名老中医学术经验总结.pdf

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1、名老中医学术经验总结名老中医学术经验总结XXX 副主任中医师长期从事中医医疗、教学、科研工作，经验丰富，擅长用针药结合的方法诊治颈肩腰腿疾病及神经系统疾病。赣州市针灸推拿委员会常委等职。经过多年努力使针灸康复科成为赣州市基层特色专科，在本地享有盛誉。XXX 副主任从事临床、教学、科研工作三十余年，博览群书，兼收并蓄，精益求精，师古训而不拘泥，尊大道而知变通，在潜心钻研中医基础理论并结合现代医学知识的基础上，继承中有创新，积累了丰富的临床经验，逐步形成了自己独特的学术风格。(一)强调辩证论治郭主任在临床诊疗过程中始终贯穿着一条主线，那就是：辨证论治。有人认为针灸无非是哪儿痛就针哪儿，没什么好辩证

2、的，其实不然。郭老师常告诫：要做一名好的针灸医师，必须先是一名好的中医师，也就是说，必须首先掌握好中医学，在这个大而坚实的基础上才能在针灸上有所发展，因为针灸学是祖国医学的一部分，所以针灸的每时每刻都离不开辩证论治。郭主任在临床上常常根据患者病情需要，或以针为主，或采用针药并用以治之。针灸治疗强调辨证选穴。主任在临床上常告诫选穴不可滥，要少而精，不能什么地方不适就在什么地方针，最后病人全身到处是针，还怎么能称得上是一名针灸医生呢。要熟练掌握中医辨证论治，从经络辨证、从脏腑辨证。只有这样才有可能做到取穴少而精；针药并用，强调以疗效为先。例如，主任在诊治面瘫时，尤其是急性期患者，常配合中药治疗，以

3、祛风、解表、活血、通络。辨证为要，双管齐下，则治疗效果显著。（二）精于针刺1、单手进针，匠心独运，在进针方面，临床通常采用双手进针方法，而单手快速进针法，若没有一定的指力，熟练的技巧，灵活的手法，则进针是不可能的。郭老师单手进针手法的特点是：持针时有其独特姿势，刺手侧沉肩、曲肘、悬腕。郭主任十分强调押手在进针时的特殊作用。下针前，先用押手揣穴，郭主任认为，腧穴为“神气所游行出人之处，故而当以标准定位作参考，押手指下有凹陷或空豁感处是穴，不必拘泥。单手进针，其进针时向下的力来自于刺手腕部的下按，夹持针柄的三指无需用力下刺，仅要求三指用力夹紧针柄，以增加手指皮肤与针柄之间的摩擦力，防止滑脱。并且郭

4、老师单手进针法姿态优美，雍容大方，颇具针中大家风范。2、擅长长针透穴之法郭主任善用长针透刺，可达到一针两穴、一针多穴之功。透针法一般可分为两种，一为横透法，为穴位上下方或前后邻近部位的透刺，如地仓、频车互透等；一为”直透法，系四肢内外侧或前后侧相对穴位的透针，如内关透外关等。郭主任总结数十年临床经验，认为面瘫多因风寒之邪客于面部经络，以致气血运行不畅，经脉失于濡养，弛缓不收所致。当治以祛风和络，通调气血。治疗面瘫之面部透刺属横透法要求部位浅表(即沿皮刺)，通过长针透刺形成首尾相通，促进面部气血循环，经气通畅，点面结合，以弥补常规取穴的不足，达到协同、加强原有输穴功效的作用，更利于面瘫的恢复，故

5、疗效甚佳。3、妙用围刺之法又称围剿刺法、围针法，是一种在病变部位周围进行包围式针刺以达到提高疗效目的的刺法。本法也是古代扬刺法的发展。围刺法的主要特点有两个，一是多针，每一穴区或部位的针刺数，均超过 4 根，多则数十根，意在增强刺激量；二是围刺，即以病变部位(或穴区)为中心，进行一层或多层包围性针刺。（三）、针下辨气，“气至病所”郭主任在临床针灸治疗中，强调“经气”的作用。郭主任认为，针灸治疗不同于药物治疗，它主要是通过外部刺激调节，激发人体经气，起到协调阴阳、调节脏腑功能、活血散瘀、益气抗邪的作用，是一种以患者内在因素为主的积极治疗方式。因此，真正起关键作用的是“经气”，而针刺便是驾御它的方

6、法。郭主任临床常选用四肢、肘、膝关节以下的穴位操作，因邻近病处的穴位虽“位邻气近”运用时收效较快，但其时效短暂，往往不能根治病痛。（四）、论补泻手法而这个刺激量的大小，郭老师认为：主要决定于 5 个方面，即进针的角度；针刺的深度；捻转的幅度；提插的速度，以及针具的粗细。直刺、深刺、大幅度、快速度、粗针，一般来说刺激量大，针感强，它针刺补泻手法是针灸治病的关键。灵枢经脉篇说：留则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下者灸之”。说明了不同性质的疾病，应采用不同补泻手法治之。在临床操作中，一般而言，选用的针具较粗，捻转的角度较大，提插的速度较快，针刺的深度较深，即为行泻法；反之则为补法。掌握好这个

7、治疗量，才能得心应手。郭主任尊古而不拘泥，辨气而知变通，以疾病的本质来指导用针，实为其针刺手法的根本之处。(五)针刺治痛疼痛是临床上多见的症状之一，主任总结数十年临床经验，对治疗疼痛有较全面的认识，因而临床疗效显著。疼痛的诊断与辨证，一般来讲并不太困难，因为很多疾病的主症就是疼痛，但要区别它属于何种原因所引起的疼痛，有时也不太容易。产生疼痛的原因是多种多样的，有时是错综复杂的，临床辩证与诊断的方法也是不一的，有根据致病因素的偏胜来辨证的，如素问痹论说：“风寒湿三气杂至，合而为痹也，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”疼痛的主要病机是“不通则痛”，所以治痛的总则是“通则不痛”。这里的“通”含义是非常广泛的，虽然治痛之法以“通”为主，但也不是诸痛均以“通”为主，临床治疗时，根据不同的症因，采取相应的治疗，才能收到事半功倍，时针药并用，根据具体情况，因人，因时、因病，因症而决定之。只有这样，临床上才能得心应手。