寄生虫平时作业答案.doc.pdf

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1、寄生虫平时作业答案作业1血吸虫病不易控制的原因？答案血吸虫不易控制原因主要是：1.在消灭传染源方面：终宿主包括人和多种家畜及野生动物，动物宿主多，很难消灭传染源。2.在切断传播途径方面：就其传播途径中三个重要环节而言，粪便污染入水，野生动物不好防 治；水体存在中间宿主钉螺，钉螺在我国分布面积大，随网状水系而分布，不易控制；人群接触疫水，夏天孩童喜欢下水嬉戏在农村很常见，而且动物也会下水降温，这样就易感染尾蝴。3.在保护易感者方面：日本血吸虫感染所诱导的抵抗力持续时间短，发展慢，需要频繁的重 复刺激。血吸虫具有逃避宿主免疫攻击的能力，能在宿主中长期生存。作业2病例分析患者，男，30岁，辽宁人，沈

2、阳某公司干部。2000年5月至2001年8月间，因公务而频繁往返与沈阳和苏丹，2001年8月10日回国。8月16日去海南海口旅游，两天后出现发热，体温38.5C，伴头痛，服用感冒药，症状缓解；8月20日返沈阳，翌日又高热（达41C）、寒战、出汗,去医院就诊。问诊无疟疾史和输血史，血检疟原虫阴性。医生疑为疟疾,给服用氯喳。8月22日再次发病，剧烈头痛，表现脸色苍白贫血症状，即 住院诊治。血检发现大量红细胞感染恶性疟原虫，改用氯喳+伯喳合剂治疗，但 症状未减轻，两天后出现高热、严重贫血、尿血、烦躁、抽搐、言语错乱、神志不清、肾功能异常、两肺呼吸音粗糙。但仍未换药。8月25日患者忽 然昏迷、呼吸衰竭

3、，抢救无效，死亡。思考题：1）、患者患哪型疟疾？有何依据？2）、患者感染疟疾是在苏丹或海南？为什么？3）、患者死亡原因与 治疗措施有何关系？应有何教训？答案1、患者是患脑型恶性疟疾。有高热、寒战、出汗等疟疾症状，并伴有剧烈头痛、烦躁、抽搐、言语错乱等中枢神经系统症状；有去疟疾流行区的病史；血检查到恶性疟原虫。2、苏丹和我国海南省均是恶性疟的流行区，但患者去海口旅行2天 后就发病，且无输血史，如在当地经蚊媒叮咬感染疟原虫，根据疟原虫发病时间，不可能如此短时间内开始红内期（致病虫期）发育；患者在1年之 内数次去苏丹，有许多机会经受该地区蚊媒传播而感染疟疾。辽宁省地处北纬33以北地区，历史上仅发生过

4、间日疟，没有恶性疟病例，为此可推 断该病例是输入性疟疾。3、患者的死因主要是治疗不当。医师显然从病史（在流行季节去过疟疾流行区）和症状疑为疟疾，并给以氯喳治疗。但在再次血检发现恶性疟原虫后却给予氯喳+伯喳联合服药。由于医生忽略了恶性疟原虫存在抗氯哇虫株，为此氯喳不能杀死该患者血内的抗氯哇疟原虫，而致治疗无效。因 患者血内致病的恶性疟原虫红内期疟原虫大量繁殖，导致病情恶化，因医 师未采取任何必要的辅助治疗，加速了病人死亡。因此，对于恶性疟的治疗，首先应考虑改种疟原虫存在抗氯喳株的特 点，当发现氯喳治疗无效时，即为抗药性恶性疟，应立即该用青蒿素及其衍生物、哌哇、喏禁嚏等抗疟药。以哌喳+伯喳、双氢青蒿素+哌唾等联 合用药效果较佳。对脑型疟，宜静注青蒿琥酯钠或磷酸喏蔡嚏，也可肌注 蒿甲醍油剂注射液等。脑型疟是疟疾的主要致死原因，为降低脑型疟的病死率，必须采取综 合性治疗措施，包括抗疟治疗、支持和辅助治疗、对症处理、加强护理;并发症治疗，如应用激素，改善微循环治疗以及避免多脏器功能衰竭；应 用抗生素防止合并感染等。