指 MP 关节的距离表示。6 6手指的屈曲、伸展手指的屈曲、伸展(附图附图 1 114)14)掌指关节掌指关节体位：坐位，腕关节中立位。轴心：近节指骨近端。固定臂：与掌骨平行。移动臂：与近指骨平行。运动：屈曲，第 1 节指骨向靠近掌心方向运动。伸展，从基本指位向背侧方向运动。正常值：屈曲 090，伸展 020。指间关节指间关节体位：坐位，腕关节中立位。11轴心：远侧指骨近端。固定臂：与近侧指骨平行。移动臂：与远指骨平行。运动：屈曲，末节指

12、骨向掌心方向运动。伸展，从基本指位向背侧运动。正常值：屈曲近指间为 0100，远近指间为 080，伸展为 0。手指的屈曲、伸展也可以用测距法测定。即测定手指的尖端和手掌之间的距离。7 7手指的外展、内收手指的外展、内收(附图附图 1 115)15)体位：腕关节中立位，手指伸展位。固定臂：第 3 指骨纵轴。移动臂：第 2、第 4、第 5 指骨纵轴。轴心：两轴的交点。运动：外展，食指、环指、小指在掌面做向远离中指方向的运动。内收，以上各指从外展返回中指方向的运动。正常值：外展 2030，内收 3020。12六、髋关节六、髋关节1 1屈曲、伸展屈曲、伸展(附图附图 1 116)16)体位：仰卧位或侧

13、卧位，骨盆固定，方法有膝关节屈曲和伸展两种，测定伸展时呈俯卧位。轴心：大转子。固定臂：通过大转子的垂直轴线。移动臂：股骨纵轴。运动：屈曲，下肢在矢状面做向前上方的运动。伸展，下肢在矢状面上做向后方的运动。正常值：屈曲(膝伸展位)090；(膝屈曲位)0125；伸展 015。2 2外展、内收外展、内收(附图附图 1 117)17)体位：仰卧位(解剖位)，骨盆固定。轴心：髂前上棘。固定臂：左右髂前上棘连线。移动臂：股骨纵轴(髂前上棘与髌骨中心连线)。运动：外展，下肢在冠状面上做向外的运动。内收，下肢在冠状面上做向内的运动。正常值：外展 045（3040），内收 020（2030）。133 3外旋、内

14、旋外旋、内旋(附图附图 1-18)1-18)体位：仰卧位或俯卧位，膝关节呈 90屈曲位。仰卧位时，被测定下肢在床边自然下垂，另一侧下肢在床上呈膝立位。轴心：髌骨中心。固定臂：通过髌骨中心的垂直轴线。移动臂：胫骨纵轴。运动：外旋，小腿向内侧方向运动。内旋，小腿向外侧方向运动。正常值：外旋 045（3040），内旋 045（4050）。七、膝关节七、膝关节屈曲、伸展屈曲、伸展(附图附图 1-19)1-19)体位：俯卧位，下肢伸展。轴心：股骨外侧髁。固定臂：股骨纵轴。移动臂：胫骨纵轴（腓骨小头与外踝连线）。运动：屈曲，小腿做向靠近臀部方向的运动。伸展，从屈曲位返回的运动。正常值：屈曲 0150（12

15、0150），伸展 0或 510。14八、踝关节八、踝关节背屈、跖屈背屈、跖屈(附图附图 1-20)1-20)体位：坐位、俯卧位、仰卧位，使膝关节屈曲，踝关节中立位(防止踝关节的内、外旋）。轴心：第 5 跖骨与腓骨纵轴延长线在足底的交点。固定臂：小腿纵轴(腓骨小头与外踝的连线)。移动臂：第 5 跖骨纵轴平行线。运动：背屈，足从中立位向上方运动。跖屈，足向下方的运动。正常值：背屈 020（2030），跖屈 045（4050）。九、足九、足1 1外翻、内翻外翻、内翻(附图附图 1-21)1-21)体位：坐位，膝关节屈曲，踝关节中立位或仰卧位，足立于床缘外。轴心：踝后方两髁中点。固定臂：小腿后纵轴。移

16、动臂：轴心与足跟中点连线。运动：内翻，足从中立位向内侧运动。外翻，足从中立位向外侧运动。正常值：内翻 035，跖屈 025。152 2外展、内收外展、内收(附图附图 1-22)1-22)体位：仰卧位或立位，膝关节伸展，踝关节中立位，小腿固定。固定臂：第 1 和第 2 跖骨间的足长轴。移动臂：移动的足长轴。轴心：踝关节前侧，内、外踝连线中点。运动：外展，足的外缘向外方的运动。内收，足的内缘向内的运动。正常值：外展 010，内收 020。3.3.拇趾的拇趾的 MPMP 屈曲、伸展屈曲、伸展(附图附图 1-23)1-23)体位：踝关节中立位。轴心：跖趾关节。固定臂：第 1 跖骨纵轴。移动臂：第 1

17、节趾骨纵轴。运动：屈曲是足趾向下的运动。伸展是足趾向上的运动。正常值：屈曲 035，伸展 060。164 4拇趾的拇趾的 IPIP 屈曲、伸展屈曲、伸展(附图附图 1-24)1-24)体位：踝关节中立位。轴心：趾间关节。固定臂：第 1 节趾骨纵轴。移动臂：末节趾骨纵轴。运动：屈曲是远端足趾向下的运动。伸展是远端足趾向上的运动。正常值：屈曲 060，伸展 0。5 5、拇外翻的临床分度、拇外翻的临床分度1 度：拇趾与其他趾不发生明显挤压2 度：拇趾与其他趾发生挤压3 度：拇趾与第 2 趾相重叠6 6、包格达诺夫足顶角测量法、包格达诺夫足顶角测量法把第 1 跖骨头、内踝、跟骨结节 3 点连成三角形，顶角 95为正常，扁平足顶角达 105120，高弓足达 60；靠跟骨侧的角在60左右，扁平足为 5055，高弓足为 657017