医院投诉登记表1.pdf
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医院首次投诉登记表医院首次投诉登记表投诉方式:来电来访来信其他投诉人姓名患者姓名患者年龄联系电话地址与患者关系患者性别住院/门诊号被投诉科室/人员投诉内容接待人员:记录时间：调查核实情况：核实人员：年月日处理经过及结果：接待人员：年月日上级领导意见:上级领导签名：年月日医院第（医院第（）次投诉登记表）次投诉登记表投诉方式：来电来访来信其他投诉人姓名患者姓名患者年龄投诉内容:接 待 人：记录时间:与患者关系患者性别住院/门诊号处理经过:处理人签名：年月日反馈记录：记录：年月日最终处理结果：记录：年月日存在的问题和不足:整改意见：医院领导阅示:签名：年月日
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