中医外科学重点总结 .pdf
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1、中医外科学第一单元 疮疡一.疮疡暑疖 1.内治:1、暑热浸淫证;清暑化湿解毒清暑汤加味。2、热毒蕴结证;清热解毒,五味消毒饮、黄连解毒汤加减。3、阴虚毒恋,阴虚内热证;养阴清热解毒,仙方活命饮合增液汤加减。4、体虚毒恋,脾胃虚弱证;健脾和胃,清化湿热,五神汤合参苓白术散加减。2.外治:1)初期:千捶膏黄金散玉露散 2)珠疖:清黛散 3)成脓:切开排脓 4)溃后:九一丹.太乙膏贴 5)并发湿疮:清黛散疖病1.内治:祛风清热利湿防风通圣散 2.外治:千捶膏.三黄膏二.疔疮颜面疔 1.内治:清热解毒五味消毒饮.黄连解毒汤 2.外治:1)初期:箍毒消毒玉露散.千捶膏 2)中期:提脓祛腐九一丹.八二丹.
2、玉露膏.千捶膏 3)后期:生肌收口太乙膏.红油膏.红丝疔 1.外治:1)初起:太乙膏掺红灵丹 2)成脓:切开引流 3)溃后:八二丹.九一丹药.红油膏 4)脓尽:生肌散.白玉膏三.痈颈痈 1.内治:1、火毒凝结证;清热解毒,行瘀活血,仙方活命饮加减。2、热胜肉腐证;和营清热,透脓托毒,仙方活命饮合五味消毒饮加减。3、气血两虚证;益气养血,托毒生肌,托里消毒散加减。2.外治:1)初起:金黄膏 2)溃后:八二丹.金黄膏.红油膏 3)脓尽:生肌散.白玉膏四.丹毒 1.内治:风热毒蕴证;疏风清热结毒,普济消毒饮加减。2、肝脾湿火证;清肝泻火利湿。柴胡清肝汤、龙胆泻肝汤或化斑解毒汤加减。3、湿热毒蕴证;利
3、湿清热解毒,萆薢渗湿汤合五神汤加减。4 胎火蕴毒证:凉血清热解毒,犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。五.发锁喉痈 1.内治:1)初起:.清热解毒.化痰消肿普济消毒饮 2)溃后:清养胃阴益胃汤 2.外治:玉露散.双柏散有头疽 1.内治:1)初期.1、火毒凝结证;清热泻火,和营托毒。黄连解毒汤合仙方活命饮加减。2、湿热壅解证;清热化湿,和营托毒,仙方活命饮加减。3、阴虚火炽证:滋阴生津,清热托毒,竹叶黄芪汤4、气虚毒滞证;扶正托毒。八珍汤合仙方活命饮加减。4)收口期:气血两虚:十全大补汤 2.外治:1)初期:金黄膏.千捶膏 2)溃脓期:八二丹.金黄膏 3)收口期:白玉膏.生肌散六.无头疽附骨疽 1.内治
4、:1)初起:清热化湿.行瘀通络黄连解毒汤合五神汤 2)成脓:清热化湿.和营托毒黄连解毒汤合五神汤 3)溃后:气血两虚者:调补气血.清热化湿十全大补汤.托里消毒散.2.外治:1)初起:金黄膏.玉露散 2)成脓:切开引流 3)溃后:七三丹.八二丹.红油膏.冲和膏七.走黄与内陷 1.走黄:凉血清热解毒 2.内陷:1)火陷:凉血清热解毒.养阴清心开窍 2)干陷:补养气血.托毒透邪.清心安神 3)虚陷:脾肾阳衰:温补脾肾.八.瘰疬 1.内治:1、气滞痰凝证;疏肝理气,化痰散结。开郁散加减。2、阴虚火旺证;滋阴降火。六味地黄丸合清骨散加减。3、气血两虚证;益气养血。香贝养营汤加减。2.外治:1)初起:冲和
5、膏.阳和解凝膏 2)中期:冲和膏.阳和解凝膏 3)后期:七三丹.八二丹.红油膏.白玉膏.生肌散九.褥疮内治:1、气滞血瘀证;理气活血,血府逐瘀汤加减。2、蕴毒腐溃证;益气养阴、理湿托毒。生脉散、透脓散合萆薢渗湿汤加减。3、气血两虚证;气血双补、托毒生肌。托里消毒散加减。外治法;1、初起外擦红灵酒或红花酊。或撒滑石粉后按摩。2、溃烂后尽可能剪除坏死组织,溃烂处可用九一丹或红油膏纱布外敷。3、疮口脓腐脱净,改用生肌散、生肌玉红膏,必要时加用垫棉法。十、窦道:外治法;1、腐蚀法,先用五五丹或千金散蚀管拔毒,红油膏或太乙膏盖贴。如有丝线、死骨等异物应及时起出。2、冲洗法;适用于心胸外科等手术后行成的窦
6、道。3、灌注法;用于窦道内脓净无异物者,注入生肌收口的药油,促进窦道愈合。4、扩创法;用于引流不畅者。5、垫棉法。第二单元乳房疾病:一.乳痈 1.内治:1)初期;气滞热壅证:疏肝清胃.通乳消肿瓜蒌牛旁汤加减 2)成脓:热毒炽盛证;清热解毒,托里透脓透脓散加减。3)溃后:正虚毒恋证;益气和营托毒托里消毒散加减。2.外治:1)初起:金黄散.玉露散 2)成脓:金黄散.金黄膏 3)溃后:八二丹.九一丹.金黄膏 4)脓尽:生肌散.生肌玉红膏.二.乳癖 1.内冶:1)肝郁痰凝证;疏肝解郁.化痰散结逍遥蒌贝散加减。2)冲任失调证;调摄冲任。二仙汤合四物汤。2.外治:温阳活血.化痰软坚阳和解凝膏二、乳漏;外治
7、法;1、腐蚀法,用八二丹或七三丹药捻,外敷红油膏。脓尽后改用生肌散、生肌玉红膏,必须使创面从基底部长起。2、垫棉法;3、切开疗法;4、挂线法;三.乳腺增生病 1.内治:1)肝郁痰凝治:疏肝解郁.化痰散结逍遥蒌贝散.六神全蝎丸 2)冲任失调:调理冲任.温阳化痰二仙汤合四物汤.合十全大补汤 2.外治:阳和解凝膏.四.乳衄内治:1)肝火偏旺:疏肝解郁.清热凉血丹栀逍遥散 2)脾虚失统:健脾养血归脾汤.五.乳岩 1.肝郁痰凝证:疏肝解郁.化痰散结神效栝蒌散合开郁散 2.冲任失调:调摄冲任.理气散结二仙汤合开郁散 3.正虚毒赤证:调补气血,清热解毒。八珍汤加减 4.气血两亏证:补益气血,宁心安神。人参羊
8、荣汤加减。5、脾虚胃弱证;健脾和胃。参苓白术散或理中汤加减。第三单元瘿一.气瘿内治:疏肝解郁.化痰软坚。四海舒郁丸加减。二.肉瘿内治:1、气滞痰凝证;理气解郁,化痰软坚。逍遥散合海藻玉壶汤加减。2、气阴两虚证;益气养阴,软坚散结。海藻玉壶汤加减。三、瘿痈:内治;1、风热痰凝证;疏风清热化痰。牛蒡解肌汤加减。2、气滞痰凝证;疏肝理气,化痰散结。柴胡疏肝散加减。外治;1、初期宜用箍围药,金黄散、四黄散、黄柏散,水或蜜调制外敷。每日一至二次。2、若成脓宜切开排脓,八二丹药线引流,金黄膏外敷。四.石瘿:一但确诊宜早期手术切除,以求根治。但未分化癌不宜切除。因手术可加速癌细胞的血行扩散,治以放射为主。五
9、、瘤、癌 1、气郁痰凝证;开郁散、通气散坚丸加减。2、寒痰凝聚证;阳和汤、万灵丹加减。3、热毒蕴结证;五味消毒饮合当归芦荟汤加减。4、气血瘀滞证;活血散瘀汤或散肿溃坚汤加减。5、正虚邪实证;保元汤或生脉散合散肿溃坚汤加减。六、失荣;颈部淋巴结肿大,生长较快,质地坚硬。1、气郁痰结证;理气解郁,化痰散结。化痰开郁方加减。2、阴毒结聚证;温阳散寒,花痰散结。阳和汤加减。3、瘀毒化热证;清热解毒,化痰散瘀。五味消毒饮合化坚二陈汤加减。4 气血两亏证;补益气血,解毒化瘀。八珍汤合四妙勇安汤加减。七、肾癌(阴茎癌);内治;湿浊瘀结证;利湿化浊,解毒化瘀。三妙丸合散肿溃坚汤加减。2 火毒炽盛证;清热泻火,
10、解毒消肿。龙胆泻肝汤合四妙勇安汤加减。3、阴虚火旺证;滋阴降火,清热解毒。知柏地黄丸合大补阴丸加减。第四单元皮肤及性传播疾病:一.热疮 1.内治:1)风热毒盛者:疏风清热解毒辛夷清肺饮2)湿热重者:清热利湿龙胆泻肝汤3)阴虚内热者:养阴清热.解毒利湿增液汤2.外治:青吹口油膏二.缠腰火丹 1.内治:1、肝经郁热证;清泻肝火.解毒止痛。龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根、玄胡。2、脾虚湿蕴证;健脾利湿,解毒消肿。除湿胃苓汤加减。3、气滞血瘀证;理气活血,通络止痛。柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。2.外治:玉露膏.双柏散.三黄洗济.解毒洗济.颠倒散水疱破后:青黛膏三.疣 1.内治:清热解毒.活血化瘀.平肝潜镇马
11、齿苋合剂 2.外治:寻常疣.扁平疣.传染性软疣.掌趾疣丝状疣.四.癣头癣白秃疮肥疮外治:一扫光或雄黄膏手足癣鹅掌风外治:1)潮红湿润者:雄黄膏或皮脂膏 2)水疱为主者:用二号癣药水或复方土槿皮酊外搽 3)粗糙皲裂者:用枫油膏外搽脚湿气(水疱型.糜烂型.脱屑型)1.内治:清热利湿萆解渗湿汤合五神汤 2.外治:1)脱屑型和水疱型:一号癣药水.复方土槿皮酊.藿黄浸剂 2)脱屑干燥或有皲裂者:雄黄膏 3)有脓疱者:青黛膏 4)糜烂型:皮脂膏.雄黄膏圆癣外治:二号癣药水.一号癣药水.颠倒散皮损有糜烂.疼痛者:雄黄膏.二号癣药水.一号癣药水紫白癜风外治:密陀僧散干扑.二号癣药水或 10%土槿皮酊外搽.五.
12、疥疮 1.内治:疏风清热利湿消风散合黄连解毒汤 2.外治:硫磺软膏.一扫光.雄黄膏.六.接触性皮炎 1.内治:清热解毒.利湿 1)上部者:消风散 2)下部者:龙胆泄肝汤 3)严重者:普济消毒饮或清瘟败毒饮 2.外治:1)潮红.丘疹者:三黄洗济外搽,用青黛散 2)肿胀.糜烂.流滋较多者:用 10%黄柏溶液湿敷 3)糜烂.结痂者:青黛膏或清凉油乳剂外搽七.湿疮 1.内治:1、湿热蕴肤证:清热利湿止痒龙胆泻肝汤.萆解渗湿汤加减.2、湿热浸淫证;清热利湿,解毒止痒。龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减。3、脾虚湿蕴症;健脾利湿止痒。除湿味苓汤或参苓白术散加紫荆皮、地肤子、白鲜皮。4、血虚风燥证:养血润肤.祛风止
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